心理护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围术期疼痛、负性情绪及术后康复的影响

目的研究心理护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围手术期疼痛、负性情绪以及术后康复的影响。方法选取我院2014年1月～2017年1月收治的208例老年股骨骨折患者,随机分成两组(每组104例),对照组采用常规护理模式,观察组采用心理护理路径模式,观察两组患者在不同护理模式下围手术期疼痛、负性情绪及术后康复情况。结果治疗后第1天到第5天,观察组患者VAS疼痛评分结果明显低于对照组(P0.05),出院时两组患者VAS疼痛评分结果比较无差异(P0.05);干预后观察组患者SDS与SAS评分结果显著低于对照组(P0.05);观察组患者3个月后髋关节功能恢复情况的优良率明显高于对照组(P0.05)。结论心理护理路径能加快老年股骨骨折内固定治疗患者髋关节的康复,缓解患者围手术期疼痛感以及负性情绪,促进患者髋关节功能恢复,可在临床上推广使用。     

骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素分析

摘要 目的 分析骨科耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IMPRPAE)产生的危险因素。方法 采用病例对照研究方法，收集2015年6月-2018年6月在骨科住院治疗的101例耐亚胺培南铜绿假单胞菌培养阳性患者的临床资料，并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌感染患者135例作为对照，采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果 多因素Logistic回归分析显示，多发伤、合并骨髓炎、混合感染、侵入性操作、近1个月使用三代头孢、近1个月使用亚胺培南/美罗培南是骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素(P<0.05)。结论 骨科患者多发伤、合并骨髓炎、混合感染、侵入性操作、近1个月使用三代头孢、近1个月使用亚胺培南/美罗培南是骨科感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的危险因素。针对高危因素，加强防控措施以降低感染率。     

缺血性脑卒中患者发生呼吸睡眠紊乱的影响因素

目的 探讨rt-PA溶栓对缺血性脑卒中合并颅内未破裂动脉瘤(UIAs)患者的临床治疗安全性。方法 将2015年6月-2018年5月收治行rt-PA溶栓治疗的84例缺血性脑卒中患者作为观察对象,溶栓前常规CT平扫以排除脑出血,溶栓后行DSA、CTA、MRI等颅脑检查,了解患者是否合并UIAs,并将患者分为未合并UIAs(对照组)与合并UIAs(观察组),并分析UIAs对溶栓的预后、不良事件的影响。结果 观察组患者中38例瘤体直径2.0～6.0 mm,1例直径8.5 mm,平均直径(4.2±1.18)mm。2组溶栓后LDL、同型半胱氨酸表达水平比较有显著差异(P<0.05); 观察组溶栓后出血转化发生率11.11%(5/45),溶栓7 d后NIHSS评分(5.1±3.82)分,与对照组溶栓后出血转化发生率7.69%(3/39)及溶栓7 d后NIHSS评分(4.7±2.36)比较无明显差异(P>0.05)。对照组临床有效率、预后良好率分别是42.22%(19/45)、82.22%(37/45),与观察组38.46%(15/39)、79.49%(31/39)比较无明显差异(P>0.05)。结论 缺血性脑卒中患者合并直径≤6.0 mm的颅内未破裂动脉瘤,行rt-PA溶栓治疗不会增加溶栓后出血转化风险,是比较安全的治疗方案     

单细胞基因组和转录组的共测定方法研究进展

单细胞测序提供了大量样品测序所不能提供的异质性等信息。然而由于细胞生长发育受多种因素调节,仅依靠基因型或者表型信息无法全面、准确地说明问题。因此,开发单细胞基因组转录组共测定技术为研究基因变异与表型变异间的关系提供了强有力的工具。目前,单细胞基因组与转录组共测定技术主要分为全细胞裂解法（如：G&T-Seq、DR-Seq）,细胞膜裂解法（如：SIDR、微流控芯片法）以及其他方法（如：Simul-Seq、Gel-Seq）。本文对这几类技术进行了简要介绍,并对其前景进行了展望。     

神经外科手术患者眼贴膜面部医用黏胶相关性皮肤损伤影响因素分析

目的 分析神经外科手术患者使用眼贴膜发生医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)的影响因素,为预防MARSI提供参考.方法 收集2019年4-7月于复旦大学附属华山医院行头面部肿瘤和血管常规手术的102例神经外科手术患者的临床资料.统计术后MARSI发生比例,并依据MARSI发生情况分为MARSI组和非M ARSI组,应用单因素分析和Logistic多元回归方法分析影响神经外科手术患者发生M ARSI的相关因素.结果 术后MARSI发生率为17.75％.单因素分析结果提示,MARSI组和非MARSI组患者在年龄、是否合并糖尿病、是否营养不良、是否为过敏体质、面部化妆品皮肤损害史及手术时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果提示,年龄>60岁[OR=1.380,95％CI(1.080～1.763)]、营养不良[OR=1.560,95％CI(1.020～2.388)]、过敏体质[OR=1.958,95％CI(1.169～3.279)]及手术时间>8 h[OR=1.343,95％CI(1.033～1.747)]是影响使用眼贴膜的神经外科手术患者发生MARSI的独立危险因素(P<0.05).结论 神经外科手术患者年龄>60岁、营养不良、过敏体质和手术时间>8 h是影响其使用眼贴膜发生MARSI的独立危险因素,临床需筛查此类患者并制定相关预防措施,以避免MARSI的发生.     

不同剂量叶酸对脑梗死患者血同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察大、小剂量两种不同方案叶酸、甲钴胺、维生素B6治疗合并高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的效果.方法 将脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者206例,按血浆Hcy浓度分层,低浓度层：15μmol/L＜血浆Hcy浓度＜30 μmol/L,高浓度层：血浆Hcy浓度＞30μmol/L,分层后将低浓度层患者随机分成1A组、1B组;将高浓度层患者随机分成2A组、2B组.1A组和2A组给予小剂量叶酸0.4mg/d,甲钴胺0.5 mg/d,维生素B6 10 mg/d;1B组和2B组给予大剂量叶酸5 mg/d,甲钴胺0.5mg/d,维生素B6 10 mg/d.于12周及48周随访患者,观察血浆HCY水平.结果 在高浓度层和低浓度层均得出两种不同方案降低Hcy水平的效果在治疗前后均有明显差异（P＜0.01）,即两种方案均能显著降低患者血浆Hcy水平,但两种剂量方案组的治疗效果比较无明显差异（P＞0.05）.结论 在高浓度层和低浓度层两种剂量方案治疗脑梗死伴高Hcy血症均有显著效果;小剂量方案组即能显著降低患者血浆Hcy水平,大剂量组不优于小剂量组.     

呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者的治疗和预后

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)是多种疾病如创伤、休克、严重感染等在病程中所发生的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭,多发生于既往心肺功能正常的患者,由肺外或肺内的严重疾病而引起肺毛细血管的炎症性损伤,导致通透性增加,出现急性肺水肿和其它并发症。选择我院ICU自2010年4月-2013年4月以来收治的20例急性呼吸窘迫综合征病人(ARDS),通过采用机械通气治疗,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:我院1CU2010年4月-2013年4月收治的ARDS患者20例,其中男12例,女8例,年龄24~88岁,平均