648例人工流产妇女健康教育前后紧急避孕知识及意愿改变的调查

我们通过对人工流产妇女开展紧急避孕（EC）知识教育，评估不同干预措施在提高EC知识程度及方法使用率等方面的作用。2003年1月至2004年12月在华北石油总医院和任丘市妇幼医院行人工流产的妇女648例，年龄18～42岁。每家医院按区组随机化分配随机号表，病例随机分为3组。A组为对照组，仅给予常规治疗；B组手册组，分发有关EC知识宣传手册；C组录像＋咨询组，观看EC知识录像，专业人员解答患者咨询。调查表共列出12个有关EC的常识性问题，每题1分。患者分别在干预前、术后1周复诊时各填写1份调查表。EC知识水平分差（0～4分）、良（4～8分）、优（9～12分）3级。干预前还填写是否使用过EC方法，     

华北油田新婚前后妇女紧急避孕的意愿与实践

目的了解华北油田新婚前后妇女的紧急避孕知识情况.方法通过对1 478名新婚前后妇女的问卷调查,分析此阶段妇女对紧急避孕方法的认知、意愿、使用及知识来源情况.结果30.6%的妇女知道紧急避孕法,14.7%的妇女使用过紧急事后避孕方法,95.6%的妇女认为应加强紧急避孕知识的宣传教育,紧急避孕知识的获得主要来源于计划生育工作者.结论新婚前后妇女大多缺乏正确的避孕知识,对紧急避孕的需求很大.计划生育部门和医院的指导与服务在紧急避孕知识的宣教中应起重要作用.     

羊水量异常

羊水除可给胎儿提供一个有利于生长的环境外,还有保持胎儿新陈代谢和水平衡的功能。一般认为在正常羊水量中93.40％的胎儿发育正常,而羊水异常的胎儿畸形率和围产儿病死率显著增高。chamberlain等报道,羊水过少比羊水量正常者的围产儿病死率高约17倍,羊水量过多比羊水量正常者围产儿病死率高约40倍,说明羊水量与胎儿间关系极为密切。本文仅就羊水量异常的临床意义综述如下:     

部分性葡萄胎获足月活婴1例

患者,女,21岁。主因宫内孕38周,发现血压升高2个月,下腹阵痛5小时,于2004年7月25日入院。患者平素月经规律,量中等,无痛经,G1P0。否认有慢性高血压及肾病史。末次月经2003年10月29日,停经后无明显早孕反应,孕4个月自觉胎动,孕5个月测血压140/100mmHg,间断服用降压药,血压控制欠佳,未作正规产前检查。1个月前开始双下肢浮肿,平卧后不消退。近20天来偶有头痛、头晕,无抽搐昏厥。入院前5小时开始下腹部阵痛,已见红,未破水,急来我院就诊。B超提示:宫内晚孕,头位,胎盘Ⅱ°。入院查体:T36.8℃,P92次/分,BP130/100mmHg,心肺(-)。产科情况:宫高3…     

早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，尤其是重症者，是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因。如何处理早发型重度子痫前期成为产科医师面临的挑战。本文就早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健展开讨论。     

围绝经期子宫内膜息肉发病机制的探讨

目的：通过检测围绝经期子宫内膜息肉（EP）患者息肉组织中孕激素受体PR以及PTEN基因的表达,探讨围绝经期子宫内膜息肉的发生机制.方法：采用免疫组织化学（SABC）方法,检测20例正常围绝经期妇女的子宫内膜（正常对照组）及40例并发子宫内膜息肉的围绝经期妇女的内膜息肉（息肉组）及其子宫内膜（患者内膜组）肿瘤抑制基因PTEN和PR的蛋白表达,并进行半定量分析.结果：PTEN基因在息肉组的表达明显低于正常人子宫内膜及患者正常内膜表达,两两比较具有显著性差异（P ＜0.05）;PR蛋白在息肉组腺上皮和间质细胞的表达明显低于患者内膜及正常对照组内膜,两两比较具有显著性差异（p＜0.05）;PTEN基因与PR蛋白在EP细胞的表达具有正相关性.结论：PTEN在子宫内膜息肉的发生过程中起了重要作用;息肉的产生可能是由于PR在EP中表达降低,导致孕酮的负调控作用减弱,局部组织受相对高的雌激素持续刺激;PTEN与PR在子宫内膜息肉的发生、发展中具有一定的协同作用.     

胎儿左心室纤维瘤超声表现1例

孕妇,35岁。孕27周,孕2产1。产前常规超声检查:胎儿双顶径8.4cm,脊柱连续性良好,股骨长6.6cm,胎儿心律规整,各瓣膜活动未见异常,左心室内可见一2.1cm×2.8cm×2.2cm的中等回声团块,边界清,形态规则,几乎占据整个左心室,并随心动周期在左心室内摆动,似与左心室后壁相连。彩色多普勒血流显像示:左心室内血液流动严重受阻,只有团块周边有少许血流通过(图1)。胎儿颈部可见“U形”压迹,S/D3.2。前壁胎盘,羊水未见异常。超声诊断:宫内中期妊娠;胎儿左心室内实性占位(①横纹肌瘤?②纤维瘤?);脐带绕颈1周。1周后引产一男婴,外观未见异常,尸检见左…     

超声监测宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白预测早产的价值

经会阴超声监测377例有早产症状的孕22～36周初产孕妇在就诊时、出现早产症状后1周时宫颈管长度,计算宫颈管长度缩短率,并行宫颈分泌物纤维结合蛋白（fFN）检查。宫颈管长度缩短率在16％～60％时,fFN（＋）组与（-）组早产率差异有统计学意义（P〈0．01）,〉60％时,fFN（＋）组与（-）组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白监测可更好预测早产。     

伊立替康联合奈达铂治疗复发耐药晚期上皮卵巢癌的疗效和毒副作用

目的 探讨伊立替康( IRI)联合奈达铂(NDP)治疗复发耐药晚期上皮卵巢癌的临床疗效和毒副作用.方法 将104例复发耐药晚期上皮卵巢癌患者随机分为两组,观察组(52例)采用IRI+ NDP方案化疗,对照组(52例)单用IRI化疗.比较分析两组的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、Karnofsky评分与毒副作用.结果 观察组的ORR和DCR分别为53.8％和75.0％,显著高于对照组19.2％和55.8％(P＜0.05);化疗后,两组Karnofsky评分均较化疗前显著提高(P＜0.05),而观察组Karnofsky评分的升高程度明显高于对照组(P＜0.05);观察组血小板减少、粒细胞减少的并发症发生率高于对照组(P＜0.05).结论 IRI+ NDP方案可提高化疗的有效率和疾病控制率,且具有相对良好的安全性及耐受性,可作为复发耐药晚期上皮卵巢癌的理想治疗方案.     

计划性剖宫产实施临床路径效果分析

目的:评价计划性剖宫产实施临床路径管理的效果.方法:选取我院已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(路径组)和未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(对照组),比较两组产妇的住院天数、住院总费用、药费、术后并发症、患者满意度.结果:路径组住院天数、住院总费用、药费明显低于对照组;患者满意度明显高于对照组;术后并发症无明显变化.结论:计划性剖宫产实施临床路径管理起到了规范医疗行为的作用,可明显缩短住院时间、降低住院费用和药费、提高患者的满意度、术后并发症不变.