浅谈医学留学生胃肠外科教学的体会及思考

随着我国综合国力的不断提升,到我国学习临床医学的外国留学生日益增多,留学生教育已成为高等医学教育的重要组成部分。为适应医学留学生胃肠外科教学需要,结合留学生教学实践,本文提出制订合适的教学内容与方法,编写专用英文教材,加强教师英语口语表达能力并加强师生沟通。在传授知识的同时,还应注重临床实践能力的培养和医德医风的教育。实践表明,上述措施对提高教学质量有一定帮助。     

胃癌神经侵犯的相关临床病理因素：单中心509例分析

目的:分析胃癌患者神经侵犯(PNI)的相关临床病理因素。方法:收集江苏大学附属医院2014年6月—2017年6月509例胃癌患者的临床和病理资料,分析PNI与患者临床病理因素的关系。结果:509例胃癌患者中,神经侵犯阳性患者250例,阴性患者259例。单因素分析显示,胃癌PNI与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移和TNM分期有关(均P0.001),而与患者年龄、性别无关(均P0.05);趋势χ~2检验显示胃癌PNI与肿瘤浸润深度相关性最大(r=0.623,P0.001);二分类Logistic回归分析表明肿瘤浸润深度为胃癌神经侵犯的独立危险因素(OR=6.285,95%CI=4.009~9.854,P0.001)。结论:胃癌患者PNI与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移数目和TNM分期有关,其中肿瘤浸润深度可能是最重要的因素。     

广西柳州市主要法定报告传染病诊断与报告准确性调查

目的 了解广西柳州市辖区内医院主要法定传染病诊断与报告的准确性,为提高和规范法定传染病疫情报告管理水平提供参考.方法 采用分层抽样的方法,按国家传染病诊断标准判断诊断准确性.结果 调查了9种1349例法定报告传染病,诊断准确966例,准确率71.61%.分类符合710例,分类符合率73.50%;诊断准确率最低的病种为甲型病毒性肝炎(甲肝),较高的为肺结核和淋病;分类符合率最低的为伤寒与副伤寒,较高的为甲肝和肺结核.市区医院诊断准确率87.92%,分类符合率67.71%;郊县医院诊断准确率62.82%,分类符合率77.86%.郊县医院诊断准确率明显低于市区医院,而分类符合率则高于市区.结论 虚假信息导致了近年来柳州市传染病报告发病率居高不下,影响了传染病预防控制策略和措施的制定.     

急性肾梗塞7例诊治分析

目的探讨急性肾梗塞的诊断及治疗方法。方法回顾性总结分析本院收治的7例急性肾梗塞患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例行数字减影血管造影介入溶栓治疗,2例行单纯低分子肝素抗凝治疗,2例同时行静脉尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝治疗,1例自动出院。6例治疗患者恢复良好。结论急性肾梗塞容易误诊,早期诊断和及时治疗非常重要。     

广西腹泻病患者诊治行为及费用调查

目的 调查广西壮族自治区腹泻病患者就诊和治疗情况,了解其诊治行为特征和治疗费用负担.方法 从腹泻病发病率较高的柳州市和罗城县城乡居民中搜集腹泻患者,调查腹泻病患者诊治行为和治疗费用使用情况,应用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 腹泻病患者就诊率为28.28%(125/442);50.91%(225/442)的患者购药在家治疗,20.81%(92/442)的患者未采取任何治疗措施;腹泻患者以就诊村/个体诊所和乡镇/社区医院为主,就诊率冬季高于夏季(P<0.001);<5岁儿童就诊率较高;腹泻病例就诊治疗费平均41元,其中,门诊40元,住院533.5元,村/个体诊所20元,乡镇/社区医院99.5元,县级以上医院100元;在家自治费平均3元;就诊治疗费高于在家自费治疗(P<0.001),住院治疗费高于门诊治疗费(P<0.001);在乡镇/社区与县级以上医院的就诊治疗费高于村/个体诊所(P<0.001).结论 腹泻病以就诊基层医疗机构为主,病后就诊率偏低,而治疗费并不低;应采取措施降低医疗费用,提高居民的就诊意识,并加大基层卫生服务和腹泻病预防控制方面的投入,以有效降低腹泻病的疾病负担.     

广西柳州市机动车驾驶人酒后驾驶知识、态度、信念和行为调查

目的了解广西柳州市机动车驾驶人酒后驾驶的知识、态度、信念和行为（knowledge, attitude, belief and practice, KABP）。方法采用横断面调查，随机抽取的有代表性的路口，对被随机拦截的机动车驾驶人进行问卷调查。结果共调查5592名，有效问卷5569份，其中84.26%的驾驶人不了解国家有酒后驾驶的BAC值法律限制；2年内，仅有24.70%的驾驶人被警察拦截检查酒后驾驶行为，0.45%的人受到警告或处罚，15.68%的人认为若有酒后驾驶行为将有可能被警察发现；与被调查驾驶人有关系的社会成员中，仅有22.06%的人会劝告饮酒后的驾驶人不要驾车；有32.57%的人每周会饮酒1次以上。结论柳州市机动车驾驶人、社会公众对酒后驾驶相关法律、法规和执法以及对酒后驾驶引发的风险认知程度还很不足，必须采取广泛而有效的干预措施来降低酒后驾驶的发生率。     

自体红细胞回输技术在选择性断流术中的应用

为探讨自体红细胞回输技术对门静脉高压症患者在行选择性断流术中的作用及效果,现将2005年3月至2008年3月我科收治的门静脉高压症患者治疗结果报道如下.     

靶向瘦素基因的siRNA对人肺腺癌A549细胞增殖和凋亡的影响

目的 通过构建慢病毒介导的靶向瘦素基因的小干扰RNA(siRNA),探讨瘦素对A549细胞增殖和凋亡的影响.方法 建立siRNA-a组、siRNA-b组及其各自阴性对照组和空白对照组(A549)5组细胞,分别于荧光显微镜下观察细胞5d和11d的生长情况.噻唑蓝(MTT)比色法测定空白对照组、siRNA-a组及其阴性对照组细胞1～6 d的生长情况,绘制生长曲线,比较各组细胞增殖差异.流式细胞仪分析各组细胞凋亡率,观察瘦素的siRNA对A549细胞凋亡的影响.RT-PCR和Western bloting方法检测各组细胞瘦素mRNA和蛋白表达水平.结果 siRNA-a细胞镜下形态基本正常,5d后荧光效率仍较高,感染稳定,但生长较阴性对照组及空白对照组细胞缓慢.siRNA-b细胞感染48 h后,镜下见细胞肿胀、变形,空泡出现,5d后见多量细胞碎片,凋亡小体形成,呈现凋亡状态,11d后可见细胞碎片,已近完全凋亡.MTT实验siRNA-a组细胞从第3天起生长比其他各组均缓慢(P＜0.01).流式细胞仪检测细胞凋亡率结果:siRNA-a组、siRNA-b组细胞凋亡率明显高于阴性对照组和空白对照组.RT-PCR和Western bloting结果 显示干扰组细胞瘦素mRNA和蛋白表达水平较阴性对照组和空白对照组明显下调.结论 慢病毒介导的siRNA能下调肺腺癌A549细胞瘦素基因的表达,从而抑制A549细胞增殖,促进其凋亡.由此可见,瘦素的siRNA有望成为肺腺癌基因治疗的新手段.     

广西壮族自治区柳北3县少数民族地区2000-2007年疟疾流行状况分析

目的 调杳分析原为疟疾高度流行区的柳北3县少数民族地区2000--2007年的疟疾流行状况及其与紧邻蒯边省疟疾流行区和暴发点的关系.方法 埘该地区2000-2007年当地居民及流动人口发热患者血检率、血榆阳性率和所发现的疟疾患者资料进行收集、整理和统计分析,对流动人口疾患者感染地进行分类和统计分析,描述疟疾患者在3个县、乡、村和屯的分布状况,对病例感染的疟原虫虫种进行分类比较,并对流动人口疟疾患荇的米源地进行分析.结果 3个县8年间共查出疟疾患者202例,其中当地居民患者23例,均为间开口疟患者;流动人口疟疾患者179例,以问开疟患者为主,并有恶性疟和混合感染患者.三江县流动人口疟疾患者主要足在东南亚困家感染,占当地流动人口患者的69.7%,而融水和融安两县流动人口则以在海南感染为主,占当地流动人口疟疾患者的90.9%和100%.结论 2000-2007年柳北3县少数民族地区疟疾患者以当地居民由外地感染带回为卡,与邻近省份疟疾流行区无密切关系,受疟疾威胁人口仅占总人口的1.34%,在该地区疟疾发病仍控制在2/万以下.     

青春期前大鼠单侧睾丸扭转对健侧睾丸生精能力的影响

目的 观察青春期前大鼠一侧睾丸扭转后健侧睾丸在青春期前及青春期后的组织学改变以及精子生成情况,以推测大鼠成熟后的生殖能力.方法 取28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组和扭转组,每组14只.假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后不予扭转,再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,于扭转4h后复位.两组大鼠分别于术后1、8周时各处死7只,取右侧睾丸标本,测定丙二醛(MDA)含量,并行组织病理学观察,同时取附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与假手术组比较,术后1周时扭转组MDA含量明显升高(P＜0.05),术后8周时两组间MDA含量无明显差异(P ＞0.05);扭转组大鼠在术后1、8周时生精上皮层数、平均曲细精管直径、睾丸组织结构评分与假手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),同时附睾精子密度与活动率明显下降(P＜0.05).结论 青春期前大鼠一侧睾丸扭转后,健侧睾丸组织损害明显,精子生成显著减少.