β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤中国专家共识

【摘要】 β受体阻滞剂是目前治疗婴儿血管瘤的一线药物，主要包括口服普萘洛尔和外用噻吗洛尔/卡替洛尔滴眼液。β受体阻滞剂药物选择及给药方式主要根据患儿年龄、瘤体部位、分型、分类及大小等因素综合决定。本共识对口服普萘洛尔的适应证及禁忌证、治疗起始时间及剂量、疗程与停药指征、用药期间注意事项和不良反应的监测及处理和特殊人群治疗剂量、疗程以及外用β受体阻滞剂适应证、应用具体方法等进行总结，希望为皮肤科及相关专业医生规范应用β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤提供参考依据。     

山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查

目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法，于2014年在山西省水碘含量>300及50～100 μg/L的地区选择调查点，抽取19～40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资料，采集尿样、水样及血样，利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量，并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素（TSH）水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素（FT₄）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄ M分别为12.96、13.22 pmol/L，TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L；孕妇血FT₄ M分别为14.66、16.16 pmol/L，TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇，差异有统计学意义（FT₄：Z=-6.677、-4.041，均P<0.01；TSH：Z=8.797、8.910，均P<0.01），高碘地区哺乳期妇女血FT₄异常值率高于该地区孕妇，差异有统计学意义（Z=7.338，P=0.007），高碘地区哺乳期妇女血FT₄水平低于适碘地区哺乳期妇女，差异有统计学意义（Z=-4.687，P=0.000）。高碘地区T1、T2、T3期孕妇血FT₄ M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L，TSH M分别为1.74、1.91、2.38 mIU/L，高碘地区内T1期孕妇血FT₄高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇，差异有统计学意义（FT₄：Z=-2.174、-2.238，均P<0.05；TSH：Z=-2.985、-1.978，均P<0.05）。4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症（甲减）率均高于适碘地区，差异有统计学意义（χ²=5.363、5.007，均P<0.05）。结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险，建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测。     

补益中药微量元素的比较研究

目的分析临床常见和常用补益中药中主要微量元素的含量和主要功效。方法分别对当归、地黄、党参、熟地、桑椹、白芍、太子参、枸杞子、何首乌、杜仲、黄芪、白术等12中补益中药材中的Fe、Zn、Mn、Cu、Co、Mo、Ni几种微量元素的含量进行统计和分析。结果整体显示,Fe、Zn、Mn、Cu几种微量元素在补益中药材中的含量相对更高,尤以Fe的含量明显。在补血、补气类中药材中,Fe的含量普遍更高;在补阳、补气类中药材中,Zn的含量普遍更高。结论根据不同中药材中所含的具体微量元素,进行用药中的合理配伍,可提高中药材的治疗范围;同时还利于临床开发新的药物品种。     

早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复的影响

目的探讨早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复的影响。方法选取2014年10月—2017年12月期间在该院行胰腺手术的62例患者,随机分为研究组(n=31)与对照组(n=31)。对照组患者应用肠外营养支持联合生长抑素,研究组应用早期肠内营养联合生长抑素,比较两组术后肠蠕动时间、肛门排气时间、住院时间、营养学指标(血糖、血清白蛋白、血红蛋白)与并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组术后肠蠕动时间、肛门排气时间、住院时间更短,术后1周时血糖、血清白蛋白及血红蛋白水平更高,并发症发生率更低(3.23%VS25.81%),上述差异有统计学意义(P0.05)。结论对胰腺手术患者应用早期肠内营养支持联合生长抑素可有效改善患者术后营养状况,促进患者身体康复,同时减少并发症的发生。     

ERCP+EST并发症的分析及对策

目的探讨ERCP＋EST术后并发症的高危因素及预防对策。方法对2009年9月至2010年8月行ERCP检查及治疗的126例患者行回顾性分析。结果 ERCP术后发生胰腺炎18例,胆管炎15例,消化道出血2例,与之相关的主要因素有年龄、造影剂过多注入胰管、反复多次插管和十二指肠乳头切开（EST）等。结论 ERCP术后发生急性胰腺炎,胆管炎,消化道出血与患者自身因素及操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流（ENBO）及药物预防能有效控制ERCP术后并发症的发生。     

2011～2012年赤峰市松山区动物中检出41株小肠结肠炎耶尔森菌

目的了解赤峰市松山区境内鼠类,家畜家禽携带小肠结肠炎耶尔森菌情况,为疾病预防控制工作提供科学依据。方法采集鼠类、家畜家禽的粪便、脏器等样品,进行小肠结肠炎耶尔森菌的分离、培养、鉴定和生物血清分型,并用PCR方法进行毒力因子检测。结果 2011～2012年共检验各类样品412份,检出小肠结肠炎耶尔森菌41株,皆来自猪咽拭子。2011年总检出率为16.02%,猪咽拭子的检出率高达28.28%。41株小肠结肠炎耶尔森菌中,携带了ail,ystA,yadA,virF,rfbc基因的3/O：3生物血清型菌株占95.12%;4/O：4生物血清型菌株占2.32%;其他占2.32%。结论赤峰市松山区境内的猪咽部携带小肠结肠炎耶尔森菌,猪是致病性小肠结肠炎耶尔森菌的重要携带者。     

动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子周围骨折失败原因分析

目的对动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术失败的原因进行归纳分析,以期提高手术成功率。方法回顾分析我院2001年1月～2010年12月应用DHS内固定术治疗的股骨转子周围骨折214例的临床资料,分析手术失败原因。结果本组DHS内固定术失败原因分别为DHS穿出股骨头、DHS切割股骨头颈、髋内翻角度增加≥10°、DHS滑动超过20 mm、DHS或钢板松动断裂、内固定物松动造成骨不连。股骨颈基底骨折DHS内固定术失败率为8.7%;股骨转子间骨折DHS内固定术失败率为4.6%,其中A3型失败率显著高于A1型和A2型;股骨转子下骨折DHS内固定术失败率为12.5%。不同尖顶距(tip-apex distance,TAD)骨折DHS内固定术失败率不同,其中TAD≤25 mm者为1.0%,TAD 26～50 mm者为3.8%,TAD>50 mm者为27.6%。结论了解DHS生物力学特点、严格掌握手术适应证、熟练精确手术操作是保证DHS内固定术成功的重要因素。     

推拿结合超短波治疗肩周炎38例

肩关节周围炎多发于中、老年群体,尤以女性居多,给患者的工作、学习和生活带来不便、烦恼和痛苦.肩关节周围炎发病原因多为长期操劳过度,筋肉缺少气血的濡养和感受风寒邪所致.若初患时未及时治疗或治疗不当,瘀血不散,软组织间与神经组织筋络粘连,可使病情逐渐加重.     

RP-HPLC法测定复方鱼腥草片中(R,S)-告依春的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定复方鱼腥草片中(R,S)-告依春的含量。方法:采用C18色谱柱,以0.05%磷酸溶液-乙腈(93∶7)为流动相,流速0.8 mL.min-1,检测波长245 nm,柱温30℃。结果:(R,S)-告依春在0.028~0.280 mg.mL-1范围内具有良好的线性关系,r=0.9995;平均回收率为99.7%。结论:该方法可作为复方鱼腥草片的质量控制方法。     

长期住院老年精神病患者便秘的原因与护理

目的分析长期住院老年精神病患者产生便秘的原因,有针对性的采取护理措施。方法对156例长期住院老年精神病患者进行排便情况的回顾性统计分析。结果长期住院老年精神病患者便秘的发生率为64.36%。结论对于长期住院老年精神病便秘患者给予及时有效的护理干预十分重要。