电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效评价

目的:分析电视胸腔镜(VATS)辅助胸膜纤维板剥脱术(以下简称"VATS术")治疗结核性脓胸(TE)患者的效果.方法:选取我院97例TE患者(2019年12月～2021年3月),依照手术方案不同分为两组.对照组(n=48例)接受传统开胸术治疗,观察组(n=49例)接受VATS术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组手术、术后胸管引流、住院时间均较对照组短,术中失血量、术后引流量均较对照组少(P<0.05).术后1个月,两组肺总量(TLC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平较术前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).术后3 d,两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均升高,但观察组较对照组低(P<0.05).与对照组(20.83％)对比,观察组并发症发生率(6.12％)较低(P<0.05).结论:VATS术治疗TE,能减少失血,缩短手术时间,促进术后恢复,降低并发症发生风险,改善患者肺功能,且对炎性相关细胞因子水平影响小.     

双髂部巨大瘤样钙盐沉积症一例报告

我科于2013年5月1日收治1例双髂部巨大瘤样钙盐沉积症(tumoral calcinosis,TC)患者,现报告如下。临床资料患者,女,78岁,双髂部疼痛,不能侧卧1个月。无发热、消瘦乏力,无外伤史。于我院门诊行X线检查提示:双髂骨外侧高密度钙化影,边界清(见图1a),诊断为TC,收治入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/     

双髂部巨大瘤样钙盐沉积症一例报告及手术体会

目的 探讨巨大瘤样钙盐沉积症治疗及闭合创面的新方法 结论 该方法简便,实用,值得推广     

三叉神经池注射甘油治疗三叉神经痛的疗效观察

我院 1992～ 2 0 0 2年用三叉神经池注射甘油的方法治疗三叉神经痛 10 0例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组男 62例 ,女 3 8例 ,年龄 2 7～ 85岁。病史最长 2 0年 ,最短 2年。有板机点诱发的典型病例 2 4例。疼痛均为单侧 ,右侧 5 6例 ,左侧 44例。分布于眼支 9例 ,上颌支14例 ,下颌支 2 4例 ,眼支合并上颌支 12例 ,上颌支合并下合支 3 5例 ,三支全部受累 6例。手术方法 :患者取卧位或坐位 ,局部麻醉 ,于口角旁3ｃｍ进针 ,正位对准正视前方的瞳孔 ,侧位对准外耳孔和眼外眦联线外耳孔前 2 5ｃｍ处 ,缓慢进针 ,深入 7～ 8ｃｍ…     

脑立体定向术治疗难治性精神病12例

我院1990年4月以来，应用脑立体定向术治疗难治性精神病12例，并对其疗效进行了随访。近期总有效率为75％，3年后为66．7％，5年后为50％。手术对幻觉、冲动攻击行为效果较好，疗效较稳定。本文还对不同症状的手术靶点进行了讨论．     

髋臼骨折的治疗及并发症防治

1髋臼骨折的概括髋臼骨折系受到直接暴力与间接暴力引起的髋臼多种形式的骨折和多种严重并发症。直接暴力多见于汽车撞伤髋骨、大转子部位,间接暴力则系膝部撞击、髋后未受撞击,引起髋臼、髋骨和髂骨骨折。引起髋臼骨折的最常见机制是人身体从高处坠落时,一侧股骨撞击地面,此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼内壁骨折块向盆腔内移位或髋臼移位骨折。     

我国心理咨询师与治疗师职业资格认证办法

目的:基于职业胜任力的视角,探讨我国心理咨询师与治疗师职业资格认证的适当途径,着重于改进"中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册系统"心理师评审方案。方法:采用文献法梳理国内外心理咨询师与治疗师职业资格认证的理论和实践以确定我国认证办法的设计原则;采用专家法提出我国心理咨询师与治疗师的核心胜任力以形成评审指标体系,并通过问卷调查对改进后的评审方案进行初步评价。结果:"多特质、多方法、多来源"是心理咨询师与治疗师职业资格认证办法的设计原则;我国心理咨询师与治疗师的核心胜任力包括专业态度与行为、伦理与法律,临床知识与技能,科学与研究,关系建立,多元文化及中国文化,个案管理等6个领域;改进后方案确定的评审材料能够命中全部核心胜任力且专家评定的一致性信度较高(Cronbachα=0.74~0.97),专家对改进后方案的评价较高。结论:改进后的评审方案确定的核心胜任力反映了从事心理咨询与治疗专业实践必须具备的态度、知识与技能,可以作为我国心理咨询师与治疗师教育、培训、实践,以及胜任力评估的参考;改进后的评审方案可以作为我国心理咨询师与治疗师职业资格认证的一个过渡办法。     

人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法 从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈（NC）妇女623人、低度宫颈病变（CIN Ⅰ）妇女303人及高度宫颈病变（CIN Ⅱ/Ⅲ）妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组，采用病例对照研究方法，在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上，应用导流杂交法检测HPV分型，需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H₂O₂，精密pH试纸检测阴道pH值，涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果 HPV（CINⅠ：aOR=1.39，95% CI：1.01~1.90；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=11.74，95% CI：6.96~19.80）、H₂O₂（CINⅠ：aOR=2.09，95% CI：1.47~2.98；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.12，95% CI：2.01~8.43）、清洁度（CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=2.62，95% CI：1.65~4.14）和综合指标（CIN Ⅰ：aOR=1.67，95% CI：1.24~2.25；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.24，95% CI：2.30~7.81）均可增加宫颈病变的患病风险，随着宫颈病变的进展，HPV（趋势性χ²=81.33，P<0.001）感染率、阴道pH值（趋势性χ²=5.06，P=0.024）、H₂O₂（趋势性χ²=26.19，P<0.001）、清洁度（趋势性χ²=19.55，P<0.001）和综合指标（趋势性χ²=30.50，P<0.001）的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示，HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用，而无论HPV感染与否，阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的OR值比较接近。结论 HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险，尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用，而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。     

三维超声在辅助生殖医学中的应用

辅助生殖技术是治疗不孕不育的重要手段。近年来三维超声发展迅速,在该领域发挥着重要作用。本文综述三维超声成像技术及其在辅助生殖中的临床应用。