带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗成人股骨头无菌性坏死

采用同侧带旋髂深动静脉血管蒂髂骨植骨治疗成入股骨头无菌性坏死１９例２０髋。根据Ｆｉｃａｔ分期方法，其中Ⅱ期１髋，Ⅲ期１３髋，Ⅳ期６髋。有１４髋随访１～５年，临床评价采用改良的Ｊａｃｏｂｓ方法，临床总优良率为８５．７％。术后Ｘ线显示２例股骨头进一步塌陷，１例疼痛加重改为关节置换术。     

术必泰刷手液在手术室的应用及体会

随着医学科学的发展和新技术的应用，临床各种各样的新型高效刷手液在逐渐取代传统的肥皂剧手和酒精泡手的方法。我院手术室自1995年8月以来，使用北京市朝阳区北郊消毒品厂生产的术必泰刷手液，经2年的临床观察达到满意的消毒效果，现谈一谈体会。1一般资料1995年8月至1997年8月共实施手术3850例，使用术必泰刷手人次为20100人次，对病人术后随访无1例因洗手未达到消毒效果而致感染。2使用方法2.1流水冲洗双手、双臂。2．2取3～5ml术必泰刷手液，按术前刷手常规认真刷手及臂1次。2．33分钟后流水冲洗。2.4用无菌巾向上擦干手、臂，每侧1块…     

妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究

目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩结局的影响。方法 在马鞍山市优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸(TBA)的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响。结果 最终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5%(n=196),其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4%(n=43)和5.1%(n=153)。控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重(LBW)、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值(95% CI)分别为6.42(2.59~15.93)和3.73(2.07~6.72);6.52(2.19~19.45)和4.90(2.43~9.90);2.91(1.27~6.67)和1.88(1.11~3.19);2.34(1.19~4.61)和1.66(1.11~2.48),并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组。结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大。     

孕前BMI与胎次对妊娠期高血压疾病影响

目的探讨胎次与孕前BMI对妊娠期高血压疾病的影响。方法以2011年2月—2012年12月在安徽省合肥市第一人民医院进行孕产期检查并分娩的1 633名孕妇为研究对象,采用2检验和logistic回归模型分析胎次和孕前BMI与妊娠期高血压疾病的关系。结果孕妇孕前BMI均数为(20.20±2.418)kg/m2,消瘦367人(22.5%),正常1 153人(70.6%),超重或肥胖113人(6.9%);第一胎936人(57.3%),第二胎及以上697人(42.7%);单因素logistic回归模型结果显示,孕前超重或肥胖的孕妇第一胎、二胎及以上发生妊娠期高血压疾病的风险均升高(OR=2.722,95%CI=1.074~6.900;OR=4.356,95%CI=1.865~10.171);调整混杂因素孕妇实足年龄、文化程度、工作性质后的多因素logistic回归模型结果显示,胎次是孕前超重或肥胖孕妇患妊娠期高血压疾病的危险因素(第2胎及以上:OR=3.535,95%CI=1.472~8.491,P=0.005)。结论孕前超重及肥胖妇女妊娠胎次越多发生妊娠期高血压疾病的风险越高。     

孕中期血糖水平与新生儿出生体重的队列研究

目的 探讨孕中期孕妇75 g口服糖耐量试验(OGTT)的3项血糖值与出生体重的关系。方法 参与前瞻性队列研究的3 081名孕妇于孕≤14周时收集基础人口统计学信息,在孕24～28周行75 g OGTT,利用多项logistic回归法分析新生儿出生体重的影响因素及孕中期FPG和OGTT-1 h、OGTT-2 h值四分位分组的大于胎龄儿(LGA)发生风险,以多元线性回归法分析血糖值与新生儿出生体重的关系。结果 孕前超重(24.0 kg/m²≤BMI <28.0 kg/m²)(OR=1.4,95%CI:1.0～2.0,P=0.029)、妊娠期糖尿病(OR=2.4,95%CI:1.8～3.2,P <0.001)是LGA发生的危险因素;孕前消瘦(BMI <18.5 kg/m²)(OR=1.6,95%CI:1.2～2.2,P=0.003)、子痫前期(OR=4.0,95%CI:1.9～8.4,P <0.001)可增加小于胎龄儿出生的风险。多元线性回归分析调整孕前BMI、产次、高血压情况、新生儿性别后,FPG、OGTT-1 h和OGTT-2 h均与新生儿出生体重呈正相关关系(β 值分别为91.99、33.60、32.00,P值均 <0.001)。随着孕妇3项血糖水平四分位升高各组出生体重呈增大趋势,且LGA发生风险逐渐增大。结论 孕中期血糖水平与子代出生体重呈正相关。随着血糖水平升高,新生儿出生体重增大,LGA发生风险升高,但小于胎龄儿与血糖无关联。FPG值对发生LGA有很好的预测作用。     

药物及手术流产史与早产关联的出生队列研究

目的 探讨既往药物及手术流产史与早产的关联。方法 参与马鞍山市优生优育队列的3 474名孕妇于孕14周前收集一般人口学资料、既往药物及手术流产史资料,以单胎活产儿3 256人为分析样本。根据是否有药物及手术流产史以及流产次数进行分组,采用logistic回归分析既往药物及手术流产史对随后妊娠早产发生率的影响。结果 早产发生率为4.12%（n=134）,自发性早产发生率为2.49%（n=81）。控制可能的混杂因素后,有过1次药物流产史（RR=2.00,95%CI：1.04～3.85）或2次及以上药物流产史（RR=3.58,95%CI：1.04～12.30）会增加总早产发生风险,药物流产史（RR=2.51,95%CI：1.23～5.15）亦会增加自发性早产风险。有过1次手术流产史（RR=0.67,95%CI：0.42～1.01）或2次及以上手术流产史（RR=0.97,95%CI：0.51～1.85）与总早产或自发性早产（RR=0.72,95%CI：0.43～1.22）关联无统计学意义。结论 既往药物流产史是早产或自发性早产的独立危险因素。