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鹿振辉 张惠勇 耿佩华 郭晓燕 张忠顺 肖和平 张侠 谢兰品 尚好珍 周颖 刘蓉 雷建平 接力 梁秋 赵攀 陈红兵 王卫华 潘洪秋 曹子中 刘志敏 肖军 范梦柏 《中医杂志》2014,(17):1469-1474
目的评价在使用抗结核化学药物基础上通过中医辨证治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床疗效。方法基于多中心、随机、平行对照临床研究,将742例MDR-TB患者随机分为治疗组(388例)和对照组(354例),对照组给予西药化疗抗结核治疗,治疗组在对照组基础上予中医辨证论治方案,两组疗程均为18个月。观察不同时间和不同证型患者痰菌阴转率、病灶吸收程度、空洞闭合程度、生存质量评分(SF-36)的变化。结果注射期结束时治疗组痰菌阴转率为48.45%高于对照组的38.70%(P0.01);疗程结束时治疗组病灶吸收总有效率为84.65%高于对照组的78.92%(P0.05);注射期结束时和疗程结束时,治疗组SF-36评分均高于对照组(P0.01)。注射期结束及疗程结束时,治疗组阴虚火旺型患者痰菌阴转率、肺部病灶吸收程度、SF-36评分均明显高于同证型对照组(P0.05或P0.01)。两组患者不同时间、不同证型空洞闭合程度差异无统计学意义(P0.05)。结论中医辨证联合西医抗结核化学药物治疗MDR-TB较单纯使用抗结核化学药物效佳,可明显提高痰菌阴转率、改善患者生存质量,其中以阴虚火旺型患者的治疗效果更佳。 相似文献
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目的通过对肺结核患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转铁蛋白(TRF)水平的联合测定,探讨它们在肺结核感染中的作用和临床意义。方法选择547例肺结核患者为病例组,72例健康体检者为对照组。病例组按照结核杆菌涂片结果、临床诊断分型、耐药性差异进行进一步分组,综合分析肺结核患者TNF-α和TRF水平的变化。结果 TNF-α和TRF浓度与痰结核分枝杆菌数量呈正相关;病例组TNF-α水平均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TRF水平均高于对照组,除抗酸杆菌阴性者,其余差别均有统计学意义(P<0.01)。抗酸杆菌阳性者TNF-α水平均高于抗酸杆菌阴性者,差别有统计学意义(P<0.01);TRF水平抗酸杆菌阳性者均高于抗酸杆菌阴性者,除抗酸杆菌弱阳性者,其余差别均有统计学意义(P<0.01)。继发性肺结核和结核性胸膜炎TNF-α水平明显高于原发性肺结核和血行播散性肺结核(P<0.01);血行播散性肺结核TRF水平明显高于原发性肺结核、继发性肺结核及结核性胸膜炎(P<0.01)。治疗前,TNF-α和TRF水平在不同耐药者之间差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,不同耐药者TNF-α和TRF水平与治疗前比较均下降,除耐多药结核外,其余差别均有统计学意义(P<0.01)。结论 TNF-α和TRF的测定对研究结核杆菌致病机制、抗结核治疗疗效观察及耐药性的产生机制具有重要的研究价值。 相似文献
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支原体肺炎是急性呼吸道感染的常见病 ,小儿多见 ,成人相对较少 ,且临床表现无特异性 ,易误诊。我院 1996~ 1999年共收治支原体肺炎 10 8例 ,其中 32例误诊为肺结核 ,误诊率 2 9 7%。现分析如下。1 临床资料1 1 一般资料 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 14岁 ,平均 2 5岁。1 2 临床表现 均急性起病 ,咳嗽 32例 ,多为干咳或有少许白色粘痰 ;午后低热 2 5例 ,体温波动在 37 4~ 38 0℃ ;痰中带血 8例 ,为鲜红色血丝 ;胸痛 12例 ;恶心、呕吐 8例。颈淋巴结大 3例 ,两上肺可闻湿罗音 4例。1 3 辅助检查 X线胸片示右… 相似文献
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垂体后叶素加激素持续静脉滴注治疗肺结核大咯血304例疗效观察 总被引:2,自引:0,他引:2
垂体后叶素和激素是治疗肺结核大咯血较常用而有效的药物,作者采用垂体后叶素加激素持续静脉滴注治疗肺结核大咯血,取得较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:1990年3月~2004年2月在我院住院并发大咯血(包括结核性支气管扩张)的各类肺结核患者。除外有冠心病、高血压、出凝血功能障碍、心力衰竭等合并症及怀孕者。符合以上条件者共604例,随机分成两组。治疗组304例,男251例,女53例,年龄16~89岁,平均52·6岁;对照组300例,男246例,女54例,年龄18~81岁,平均51·3岁。治疗组中,初治肺结核105例,复治130例,结核性支气管扩张69例。对照… 相似文献
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66例结核性大叶性肺炎分析 总被引:2,自引:0,他引:2
①目的探讨结核性大叶性肺炎的临床特点及其对早期诊断的认识。②方法对66例结核性大叶性肺炎进行回顾性分析。③结果66例患均以急性发病形式起病,62例表现为稽留高热,胸部X线均示以肺叶分布的渗出性病变,且在短期内迅速增大,抗结核治疗后病灶则可于短期内明显吸收。24例有空洞形成。全部患均对抗生素治疗无效。④结论早期行支气管壁肺活检及支气管内膜活检,有助早期诊断和早期治疗。 相似文献
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护肝益肺颗粒防治抗结核药所致肝损害的临床疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察护肝益肺颗粒防治抗结核药肝损害的临床疗效及对结核病的毒性症状的治疗作用。方法:随机选取住院肺结核患者646例,分为预防治疗组205例,预防对照组208例,空白对照组126例,肝损害治疗组52例,肝损害对照组55例。预防治疗组在进行抗痨治疗(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺)基础上口服护肝益肺颗粒2个月(3次/d,4g/次);空白对照组仅给抗痨治疗(药物同预防治疗组)2个月;预防对照组在进行抗痨治疗(药物同预防治疗组)基础上口服肝泰乐2个月(3次/d,0.2g/次);肝损害治疗组用护肝益肺颗粒(3次/d,8g/次)保肝治疗1个月;肝损害对照组用齐墩果酸片(3次/d,20mg/次),护肝片(3次/d,4片/次)保肝治疗1个月。结果:预防治疗组药物性肝损害发生率1.9%,预防对照组药物性肝损害发生率4.8%,空白对照组药物性肝损害发生率7.1%。肝损害治疗组药物性肝损害治疗后显效76.5%,肝损害对照组药物性肝损害治疗后显效40%(P〈0.01)。肝损害治疗组与肝损害对照组两组药物性肝损害患者肝功能恢复及主要症状消失时间比较差异显著(P(0.01),护肝益肺颗粒对肝损害治疗组与肝损害对照组肺结核症状消失时间比较差异显著(P(0.01)。结论:护肝益肺颗粒对因服用抗结核药物引起的肝损害有防治作用,且对结核病的毒性症状有治疗作用。 相似文献
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目的利用中西医结合的方法治疗久治不愈的空洞型肺结核.方法选择140例复治肺结核病人,且都是二年以上空洞未关闭者,随机分成二组,每组都有70人.一组为试验组,用复治方案和本院研制的中药外治膏外敷加用红外线照射及中草药内服;一组为对照组,用复治方案不加中草药.疗效考核以分层片空洞关闭时间和痰菌阳性病人的痰菌阴转时间.结果试验组空洞关闭时间和例数分别为2月内40例、4月内21例、6月内4例、1年内2例、1年以上未关闭者3例.试验组中痰菌阳性者62例,阴转时间和例数分别为2月内35例、4月内20例、6月内4例、1年内1例、1年以上未阴转者2例.对照组空洞关闭时间和例数分别为2月内10例、4月内12例、6月内14例、1年内2例、1年以上未关闭者32例.对照组中痰菌阳性者62例,阴转时间和例数分别为2月内8例、4月内10例、6月内15例、1年内10例、1年以上未阴转者19例.结论试验组较对照组在对久治不愈的空洞型肺结核空洞关闭时间明显缩短,痰菌阴转时间明显缩短,痰菌阴转速度明显加快. 相似文献
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目的 评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果 在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论 应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。 相似文献
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目的:在肺结核患者诊治全过程中,跟踪测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转铁蛋白(TRF)的浓度,分析它们在肺结核诊治中的临床价值,帮助探讨结核杆菌与宿主细胞之间的相互作用机制.方法:于诊断后3 d 内和治疗后2、6、9 个月分别测定TNF-α和TRF 浓度,与同步进行的痰标本抗酸染色涂片和结核杆菌药敏试验检查结果进行综合分析.结果:TNF-α和TRF 浓度与痰结核分枝杆菌数量呈正相关; 痰菌阴转后TNF-α和TRF 水平显著下降(P < 0.01),2、6、9 个月阴转患者TNF-α浓度分别为(58.6 ± 18.4)、(51.6 ± 17.1)、(48.3 ± 17.4)ng/L;TRF 浓度分别为(52.9 ± 19.8)、(50.8 ± 19.0)、(45.7 ± 18.4)μmol/L;治疗后耐多药肺结核患者TNF-α和TRF 水平无显著改变(P > 0.05),2、6、9 个月时TNF-α分别为(84.6 ± 24.9)、(84.7 ± 27.3)、(86.7 ± 28.8)ng/L,TRF 分别为(68.0 ± 25.4)、(74.0 ± 25.6)、(75.9 ± 24.9)μmol/L.结论:TNF-α和TRF 的全程跟踪测定不仅对了解机体抗结核感染的状况、抗结核治疗疗效及耐药性的产生具有重要的价值,而且有助于帮助探讨结核杆菌与宿主细胞之间相互作用的机制. 相似文献
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目的研究和评估利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核病的疗效。方法 48例确诊的耐多药肺结核患者,其中22例在行6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案(P:对氨基水杨酸;Z:吡嗪酰胺;V:左氧氟沙星;Pto:丙硫异烟胺;K:卡那霉素;CPM:卷曲霉素)抗结核治疗1个月以内出现比较严重的肝功能损害,更改方案为6PVK(CPM)RB罗红/18PVRB罗红(RB:利福布汀;罗红:罗红霉素),作为治疗组;其余26例按原6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案完成疗程,作为对照组。结果治疗组治疗后第3、12、24个月痰菌阴转率分别为36.4%、54.5%、63.6%,对照组分别为38.5%、57.7%、65.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中治疗组有2例发生严重不良反应而中断治疗,对照组有4例因为各种严重不良反应而终止原方案治疗。结论利福布汀联用罗红霉素治耐多药结核疗患者可取得与吡嗪酰胺联用丙硫异烟胺相近的治疗效果,且严重肝功能损害等不良反应少于后者,值得在肝功能欠佳的耐多药患者中应用。 相似文献