构建分组合作尝试学习模式

如何在教学过程中充分发挥学生的主体性、创新教育等成为人们探讨的热门话题。为此，我校2014年申报了“小组互助分层教学构建高效、快乐课堂”的市级课题研究，至今，已开展该项课题研究一年多。我们在具体研究实施过程中，依据合作教学的理论，自主灵活的采用了构建分组教学、合作尝试学习的方式进行历史课堂教学，收到了比较好的效果。     

六维配准技术在肺癌立体定向放射治疗中的必要性

目的:研究肺癌立体定向放射治疗患者在CBCT扫描后进行六维方向的配准相对于传统四维方向配准在位移误差纠正方面的必要性及其临床意义。方法:选取2018年3月~2019年7月在本院接受立体定向放射治疗的肺癌患者25例,使用VARIAN的edge直线加速器先进行CBCT扫描,再分别在四维方向和六维方向与计划中的定位CT图像进行配准,并记录数据进行统计学分析。结果:所有接受治疗的患者共获取204组对比数据,其中以六维方向配准而获得的腹背方向的位移误差为(-1.15±0.23)mm、头脚方向的位移误差为(-0.53±0.24)mm、左右方向的位移误差为(0.37±0.18)mm,水平旋转方向误差为(-0.05±0.07)?;而以四维方向配准所获得的腹背方向的位移误差为(-1.22±0.22)mm、头脚方向的位移误差为(-0.43±0.26)mm、左右方向的位移误差为(0.31±0.17)mm,水平旋转方向误差为(-0.02±0.06)?四者P值分别为0.840、0.764、0.822以及0.784,没有统计学意义。而在六维方向配准还有俯仰方向以及左右旋转方向的数据,此二者的角度偏移误差分别为(0.32±0.05)?、(0.17±0.07)?,由于四维配准在此二轴方向皆为0?,所以两者P值为0,有着显著的统计学意义。结论:肺癌立体定向放射治疗患者,六维配准对于患者体位的位移误差纠正的精确性有着显著的优势,以及配合六维床可以直接对六个方向进行纠正后治疗,能更好地保持治疗时的体位。     

右上腹痛、消瘦、乏力伴高热、黄疸、休克

病历摘要患者女性,26岁,农民。因右上腹痛、消瘦、乏力伴高热、黄疸、休克,于1987年5月15日入院。平素健康,无肝炎病史。自1986年11月初自觉右上腹胀痛不适,食欲不振,周身乏力。曾先后两次以“慢性胆囊炎”在乡医院住院,经消炎、利胆治疗,病     

上海部分地区儿童意外伤害的临床调查及分析

目的 了解上海部分地区儿童意外伤害的流行病学特征, 探讨儿童意外伤害的相关危险因素。方法 采用自制的《儿童意外伤害登记表》对1 189名因意外伤害就诊于复旦大学附属儿科医院急诊的0～18岁儿童进行调查。结果 1 189例意外伤害儿童中, 男童776例(65.3%), 女童413例(34.7%)。意外伤害类型以跌落(51.98%)、碰击伤(14.97%)和交通事故(11.27%)为主。意外伤害发生的场所主要发生在家中。儿童性别、年龄段、时间段、看护者、所处环境及当时活动的差异有统计学意义。结论 儿童性别、年龄、时间、地点、当时的活动及当时的看护者都是儿童意外伤害发生的相关因素。必须加大儿童意外伤害的安全教育力度, 提高安全意识与儿童所处环境的安全性, 减少儿童意外伤害的发生。     

临床常见诊疗错误汇编(182)

问诊欠详，毒瘾女婴根在娘——１例误诊为海洛因依赖女婴的教训女婴，５个月，为第一胎足月顺产，新法接生，娩出后因窒息紫绀，抽搐，经抢救能啼哭。吸吮力正常。但终日哭闹流涕，打呵欠，拒乳，常不自主抽搐，发育迟缓，先后在多家医院就诊，被诊为“上呼吸道感染”、“...     

临床常见诊疗错误汇编(186)

CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示 男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.     

通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究

目的:观察自拟通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效.方法:将血栓闭塞性脉管炎患者180例,随机分为治疗组与对照组,观察自拟通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效.结果:治疗组有效率为82.6％,对照组有效率为70.4％,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:自拟通脉汤治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效确切.     

抗5-羟色胺抗体的制备

5-羟色胺(5-HT)抗体对5-HT能神经、5-HT免疫活性的APUD细胞的定性、定位和原位定量研究,对机体组织和血液中游离5-HT的定量分析等具有重要的作用,但5-HT是一种半抗原性的小分子,制备其特异性抗体难度较大,国内迄今未见有成功的报道,为此,我们进行了试制5-HT抗体的研究, 参照Ranadive(1967)和(Steinbusch(1978)等人的方法,并加以改进,以牛血清白蛋白作为载体,通过Mannich反应,与5-HT硫酸肌酐进行化学共价交联,摸索了各种反应条件,制得5-HT-牛血清白蛋白免疫原结合物。采用多点皮下注射的方法,以此结合物免     

~(60)/钴γ线800拉德全身照射后大鼠小肠内分泌细胞的变化

本文观察到60/钴γ线800拉德全身照射后大鼠小肠亲银细胞和嗜银细胞同其它上皮细胞具有相似的损伤和修复过程。其中,十二指肠亲银细胞和嗜银细胞的数目,照后第2～3天比对照组显著减少(t>0.01),照后第5天显著增加(t>0.01)。肠腺的内分泌细胞损失较绒毛的少,恢复较绒毛的快。空、迴肠的变化和十二指肠相平行,但不如十二指肠明显,提示十二指肠内分泌细胞对辐射比空、迴肠更为敏感。