社会网络分析在卫生人力资源管理研究中的应用与展望

在我国卫生人力资源管理研究从宏观到微观的发展趋势下,人员的关系特征将逐渐得到重视。社会网络分析是深入研究人员关系特征的重要工具。在从范式、方法和理论三个方面对社会网络分析进行概述的基础上,通过梳理国内相关研究现状,发现社会网络分析在国外卫生人力资源管理领域的应用较为丰富,而在国内的研究较为缺乏,且仅局限于知识管理层面。社会网络分析的应用可以进一步丰富我国卫生人力资源管理的研究体系。     

以大型单中心的医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者长期生存报告

背景与目的：基于医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者的随访资料，分析其5年和10年观察生存率与无病生存率，为了解我国乳腺癌患者长期生存提供真实世界研究证据。方法：研究纳入2003年1月1日—2017年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院确诊为乳腺癌并接受住院治疗的患者共35 872例，通过查阅患者复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料，随访统计时间截至2019年11月30日。采用Kaplan-Meier法估计患者1、3、5和10年总生存率（overall survival，OS）和无病生存率（disease-free survival，DFS），根据年龄组、性别、首次治疗时期各亚组分别描述。结果：所有患者经中位4.7年随访后，5和10年OS分别为92.5%和83.0%，相应DFS分别为86.6%、77.0%。不同年龄段患者OS和DFS的差异有统计学意义，不同性别患者OS和DFS的差异无统计学意义。2003—2005年、2006—2008年、2009—2011年、2012—2014年、2015—2017年各时期患者5年OS和DFS分别为85.8%、92.0%、92.1%、92.9%、93.8% 和70.2%、84.7%、86.0%、87.8%、90.1%；2003—2005年、2006—2008年患者10年OS分别为71.0%、82.6%，DFS分别为56.0%、75.2%，后3年相比前3年分别提升了11.6%和19.2%。结论：首次报告国内乳腺癌患者的10年长期生存结果，发现2003—2017年乳腺癌患者OS和DFS呈明显的增长趋势，预后和长期生存正在不断改善，可能与筛查应用早诊早治以及临床治疗方法的进步有关。35岁以下年轻乳腺癌患者预后稍差，值得关注。     

以医院登记为基础的20万例恶性肿瘤患者生存报告

背景与目的：恶性肿瘤是全球重大的公共健康问题，患者生存率是评价恶性肿瘤诊治水平的重要指标。通过描述以医院登记为基础的20万例恶性肿瘤患者的生存情况，以真实世界数据从一个侧面反映我国恶性肿瘤的治疗效果。方法：纳入2008年1月1日—2017年12月31日之间在复旦大学附属肿瘤医院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的患者共计202 542例。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息，随访统计时间截至2019年11月30日。应用寿命表法估计各个病种1年、3年和5年总生存率（overall survival，OS），以性别、年龄组、首次治疗时间分层。采用Kaplan-Meier生存曲线绘制各病种的总体生存曲线。结果：患者总体的1年、3年、5年OS分别为89.8%、77.4%和71.0%；男性患者5年OS为58.8%，女性患者为78.7%。在常见的恶性肿瘤中，甲状腺癌患者的5年OS最高，为98.6%；胰腺癌患者最低，为11.4%。2013—2017年首次治疗的乳腺癌、肺癌和肾癌患者5年OS分别为90.0%、55.9%和80.7%，显著高于2008—2012年首次治疗患者，其他肿瘤未见显著上升。结论：大部分恶性肿瘤患者经规范诊治可以获得较为理想的预后，女性生存情况显著优于男性，乳腺癌和肺癌患者的生存改善可能归功于新的临床治疗和早诊手段。     

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病的临床分析

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压疾病的临床疗效。方法选取老年性高血压患者76例，随机分为对照组和治疗组（n=38）。对照组单纯采用苯磺酸氨氯地平治疗，治疗组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，疗程为6个月。观察比较2组患者的血压及各项指标变化情况。结果经不同用药治疗后，2组患者血压均下降显著，治疗组降压效果较对照组更加明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前2组血脂指标比较差异无统计学意义，治疗后2组血脂指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于老年性高血压疾病，采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗能够起到良好的临床疗效，而且安全性高、不良反应少，值得临床推广及应用。     

影响偏瘫患者日常生活活动能力康复的因素调查及护理对策

目的 研究影响偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)康复的因素,提出相应的护理对策.方法 采用改良的Bathel指数对42例脑血管病患者康复训练前及训练后4～6周进行ADL评定.结果 既往无高血压、心血管疾病、首次发病者ADL的恢复较好;无肩痛、无肩关节半脱位、无感觉障碍、能主动进行生活自理且对康复有信心者ADL恢复较好.ADL的恢复无性别差异;是否有语言沟通障碍对ADL恢复无影响.结论 做好早期康复,加强感觉功能训练;加强对患者24 h的生活管理,可以减少疾病的复发.     

趋化因子在癌痛镇痛中的研究进展

国际疼痛学会定义疼痛为“由实际或潜在的组织损伤，或类似的损伤引起的不愉快的感觉和情感经历”。在临床癌症治疗中，疼痛及焦虑是两个较为棘手的问题。其中癌性疼痛又是更为突出的问题：研究表明癌症病人更愿意去承受焦虑而不是疼痛，甚至是治疗性疼痛。     

玻璃体混浊超声诊断价值

目的：探讨B型超声对玻璃体混浊诊断价值。方法：应用B型超声观察玻璃体暗区内光斑形态、亮度、位置、后运动等情况，对206例玻璃体混浊进行诊断。结果：玻璃体积血126例，近视眼性玻璃体混浊25例，老年性玻璃体混浊20例，星状玻璃体12例，炎性玻璃体混浊10例，感染性眼内炎8例，少量硅油残留5例，超声诊断总符合率为94．2％。结论：B型超声对玻璃体混浊有较高的诊断价值，为眼科临床提供可靠诊断依据。     

重组人甲状旁腺素（1-34）治疗原发性骨质疏松症疗效观察

目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[PTH(1-34)]治疗前后骨密度、骨代谢指标变化,以评价该药治疗原发性骨质疏松症疗效。方法 20例原发性骨质疏松症患者皮下注射PTH(1-34) 20μg 每天1次,每日口服钙尔奇D 600mg,连续治疗6个月。所有患者于治疗前、治疗后第3月、第6月检测腰椎(L2-L4)及股骨颈骨密度、血清骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）、血清I型胶原交基C端肽(CTX)。结果 治疗后腰椎(L2-L4)骨密度较治疗前均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗后股骨颈骨密度较治疗前无明显改善(P>0. 05)。治疗后第3月、第6月BSAP较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗后第6月CTX较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 PTH(1-34)能显著提高腰椎（L2-L4）骨密度,对原发性骨质疏松症治疗有效。