自我控制与学生男男性行为人群危险行为的关系

目的 了解武汉市学生男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）自我控制及艾滋病相关危险行为状况，以探讨自我控制与危险行为的关系。方法 2013年5~11月，通过多种方式共招募180名学生MSM，进行问卷调查。结果 武汉市学生MSM自我控制总分为27.00~89.00分，中位数为55.00分。20~25岁组学生MSM自我控制总分和冲动控制维度得分分别为53.00（47.00~61.75）和17.00（13.00~19.75），低于16~19岁年龄组的57.50（51.25~65.00）和18.00（16.00~21.75）；每月可支配资金>1 000元的MSM冲动控制维度得分17.00（12.75~19.00），低于每月可支配资金 ≤ 1 000元者的18.00（15.00~21.00）；首次性行为年龄<18岁的MSM冲动控制、节制娱乐、自我控制总分得分分别为18.00（15.00~22.00）、9.00（7.00~11.00）、58.00（48.00~66.50），高于18~24岁组的17.00（13.75~20.00）、8.00（6.00~10.00）、54.00（48.00~60.00）。首次性行为使用安全套的MSM冲动控制维度得分为16.50（13.00~18.25），低于首次性行为未使用安全套者的18.00（15.00~21.00）；近六个月有多性伴行为者抵制诱惑维度得分为13.00（11.00~14.00），高于无多性伴者的12.00（10.00~14.00）；近六个月饮酒者在节制娱乐方面得分为8.50（7.00~10.00），高于未饮酒者的7.50（5.75~10.00）；有饮酒后性行为者在冲动控制维度得分为19.00（16.00~23.00），高于无饮酒后性行为者的17.00（14.00~20.00）。近六个月有一夜情行为、群交行为、药物滥用行为的学生MSM自我控制总分较高。结论 武汉市学生MSM危险行为发生率较高，首次性行为使用安全套者其冲动控制能力较强，近六个月有多性伴者在抵制诱惑方面较差，有饮酒后性行为者在冲动控制能力较弱。近六个月有一夜情行为、群交行为、药物滥用其自我控制水平较低，同时可以预测上述危险行为的发生。     

鼠疫亚单位疫苗的免疫学效果评价

9.10,P<0.01),而豚鼠和兔产生的F1 IgG抗体滴度的差异无统计学意义(q=0.06,P=0.81).亚单位疫苗免疫的小鼠、豚鼠和兔免疫保护率分别为100%(10/10)、86%(12/14)和100%(5/5);EV76疫苗免疫的小鼠、豚鼠和兔免疫保护率分别为100%(6/6)、93%(13/14)和100%(6/6).结论 BALB/c小鼠是较好的评价鼠疫亚单位疫苗的小型动物;豚鼠评价鼠疫亚单位疫苗存在较大个体差异;兔也可用作评价鼠疫亚单位疫苗的动物.     

湖北省某市2014年中老年男性HIV感染及与暗娼关系分析

目的 了解湖北省某市中老年男性HIV感染状况，并分析HIV感染与暗娼的关系，为制定干预措施提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法，在该市城郊区和远离城区的街道/乡镇共抽取10个社区/村。采用自行设计的问卷，于2014年12月对抽取社区/村中634名≥50岁男性进行现场调查。结果 该市中老年男性艾滋病相关知识知晓率为13.3%（68/513），63.2%（371/587）认为自己不可能感染艾滋病，9.1%（52/573）可以接受婚外性行为，32.4%（189/583）对“付钱找小姐”表示赞同或无所谓。近半年有过性行为的人中，6.6%（15/228）报告与妻子或同居女友外的人有过性行为，其中63.6%（7/11）报告从未使用安全套，21.8%（128/586）表示身边有熟人朋友付钱找小姐。7例HIV阳性（1.2%，7/601），距离暗娼密集点近的3个调查点HIV阳性检出率分别为4.2%（5/119）、1.1%（1/95）和0.5%（1/192），而距离较远的2个乡镇未检出HIV阳性。13.2%（77/581）报告遇到过暗娼上门提供性服务，其HIV阳性检出率为5.2%（4/77），高于没有遇到过者[0.6%（3/504）]（P=0.007）。结论 该市中老年男性对艾滋病防治知识知晓率低，感染风险认知低，具有一定的高危性行为，该人群HIV阳性检出率较高，且HIV感染可能与其和暗娼发生性交易有关。     

HIV 感染者／AIDS 患者创伤后应激障碍现状及影响因素分析

目的：了解 HIV 感染者／AIDS 患者创伤后应激障碍发生状况及影响因素,为制订相应的干预措施和治疗方法提供参考。方法于2014年12月至2015年3月对随州地区的 HIV 感染者／AIDS 患者进行调查,使用自行设计的问卷及创伤后应激障碍筛查量表进行匿名调查,并采用描述性分析和多因素非条件 Logistic 回归进行统计学分析。结果研究共纳入243例HIV 感染者／AIDS 患者,其中106例符合创伤后应激障碍阳性诊断标准,阳性率为43．62％,男女阳性率分别为37．88％和50．45％;在创伤后应激障碍的三大特征性症状中,以再体验症状阳性率最高（78．60％）,其次为高度警觉症状（64．20％）,而回避与情感麻木的阳性率最低（57．20％）。多因素分析结果发现,女性发生创伤后应激障碍的易感性高于男性（OR ＝1．960,95％ CI ：1．025～3．747）,经历过歧视或不公平待遇者更容易出现创伤后应激障碍（OR ＝2．967,95％ CI ：1．498～5．876）,而创伤后应激障碍阳性率随紧张恐惧发生频率的增加而增大（偶尔有：OR ＝2．074,95％ CI ：1．008～4．265;经常有：OR ＝6．690,95％ CI ：2．708～16．531）。结论 HIV 感染者／AIDS 患者的创伤后应激障碍阳性率较高,特别是女性、有紧张恐惧情绪以及经历过歧视或不公平待遇者的发生风险更大。     

湖北省单病种定额付费政策下的初治涂阳肺结核患者医疗费用及构成分析

目的 了解单病种定额付费政策下,肺结核患者的直接医疗费用及构成,为完善结核病控制政策、优化资源配置提供依据.方法 采用系统抽样方法,在湖北省抽取了实行单病种定额付费政策某市的3个县市区内的共81例全程完成治疗疗程的初治涂阳肺结核病患者进行定量问卷调查,系统收集医疗费用等方面的数据,对患者的住院天数、住院医疗费用构成进行分析.结果 肺结核病患门诊医疗费用均数为1 935元,中位数为2 008元,住院医疗费用均数为5 663元,中位数为4 358元,不同地区患者医疗费用差异有统计意义;3个地区县市区医疗费用的报销率平均在70％以上.西药费和诊断费是医疗费用的重要组成部分.结论 在目前的筹资和支付水平上,该市的初治涂阳肺结核病患者的西药费和诊断费是医疗费用的重要组成部分.应该通过相应的医保政策来保障该人群的最主要的医疗过程.该市肺结核患者医疗费用水平在全国处于中等水平,且地区差异较大,但整体报销率高于其他地区,大大减轻了患者的医疗负担.     

湖北省2010-2013年艾滋病时空分布特征分析

目的 了解2010-2013年湖北省HIV/AIDS的时空分布特征,为艾滋病防控提供科学依据。方法 采用GeoDa软件进行空间自相关分析,采用SatScan 9.2软件进行时空扫描统计分析,最后运用地理信息系统实现结果的可视化。结果 2010-2013年湖北省累计报告HIV/AIDS病例6 952例,累计报告病例数的全局Moran''s I指数为0.266,P<0.05,表明2010-2013年湖北省HIV/AIDS存在正向空间自相关。全局Moran''s I值在2010-2013年逐年增加,且P值均<0.05,说明2010-2013年湖北省HIV/AIDS全局空间聚集性呈上升趋势。局部相关自相关分析发现湖北省艾滋病“高高”聚集区主要位于武汉市,2010-2013年聚集区数目逐年增加,且从武汉市区向周边县区扩散。时空扫描分析显示武汉、黄石、鄂州、咸宁的19个区（县）为一级时空聚集区,时间跨度为2012-2013年,辐射半径为60.01 km（LLR=625.14,RR=3.23）,结果具有统计学意义。结论 2010-2013年湖北省HIV/AIDS空间变化具有规律性,全局空间聚集性逐年增强,“高高”聚集区从武汉市区逐年向周边区（县）扩散,武汉及其周边区（县）为湖北省近几年艾滋病防控的重点区域。     

大型水利工程对疾病相关危险因素的影响

水利部、国家统计局于2013年3月26日对外发布了《第一次全国水利普查公报》,全国共普查10万立方米及以上的水库98002座,主要分布在湖南、江西、广东、四川、湖北、山东和云南七省,共占全国水库总数量的61.7％。大型水利工程在发电、防洪、灌溉等方面发挥重大作用,但是其对周围环境的巨大改变所造成的疾病尤其引人注意。大型水利工程引发地理景观和环境媒介的改变,极易导致某些疾病的暴发与流行,不仅影响水利工程的建设和移民工作的顺利进行,而且严重危害人群的健康。文章就大型水利工程对疾病相关危险因素的影响进行探讨。     

性感觉寻求与青少年男男性行为人群危险性行为的关系

目的 研究25岁及以下青少年男男性行为人群(YMSM)性感觉寻求与其艾滋病相关危险性行为的关系。方法 于2013年5-11月通过互联网宣传、外展活动以及例行的艾滋病自愿咨询检测服务招募403名YMSM, 采用匿名问卷调查, 回收375份(93.05%)有效问卷。结果 YMSM中有37.9%首次同性性行为未使用安全套, 最近6个月有55.7%发生多性伴行为, 51.7%有“419”(一夜情)行为, 5.6%有群交行为。性感觉寻求与首次同性性行为未使用安全套、多性伴行为、“419”行为、群交行为呈正相关(偏相关系数分别为0.247、0.218、0.296、0.252)。分别以首次同性性行为未使用安全套、多性伴行为、“419”行为、群交行为作为因变量进行logistic回归分析, 结果显示性感觉寻求高者更有可能发生以上危险性行为。结论 青少年性感觉寻求水平对危险性行为有影响, 应加强基于人群性感觉寻求分析的艾滋病相关知识及行为教育, 强化艾滋病相关危险性行为的风险意识, 从而更有效开展YMSM艾滋病干预。     

云南河口县越南跨境女性性工作者性传播感染和求医行为状况

目的了解云南河口县越南跨境女性性工作者(FSW)人群性传播感染状况、求医行为及其影响因素,为促进越南跨境FSW生殖健康和预防控制性病传播提供依据。方法采用“滚雪球”方式在云南河口县娱乐场所招募研究对象,进行问卷调查并采集血液、阴道分泌物和取宫颈拭子标本进行HIV/性病检测。结果共调查262名越南跨境FSW,94人被检出感染性病和艾滋病,感染率为35.88%。近一年116名(44.27%)越南跨境FSW出现性病相关症状,其中34.45%出现症状后选择去医院或私人门诊就诊,44.83%自行买药治疗,20.69%未做任何治疗。在过去一年进行过性病检测(OR=3.54,P<0.05),来自中高档场所(OR=3.94,P<0.05),出现两种以上性病相关症状(OR=3.88,P<0.05),自认为感染性病高风险(OR=3.03,P<0.05)的FSW更可能去医院或私人门诊就诊。结论云南河口县越南跨境FSW人群有较高的性病感染率,出现性病相关症状去医院门诊就诊率较低,未做任何治疗比例较高,需要正确引导越南跨境FSW的求医行为。     

武汉市年轻男男性行为者偶遇性行为及相关因素分析

目的 了解年轻男男性行为人群（YMSM）偶遇性行为及相关危险行为状况,并分析影响偶遇性行为的因素,为降低该人群感染和传播艾滋病的风险提出针对性的措施。方法 2013年5－11月在武汉市通过互联网宣传、外展活动的组织以及艾滋病自愿咨询检测服务招募年龄≤25岁的YMSM参加匿名式问卷调查,招募403名YMSM,收集其人口学、性行为等相关信息,分析YMSM偶遇性行为的相关因素。结果 实际调查398名YMSM中,48.99%（195/398）报告最近6个月发生过偶遇性行为。与未报告偶遇性行为的YMSM比较,报告偶遇性行为的YMSM肛交、口交坚持使用安全套的比例均较低［34.29%（60/175）比49.08%（80/163）（χ²=7.61,P=0.01）、38.85%（61/157）比28.65%（49/171）（χ²=3.82,P=0.05）］。报告偶遇性行为的YMSM中,多性伴的比例高于未报告偶遇性行为的YMSM［76.80%（149/194）比33.15%（60/181）（χ²=77.36,P<0.01）］。多因素logistic回归分析显示,经常使用互联网、存在吸毒行为是YMSM发生偶遇性行为的影响因素（OR=4.89,95% CI：1.90～12.54;OR=2.72,95% CI：1.60～4.63）。结论 YMSM有过偶遇性行为者更容易发生无保护性行为和多性伴等高危行为,应加强互联网针对YMSM的行为干预。