品管圈活动在降低医疗设备应用风险中的应用

为降低医疗设备的故障率和应用风险,提高医疗设备的应用安全与质量,本文通过品管圈活动,采用PDCA方法,结合医院医疗设备的实际情况,按照组圈、主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与讨论、效果确认、标准化、检讨与改进等品管圈活动的基本步骤,对全院医疗设备维护种类和维护项目进行完善和改进,提高医疗设备的维护保养率和完好率,构建医疗设备维护保养和质量控制体系。     

针刺联合蜡疗治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的观察针刺结合蜡疗治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法将64例CSA患者按照随机数字表法分为2组。对照组32例予针刺治疗;治疗组32例在对照组基础上联合蜡疗治疗。2组均10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间隔2 d。2组治疗前后对中医证候头痛、头晕、不寐、恶心或呕吐及耳鸣进行评分,检测椎-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)及基底动脉(BA)血流速度,并统计疗效。结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率65.63%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组各项中医证候评分均降低(P0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P0.05)。治疗后2组TMFV、PSV、BA血流速度均升高(P0.05),PI均降低(P0.05),且治疗组各项指标改善情况均优于对照组(P0.05)。结论针刺联合蜡疗治疗CSA疗效显著,并可通过改善椎-基底动脉血液动力学情况而改善患者临床症状。     

彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压症患者肾血流动力学改变的研究

肝硬化门脉高压症患者随着病情加重，有效循环血量减少和肾内血管收缩，可造成肾小球滤过率下降，影响肾功能。晚期由于肾血管强烈收缩，肾小球滤过率极度下降，可形成肝肾综合征(HRS)，其死亡率很高，因此．早期发现和动态监测肝硬化门脉高压症患者的肾血流动力学改变，对于评估和监测肾血流灌注，预测HRS的发生具有参考价值。     

胃黏液腺癌并钙化一例

患者男性,52岁,因“餐后腹胀伴恶心、呕吐2月,黑粪10d”于2008年3月17日入院。入院查体：上腹部可扪及一4cmx3Cm包块,质硬,表面久光滑,边界不清,活动度差,有压痛,无反跳痛。CT检查示：胃体下部及胃窦壁明显增厚,内见多发斑点状钙化影,动脉期病变有轻度强化,     

某三级综合性医院门诊流程人性化再造的探索简

通过门诊大修改造案例,介绍了三级综合性医院门诊设计上如何关注细节,在流程再造、诊疗模式变革、人性化措施、色彩安排、信息系统上体现现代医院的服务要求以及现代医学模式的需求。     

"洼田饮水试验"的改良性研究

目的：通过增加评价频次、改变试剂浓度,来观察"洼田饮水试验"的应用情况,从而提高该试验的信度和效度,以期更好指导实际工作。方法选择本院脑病科门诊及住院的患者120例。进行"洼田饮水试验"床旁评价,在该试验异常后增加"健脑养胃餐洼田试验"评价。健脑养胃餐由本院自制,由薏米、黑芝麻、黍米等制成的半流质食物。观察不同时间吞咽困难的检出情况,及改变试验试剂浓度对吞咽困难疗效评价的影响。结论共发现试验评分Ⅱ级以上的患者37例,其中首次即试验异常者25例,2~6d评价异常的11例。第1d内检出率为20.83%。7d内检出率为30%,较首次检出率提高了44.02%。可见增加评价频次能明显增加吞咽困难的检出率。同时,观察37例洼田饮水试验阳性患者,"洼田饮水试验"及"健脑养胃餐洼田试验"两组见效的疗程时间比较具有显著性差异(<0.05)。健脑养胃餐组能明显提前发现疗效的时间。     

48例小儿脑外伤并发癫痫的相关因素分析

目的：癫痫可以发生在受伤后的任何时间,甚至有些可迁延数年或终生发作,正确认识其发生的相关因素对预防和治疗有重要意义。方法：回顾性分析我院2009年6月~2012年6月来收治小儿脑外伤后癫痫48例的相关影响因素。结果：经随访发现伤后1年已无干预未再出现癫痫发作者,年龄＜6岁25例,治愈率83.3%;6岁~13岁11例,治愈率61.1%。12例仍长期服用抗癫痫药物治疗。结论：外伤后癫痫的相关因素可能与颅脑损伤程度、皮层受伤部位、患者年龄均有关联。对临床预防及治疗外伤性癫痫有一定的意义,随着针对癫痫发病机制的进一步的研究,其预防及治疗状况将会有更大的改观。     

超声诊断纵隔畸胎瘤2例

例1,男,30岁,因上腹部不适、憋胀,胸部憋闷20天就诊。体格检查:患者急性病容,呼吸稍速,双肺未闻及干湿性啰音,体温36.3℃,心率89次/min,心界扩大,各瓣膜区未闻及杂音。胸片提示:心包囊肿。CT表现:右前纵隔见混杂密度囊性占位约5.5cm×6.8cm×6.6cm,囊壁部分钙化,囊内密度欠均匀,可见脂肪密度,CT值86Hu,提示畸胎瘤。超声表现:行超声心动图检查时,于右心房右前方探及巨大混合性包块约6.5cm×5.5cm(图1)。边缘光滑、回声强且不均匀,包块内部以不均匀中低回声为主,间有散在强回声斑点。右心房明显受压,右心房腔呈狭长通道伴三尖瓣高流速血流。…     

双源CT肺动脉栓塞低剂量高浓度优维显对比剂的应用

目的：探讨双源CT应用低剂量高浓度优维显对比剂诊断肺动脉血管栓塞的可行性。资料与方法：30例肺动脉血管栓塞成像（CTA）分为2组,A组：采用优维显300mgI/mL对比刑剂量为80mL、生理盐水加mL;B组：采用优维显370mgI／mL对比荆剂量为50mL、生理盐水20mL。注射速率均为4mL／s。根据原始图像和最大强度投影（MIP）像,评价两组病例肺动脉及其分支的显示程度;并测量动脉内对比剂的浓度。结果：两组病例均清晰显示肺动脉及其小动脉分支,清晰显示肺动脉栓塞的非标准部位,两组动脉内的对比剂浓度虽然均维持在较高的水平,但存在显著性差异,B组明显高于A组。肺动脉及其分支显示程度评分,两组间存在显著性差异,B组明显优于A组。结论：双源CT诊断肺动脉血管栓塞成像使用优维显高浓度、低剂量对比刺可以满足临床需要。     

知名药师解答“三高”用药

(接上期)59.常用的α葡萄糖苷酶抑制药有哪些?其各自的特点与用法、用量如何?①阿卡波糖(拜糖平):本品的优点是能降低餐后血糖,安全且不增加胰岛素分泌,降糖作用较弱,适用于心血管