乌司他丁对高原重症急性胰腺炎患者免疫内稳态的影响

研究表明，重症急性胰性炎（SAP）患者因多伴有血管内皮损伤、促凝血系统功能紊乱和免疫活性细胞功能障碍，机体处于免疫内稳失衡状态，故最终进展为多器官功能障碍或死亡。乌司他丁（CBP）是广谱胰酶抑制剂，其能有效抑制细胞因子和炎性介质，减轻蛋白酶和炎性介质对脏器的损害，其对高原SAP患者免疫功能的影响少见报道。2004年1月～2008年1月，我们进行了相关研究。现报告如下。     

俯卧位机械通气对急性肺损伤患者血氧及血流动力学的影响

目的探讨俯卧位通气对ALL/ARDS患者血氧情况及血流动力学的影响.方法 2007年7月至2010年6月32例肺内或肺外因素所致ALL/ARD患者在一定镇静和肌松条件下进行俯卧位通气,分别检测俯卧前、俯卧半小时、俯卧1 h、仰卧0.5 h、仰卧1 h各时点的血气分析及HR、MAP、CVP、CO、CI、SV、每搏量变异率（SVV）.结果患者转为俯卧位后,氧合状况显著改善（PaO2/FiO2从215.3±58.2升至251.0±25.8和263.3±30.6,P〈0.05）,且在转为仰卧位1 h后效果依然存在（PaO2/FiO2为214.1±54.5,P〈0.05）;而MBP、HR、CVP及CO、CI、SV、SVV等指标在体位变动前后没有明显变化.结论俯卧位机械通气可明显改善ALL/ARDS患者氧合情况,且对其血流动力学无明显影响,是较好的治疗措施.     

疾病控制区域卫生信息平台中高血压数据质量控制指标研究

【目的】基于大数据分析,建立适宜的、有效的、稳定的、可靠的高血压数据质量控制指标。【方法】通过文献研究法和专家咨询法研究制定高血压数据质量控制指标,利用高血压、糖尿病、死亡三个条线的历史数据对指标进行验证。【结果】通过对高血压业务和数据特点的研究,得出四个数据质量控制指标,分别为BMI纵向波动、BMI横向波动、死后随访、血压无波动。通过验证,这四个指标均能找出异常数据,BMI纵向波动(异常率0.29%,t=4.70,P0.000 1)、BMI横向波动(异常率1.9%,t=-7.72,P0.000 1)、死后随访(异常率33.76%)、血压无波动(异常率20.03%)。【结论】通过对高血压历年数据及与其他条线关联数据的研究,制定的四个质量控制指标,能够准确找出存在的异常数据。运用大数据分析,不仅可以提高业务工作效率,还有助于提高业务数据的真实性。     

脓毒血症病人血流动力学变化与液体负荷反应关系的研究

目的在强镇静、镇痛、机械通气条件下对脓毒血症患者进行液体治疗,评估患者HR、MAP、CVP、CO、SV、SVI、SVV等作为液体反应指标的差异以及各指标基础值之间的相关性.方法选择120例脓毒血症患者,按理想体重给予10 mL/kg、20 mL/kg、30 mL/kg万汶注射液,观察上述各项指标变化.结果每搏量变异度（SVV）预测液体反应具有良好的敏感性和特异性.结论血液动力学参数每搏量变异度可以预测危重患者的液体反应,可以作为指导这些患者液体治疗的一个有用指标.     

加贝酯对胆源性重症胰腺炎免疫功能的影响

目的观察加贝酯对胆源性重症胰腺炎（SAP）患者免疫功能的影响．方法将30例胆源性SAP患者按随机原则分为加贝酯组（常规治疗＋加贝酯15例）和对照组（15例）．治疗7d后对患者临床效果、器官功能障碍（Marshall）和急性病理生理和慢性健康评分系统（APACHE-Ⅱ）评分、ICU住院天数、第28天死亡率进行比较,同时在治疗前、治疗后3d、7d、28d采血,观察肿瘤坏死因子（TNF—α）及IL-10、T淋巴细胞亚群百分比及单核细胞HLA—DR表达和单核绌胞数目的变化．结果（1）加贝酯组患者病情明显改善,血淀粉酶及1CU件院天数,APACHE-Ⅱ评分及Marshall评分与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）．（2）加贝酯组患者第3、7、28天TNF-α及IL-10、T抑制细胞（Ts）百分比下降;总T淋巴细胞、T辅助细胞（Th）、单核细胞HLA—DR表达（百分比）和单核细胞数目均较对照组明显上升（P〈0．05）．结论加贝酯治疗能明显改善胆源性SAP患者病情及预后,提高机体免疫功能,改善患者单核细胞抗原呈递能力,减少ICU住院时间．     

不同浓度丙泊酚对危重症患者血清瘦素水平影响的研究

目的比较2%丙泊酚与1%丙泊酚两者对危重症患者血清瘦素（Leptin）的影响.方法 60例APACHEⅡ评分≥16分的危重病人作为研究对象,随机分成两组,每组30人;A组输注2%丙泊酚,B组输注1%丙泊酚,用BIS监护仪控制镇静水平,Bis值控制在60到80之间,采用放射免疫法检测治疗前后血清瘦素水平,记录患者第6、12、24、48、72 h的血清瘦素值.结果 A组患者血清瘦素水平明显低于B组.结论 2%丙泊酚临床安全性明显高于1%丙泊酚.