上海市手足口病重症病例发病危险因素研究

[目的]掌握上海市手足口病重症病例的发病危险因素,为采取针对性干预措施,降低重症病例的发生提供依据.[方法]按照1∶2比例对73例手足口病重症病例和146例普通病例进行配对病例对照调查,采用Cox回归模型进行相关危险因素的单因素和多因素分析.[结果]在环境行为因素方面,家中有同住儿童和发病前1个月内有呼吸道感染病史的重...     

BP人工神经网络模型在上海市感染性腹泻日发病例数预测中的应用

目的 建立基于气象因素的上海市感染性腹泻逐H发病例数BP人工神经网络预测模型。方法 收集上海市2005-2008年感染性腹泻逐日发病例数与同期气象资料包括气温、相对湿度、降雨量、气压、日照时数、风速,通过SPearman相关分析选出与感染性腹泻相关的气象因素,用主成分分析(PCA)去除气象因素间的共线性影响。利用MatLabR2012b软件的神经网络工具箱建立感染性腹泻日发病例数的BP神经网络预测模型,并对拟合效果、外推预测能力和等级预报效果进行评价。结果 SPearman相关性分析显示,日感染性腹泻与前两天的日最高气温、最低气温、平均气温、最低相对湿度、平均相对湿度呈正相关(PP<0.01)。输入PCA提取的4个气象主成分构建BP神经网络预测模型,训练和预测样本平均绝对误差、均方根误差、相关系数、决定系数分别为4.7811、6.8921、0.7918、0.8418和5.8163、7.8062、0。7202、0.8180。模型预测值对2008年实际发病数的年平均误差率为5,30%,对感染性腹泻的等级预报正确率为95.63%+H26。结论 温度和气压对感染性腹泻日发病例数影响较大。BP神经网络模型的拟合及预测误差较小,预报正确率较高,预报效果理想。     

上海市手足口病重症病例危险因素研究

目的 探讨上海市儿童手足口病重症病例的影响因素。方法 收集2011年5-7月上海市105例重症手足口病和210例轻症手足口病的临床诊断病例,进行非匹配的病例对照研究,采用统一调查表进行调查,资料应用EpiData 3.0软件建立数据库,使用SPSS 17.0软件进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 单因素分析显示,年龄、性别、看护方式、居住方式、家庭人口数、家庭儿童数、就医次数、共用餐具、咀嚼喂食、手部清洁程度、病原体类型、初诊是否为手足口病等为重症病例的影响因素;多因素分析显示男性（OR=2.431,95%CI：1.317~4.487）、家庭儿童数≥3人（OR=2.661,95%CI：1.332~5.315）、患儿手部不清洁（OR=3.403,95%CI：1.871~6.191）、初诊未诊断为手足口病（OR=6.607,95%CI：3.011~14.500）、半年内就医2次（OR=2.431,95%CI：1.111~5.321）和≥3次（OR=2。628,95%CI：1.137~6.071）为重症病例的危险因素。病原学结果显示,EV71型引起的重症病例是柯萨奇病毒A16型及其他肠道病毒的5.614倍（95 %CI：2.409~13.082）。结论 为防范发生重症手足口病,应提高医疗机构的早期诊断能力,并开展病原的分子检测,重视儿童手部卫生并加强身体素质锻炼,同时对男性、多儿童家庭和EV71感染患儿给予密切关注。     

上海市手足口病重症病例发病危险因素研究

为了解上海市手足口病重症病例的发病危险因素,以便为采取针对性干预措施,降低重症病例发生提供依据。上海市疾病预防控制中心的研究人员按照1:2比例对手足口病重症病例(73例)和普通病例(146例)进行配对病例对照研究,采用Cox回归模型进行相关危险因素的单因素和多因素分析。结果显示,在环境行为因素方面,家     

流感样病例定义对流感监测结果影响的比较分析

目的 比较不同临床症状的流感样病例流感检出情况的差异,探讨采用不同流感样病例定义对流感监测结果的影响。方法 根据2015年上海市2家国家级流感监测哨点医院的流感病原学监测数据和病例临床症状,计算不同临床症状（有咳嗽咽痛、仅咳嗽、仅咽痛）的流感样病例流感病毒检出情况,并通过多因素Logistic回归分析流感病毒检出情况的影响因素。结果 2 010例流感样病例中,有咳嗽咽痛者1 105例、仅有咳嗽者270例、仅有咽痛者635例,流感阳性率分别为36.2%、39.3%和15.9%,经分析,有咳嗽咽痛者、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅有咽痛者（均有P<0.05）。对于发病3 d内采样的流感样病例,有咳嗽咽痛、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅咽痛者（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,流感病毒检出情况与病例体温（≥ 39℃）（OR=1.719,95%CI:1.389~2.127）、咳嗽（OR=3.046,95%CI:2.377~3.905）有关。结论 建议以"发热（体温≥ 38℃）伴咳嗽症状者"作为流感监测中的流感样病例定义。     

人感染H7N9禽流感流行特征与防控策略

2013年3月31日中国大陆出现新型禽流感疫情,此次的H7N9禽流感病毒为全球首次发现的新亚型流感病毒,可能由3种流感病毒重组后产生。截至5月31日,我国内地共报告确诊病例131例,死亡39例。而在上海市报告的33例确诊病例中,29例发病于4月6日上海市关闭活禽交易市场前,其余4例发病于关闭后的第一个潜伏期内。33例病例中60岁以上患者占66.7%(22/33);15例死亡病例中,60岁以上患者占80%(12/15);90.91%(30/33)的病例具有可疑的动物或环境暴露史。此次疫情呈散发,虽然出现了2起家庭聚集性病例,但目前还没有明确的人传人的证据。疫情发生后,上海市人民政府适时启动了流感流行应急预案Ⅲ级响应,通过突发公共卫生事件应急响应、关闭全市活禽交易、健康教育、风险沟通等手段,及时有效地控制了疾病的传播。本文分析这次疫情防控工作的得失并提出建议,供今后的防疫工作借鉴参考。     

上海市汉族人群乙型肝炎疫苗免疫应答与HLA-DRB1等位基因的关系

目的 探讨上海市汉族人群对乙肝疫苗（hepatitis B vaccine,HepB）免疫应答与人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）-DRB1等位基因的关系。方法 600名上海市汉族人群检测五项HBV血清学标志物,对其中全为阴性的237人以常规程序接种HepB后,采用聚合酶链反应序列特异性引物（polymerase chain reaction sequence specific primers,PCR-SSP）分型技术,对32例接种HepB后呈低、无应答者及54例正常应答者的等位基因进行HLA-DRB1检测。结果 两组观察对象性别、年龄差异均无统计学意义（均有P>0.05）。低、无应答组HLA-DRB1*07的频率（16.67%）高于正常组（0.00%）、HLA-DRB1*09的基因频率（37.50%）高于正常应答组（5.56%）,差异均有统计学意义（均有P<0.05）;HLA-DRB1*04的频率（3.13%）低于正常应答组（20.37%）,差异有统计学意义（P=0.022）。而其他HLA-DRB1基因的频率差别均无统计学意义。结论 上海汉族人群HepB低、无应答与HLA-DRB1有关,HLA-DRB1*04、DRB1*07、DRB1*09可能为低、无应答的易感基因。