去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的效果观察

目的探讨大剂量去白细胞输血和大剂量常规输血应用的疗效观察和比较。方法 2008年至2010年期间,我院诊治的88例大剂量输血患者,随机将其分为对照组(常规输血)和观察组(去白细胞输血),每组各44例,对两组输血不良反应的发生率,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组输血不良反应的发生率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论大剂量去白细胞输血治疗,能够有效降低输血不良反应的发生率,改善患者的脏器功能,值得临床推广。     

限制性输液复苏产后出血性休克的临床疗效分析

目的:探讨限制性输液复苏在产后失血性休克中的作用。方法:选取60例产后出血性休克患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组进行大量输液治疗,观察组采用限制性输液复苏治疗。观察、比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的输液量、输血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且心率、动脉压、血红蛋白指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性输液复苏在治疗产后出血性休克时的疗效明显优于大量输液,有效改善患者的各项生命指标,值得临床的广泛应用。     

浙江省2011年新型毒品使用者艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染状况及其危险行为特征分析

目的 了解浙江省新型毒品使用者艾滋病、梅毒和丙型肝炎(丙肝)感染水平、相关行为特征以及相互关系。方法 2011年在浙江省6个城市对戒毒人员进行匿名问卷调查,调查内容包括社会人口学、使用毒品种类、性行为、接受干预情况,并采集血液进行艾滋病、梅毒和丙肝抗体检测。利用SPSS 15.0统计软件进行数据分析。结果 共调查3 253人,其中新型毒品使用者1 298人,占39.9%,北部和中部地区、女性、≤25岁年龄组、浙江省户籍和有商业性性行为的吸毒者中使用新型毒品的比例较高。1 298例新型毒品使用者中,使用冰毒者占91.2%,HIV抗体阳性率为0.1%(95%CI:0.0%～0.2%),梅毒抗体阳性率为8.1%(95%CI:6.6%～9.6%),丙肝抗体阳性率为17.3%(95%CI:15.2%～19.4%);艾滋病知识知晓率为12.7%,有注射吸毒史者占9.2%,最近一年有商业性性行为者占29.6%。曾接受安全套发放和咨询的比例为33.4%,曾接受艾滋病检测的比例为14.0%。多因素分析表明,来自中部和南部地区的新型毒品使用者的梅毒感染、丙肝感染和有注射吸毒行为比例高于来自北部地区者;女性是梅毒感染的相关因素;曾注射吸毒和最近一年有商业性性行为与丙肝感染相互关联;曾注射吸毒行为与最近一年商业性性行为相互关联。男性、浙江省户籍及未接受过安全套发放和咨询者更有可能发生商业性性行为。结论 新型毒品使用者梅毒和丙肝感染水平高,不安全行为发生率高,接受干预服务比例低,提示需要提高对该人群的艾滋病、梅毒和丙肝感染风险的认识,设计制定针对该人群的有效干预措施,扩大干预覆盖率。     

浙江省2004-2007年HIV-1亚型CRF01_AE流行毒株的基因型耐药分析

目的 了解浙江省HIV-1主要流行毒株CRF01_AE在治疗人群和未治疗人群中的基因型耐药变异情况.方法 选取2004-2007年间收集的HIV感染者样本,对HIV蛋白酶(PR)全长和部分反转录酶(RT)基因区进行RT-PCR扩增测序.分析56个感染CRF01_AE重组亚型样本的序列,其中未治疗组43例,已治疗组13例.使用Stanford HIV Drug Resistance Database(http://hivdb.stanford.edu)的在线耐药序列分析软件HIV DB进行序列分析,寻找耐药相关突变位点.结果 未治疗组CD4+T淋巴细胞中位数为229个/mm3,病毒载量log10.中位数为3.41,存在基因型耐药突变率的发生(5/43,11.6%),检出包括PR区第10、46、71位和RT区的第103、118位氨基酸的耐药相关突变;治疗组CD4+T淋巴细胞中位数为186个/mm3,病毒载量log10中位数为3.91,13例中有8例发生了基因型耐药变异(61.5%).检出29个基因型耐药突变.耐药率较高且多表现为交叉耐药.结论 浙江省未治疗的HIV感染者存在一定程度的基因型耐药突变;已开始治疗的HIV感染者基因型耐药突变发生率较高,而且交叉耐药现象广泛存在.     

关键接触点在腹膜透析患者宣教及护理中的应用效果

目的探讨关键接触点在腹膜透析(简称腹透)患者宣教及护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2012年7-9月于第二军医大学长征医院腹透门诊进行腹透且有认知能力的患者80例设为对照组,2012年10月至2013年10月进行腹透且有认知能力的患者80例设为观察组,对照组患者进行常规宣教和护理,观察组患者应用关键接触点进行宣教及护理。结果观察组患者的满意度、对宣教内容的掌握程度及护理人员宣教态度的认可程度均高于或优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论应用关键接触点对腹透患者进行宣教及护理,可找出腹透患者迫切需要解决的问题,使护理工作有的放矢,有利于提高护理质量及患者满意度。     

宾(旅)馆入住者性行为发生及安全套使用影响因素分析

目的调查浙江省宾(旅)馆入住者宾馆内性行为发生及安全套使用影响因素,为进一步在宾(旅)馆内开展艾滋病防治提供依据。方法随机选取浙江省甲市和乙市宾(旅)馆入住者,采用匿名自评式问卷调查和电话访谈的方式调查,内容包括在宾(旅)馆内性行为发生安全套使用情况、艾滋病相关知识、感染艾滋病危险意识及对宾馆内放置艾滋病宣传材料和安全套的态度等。结果 410名宾(旅)馆入住者为调查对象,其中240名曾有宾馆内性行为,占58.5%。240名在宾(旅)馆内性行为者每次均使用安全套的比例为26.7%。认同"每次性交都正确使用安全套能预防艾滋病"(OR=4.130)和"放置安全套对提高性行为安全套使用意识"(OR=4.551)、月收入高于2000元(OR=2.123)、调查对象是乙市(OR=1.961)等四因素是调查对象每次使用安全套的促进因素。结论宾馆入住者性行为发生比例高,每次使用安全套比例低。在宾旅馆内放置艾滋病宣传材料和安全套,有针对性宣传使用安全套知识,提高自我保护意识有利于促进安全性行为。     

低浓度枸橼酸局部抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用

目的研究低浓度（2．5％）且是商品化的构橼酸钠局部抗凝（RCA）在高危出血患者连续性静静脉血液滤过（CWH）治疗的安全性与有效性。方法28例高危出血需行CBP治疗的患者随机分为RCA组与对照组（无肝素组）。RCA组16侧共CBP治疗62例次,2．5％构掉竣钠170～230mL·h^-1（18-25mmol·h^-1）经输液泵由血路管动脉端输入．外周静脉补钙;对照组12例共CBP治疗48例次,用生理盐水100～200mL·h^-1冲洗管路和滤器。王换液采用改良Port配方（RCA组为不含钙）。4000±2000·h^-1以前稀释法输入。观察滤器使用时间、滤器凝血分级、静脉壹凝丘情况及患者不良反应。检测治疗前、治疗后2h、4h、6h及结束时滤器前、后的血气分析、活化凝血时问（ACT）、血清钠离子（Na^＋）、舒离子（iCa^2＋）水平。结果RCA组每人平均治疗（52．6±18．7）h,滤器使用时间平均（38．3±12．2）h,2例次出现口唇发麻,经10％葡萄糖酸钙静脉推注10-20mL症状缓解。对照组每人平均治疗（22．5±6．4）h。滤器使用时间平均（6．6±2．2）h。RCA组每人平均治疗时间、滤器使用时间平均时间明显优与对照组．P〈0．05。RCA组滤器凝血分圾、静脉壶凝血情况明显优与对照组,P〈0．01。RCA组滤器后ACT与滤器前相比明显延长。P〈0．05。而治疗中滤器前ACT与滤器前相比则无明显变化P〉O．05。两组在CBP治疗过程中体内酸中毒在2h后均逐渐被纠正,无碱中毒发生;血清Na^＋在治疗前后均无明显变化,P〉0．05;RCA组血清iCa^2＋在治疗2h后滤器后较滤器前明显下降,P〈0．01;但在治疗前后无明显变化,P〉0．05。两组均无1例次诱发或加重出血。结论采用低浓度构搏酸钠（2．5%）局部抗凝可解决高危出血患者行CBP抗凝难题。是安全有效的方法。     

护理干预对产妇分娩疼痛影响的临床研究

目的探讨护理干预对产妇分娩疼痛的影响。方法选取住院分娩出现疼痛的168例产妇,随机分为两组,对照组83例给予常规产科护理,观察组85例在对照组的基础上给予个性化护理干预,观察对比两组产妇分娩疼痛程度的变化。结果观察组分娩重度疼痛率明显低于对照组（P〈0．01）。结论对产妇分娩给予个性化护理干预能有效减轻产妇分娩疼痛程度。