夏光惠应用失笑桃红四物汤加味治疗妇科疾病验案举隅

夏光惠主任系江淮名医,安徽省名中医,从事中医及中西医结合妇科临床近四十年,善用经方治疗妇科疑难杂症,尤独钟失笑散与桃红四物汤相合运用。失笑散出自《太平惠民合剂局方》,组方仅有两味药:生蒲黄、五灵脂。该方药性平和,且有行血祛瘀止痛及推陈致新之功效。桃红四物汤出自《医宗金鉴》,由四物汤加桃仁、红花而成。该方以活血化瘀为核心,并能补血养血。两方相合,命为失笑桃红四物汤,有活血化瘀、养血调血之功,临床上屡奏奇效。现将近期跟师案例举隅如下。     

经CD率校正的床位效率指数及其影响因素分析

目的评价某三甲医院2018年各月及各科的校正后床位效率指数,分析其高效率或低效率运行的原因,并分析校正后床位效率指数的影响因素,为医院合理配置床位提供参考依据。方法采用“归一法”计算某三甲医院2018年各月及各科的床位效率指数,用CD率进行校正;采用多元线性回归法分析校正后床位效率指数的影响因素。结果2018年各月校正后床位效率指数中,7月最高(1.13),2月最低(0.58),除2月外其余月份效率指数均在0.9以上;各科校正后床位效率指数中,部分科室床位高效率运行的同时也有科室存在床位闲置的现象,重症医学科效率指数最高(4.06);线性回归分析发现,期初人数、入院人数、2或3类切口手术人数越多,急诊入院率越高,校正后床位效率指数越大,床位效率越高;三四级手术例数越多,床位效率指数越低。结论利用具体床位效率指数的影响因素,通过行政管理介入和医疗服务模式改善,可以有效实现医院床位的合理配置。     

心理干预联合电刺激生物反馈疗法治疗产后慢性盆底痛综合征疗效分析

目的评价心理干预联合电刺激生物反馈疗法对产后慢性盆底痛综合征患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月安徽省合肥市妇幼保健院收治的40例产后慢性盆底痛综合征患者的病例资料,按照治疗方法的不同将患者分为观察组(心理干预联合电刺激生物反馈疗法)及对照组(单纯电刺激生物反馈疗法),每组各20例。于治疗开始前和治疗结束时,应用盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)、视觉模拟评分(VAS)分别对观察组和对照组患者进行测评,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后1个月,观察组患者PFIQ-7评分、VAS评分分别为(70.29±8.41)分、(2.01±0.43)分,显著低于对照组的(99.48±6.38)分、(4.92±1.03)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论心理干预联合电刺激生物反馈疗法对产后慢性盆底痛综合征患者的症状改善及生活质量提升有着重要的意义。     

武汉市社区妇女家庭暴力与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 了解武汉市社区妇女家庭暴力的流行特征，分析家庭暴力与创伤后应激障碍（PTSD）的关系，为提高女性心理健康水平提供依据。方法 采用横断面研究方法，以在武汉市某社区卫生服务中心进行妇科检查的女性作为研究对象，调查其一般特征、社会支持、伤害情况、家庭暴力及PTSD流行情况。采用 χ²检验、t检验、Cochran-Armitage趋势检验分析PTSD组与健康组间差异，logistic回归分析PTSD与家庭暴力的关系。结果 家庭暴力终身发生率为29.36%，心理暴力、身体暴力和性暴力的发生率分别为28.28%、6.60%和3.55%；PTSD的总患病率为4.73%。遭受家庭暴力的女性患PTSD的风险是未遭受暴力女性的2.11倍（OR=2.11，95%CI：1.04～4.29）；同时遭受身体与心理暴力的女性发生PTSD的风险是未受暴力女性的5.06倍（OR=5.06，95%CI：1.91～13.42）。结论 家庭暴力与PTSD存在较强的相关性，对遭受家庭暴力的妇女应进行心理疏导，降低PTSD的发生风险。     

儿童期不良经历与成年后慢性病的相关性研究

目的 了解18～59岁成年人儿童期不良经历的流行特征,探讨与成年后慢性病发病的相关性,为慢性病早期预防提供依据。方法 采用横断面研究,在湖北省麻城市龙池、南湖和鼓楼3个街道随机整群抽取18～59岁成年人,回顾性调查儿童期不良经历与成年后的慢性病患病情况,采用单因素和多因素logistic回归分析相关性。结果 共调查1 767名18～59岁成年人,其中1 501份问卷有效。男女性平均年龄分别为(36.32±10.20)岁和(35.72±9.08)岁。儿童期不良经历的发生率为66.22%,包括情感忽视(26.65%)、身体虐待(21.52%)、父母分居/离异(21.45%)、受到欺负(3.33%)、家庭物质滥用(1.53%)等。儿童期不良经历可增加成年后的慢性病发病风险,随着儿童期不良经历评分的增加,慢性病发病风险有增加趋势(Z=-5.902 1,P< 0.000 1)。多因素分析显示,家庭物质滥用(OR=2.82,95%CI:1.16～6.80)、受到欺负(OR=2.59,95%CI:1.39～4.80)、躯体虐待(OR=1.93,95%CI:1.41～2.64)和父母分居/离异(OR=1.51,95%CI:1.09～2.09)增加成年后慢性病发病风险。结论 儿童期不良经历发生率较高,可增加成年后慢性病发病风险,慢性病的早期预防应从儿童期开始。     

早期系统的医院-家庭康复对早产儿发育的影响

目的探讨早期系统的医院-家庭综合康复模式对早产儿发育的影响。 方法将符合标准的早产儿256例分成早期干预组（148例）和常规对照组（108例）。早期干预组除接受常规育儿指导外,还进行早期评估、定期随访和医院-家庭康复治疗;对照组只接受常规育儿指导。采用小儿神经心理发育量表定期对2组患儿的粗大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力发育商和总体发育商进行评估。 结果经早期系统的医院-家庭综合康复干预后, 早期干预组在生后第6、12、18和24个月后时,以上各项评估指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);早期干预组出现脑瘫1例,其粗大运动功能分级（GMFCS）为III级,脑瘫发生率为0.71% (1/148);对照组出现脑瘫5例,GMFCS分级III级1例、Ⅳ级4例,脑瘫发生率为5.1% (5/98),两组比较差异有统计学意义(2=4.516,P<0.05)。 结论早期医院-家庭综合康复模式能有效地提高早产儿的发育商,降低脑性瘫痪的发生率,减轻神经行为缺陷程度。     

2017-2019年江苏省淮安市大气PM2.5与儿科呼吸系统疾病门诊量相关性

目的 分析淮安市大气PM_2.5对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响，为开展空气污染的健康风险管理，制定儿童健康干预措施提供科学依据。方法收集2017-2019年淮安市大气污染物浓度及气象数据，妇幼保健院呼吸系统疾病门诊量数据、采用基于Poisson分布的广义相加模型(GAM)，分析大气PM_2.5日均浓度与儿科呼吸系统疾病门诊量的关系及其滞后效应。结果2017-2019年淮安市大气PM_2.5日平均浓度为47.49μg/m³，超标率为16.53%。单污染物模型分析显示PM_2.5与儿童呼吸系统疾病门诊量呈正相关。单日滞后效应分析结果表明PM_2.5污染在lag0d～lag4d出现危害效应，且对门诊量的影响差异具有统计学意义(P<0.05)，且在当天达到最大值，健康风险增加0.94%(95%CI:0.86%～1.03%)。累积滞后效应分析结果发现，PM_2.5污染在1～5 d(lag01～lag05)的差异具有统计学意义(P<0.05)，且...     

肌筋膜手法松解联合磁刺激盆底康复治疗产后女性性功能障碍的效果及对性生活质量的影响

目的 探讨肌筋膜手法松解联合磁刺激盆底康复治疗产后女性性功能障碍的效果及对性生活质量的影响。方法 将2018年6月—2019年6月诊断为产后女性性功能障碍患者72例，根据康复治疗不同分为两组，对照组进行盆底肌磁刺激治疗，观察组进行肌筋膜手法松解+磁刺激盆底康复治疗。比较两组性交痛、性高潮、性活动频度、盆底综合肌力及性生活质量等变化情况。结果 两组治疗后性交痛患者减少、性高潮次数有所提升、性活动频度有所提升、盆底综合肌力有明显恢复及性生活质量有所改善，观察组治疗后性交痛发生率低于对照组(χ²=5.295,P<0.05),性高潮>1次/周例数多于对照组(χ²=7.108,P<0.05),性活动频度>1次/周的例数多于对照组(χ²=7.372,P<0.05),盆底综合肌力Ⅳ级、Ⅴ级例数多于对照组(χ²=6.973、1.924,P<0.05),性生活质量低水平例数低于对照组，高水平例数多于对照组，差异均有统计学意义(χ²=6.833、6.973,P&...