自体干细胞移植治疗老年心肌梗死后心力衰竭

目的：实验以移植后3个月、6个月时间超声心动图客观指标评估了自体干细胞冠状动脉内移植治疗老龄心肌梗死后心力衰竭的效果和安全性。方法：选择2004—06／2006—06江苏省苏北人民医院心内科自愿接受干细胞移植的7例心肌梗死后心力衰竭患者，平均年龄69岁，心功能Ⅲ-Ⅳ级，左室射血分数〈50％。药物治疗基础上加用自体干细胞冠状动脉内移植治疗的方法，其中2例骨髓干细胞在体外扩增后获得，5例经粒细胞集落刺激因子皮下注射动员自体骨髓干细胞后分离外周血获得干细胞悬液。将采集的干细胞悬液经0ver-the-wire球囊导管中心腔注入梗死相关动脉。观察自体干细胞动员，培养，采集和回输过程中的不良反应。在移植前、移植后3月、6月应用超声心动图评价左室形态和心功能变化，室壁运动积分指数及6min步行距离。结果：7例患者均进入结果分析。移植3个月后，心功能得到改善，超声心动图检查左室收缩期内径及射血分数变化不大，6min步行距离有所提高，但差异无显著性（P〉0．05）。移植6个月后，患者心功能明显改善，超声心动图检查左室收缩期内径及射血分数和室壁运动积分均有明显提高（P〈0．05），6min步行距离也有明显提高（P〈0．05）。整个过程中未出现严重并发症。结论：自体干细胞冠状动脉内移植治疗老龄心肌梗死后心力衰竭，6个月时超声心动图客观指标评估能够改善患者心功能，且安全。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布及耐药特点,为临床诊治提供参考依据.方法 对102例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析.结果 从102例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出161株病原菌,前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、真菌.碳氢酶烯类加酶抑制剂对主要G-杆菌有较好的敏感性,头孢哌酮舒巴坦对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌有较好的敏感性;G＋球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺100%敏感.结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药率增加,真菌感染率增加.应尽量减少侵袭性治疗,严格消毒隔离制度;抗菌药物治疗应以病原学和耐药性监测结果为依据.     

胰岛素致人体内皮细胞功能不全

该试验模拟胰岛素抵抗时空腹的代偿性高胰岛素血症,研究中等程度高胰岛素血症对肱动脉和股动脉的内皮细胞依赖性血管舒张的影响。 方法 年龄在20～29岁不抽烟的健康志愿者25名。研究由两部分,四个试验组成。第一部分:胰岛素和生理盐水对照。A试验:低浓度胰岛素(110pmol/L)与生理盐水比较。9名受试者参加,在1～8周内先后接受两次试验,每次持续450min。试验前90min测量心率、血压和左肱动     

无心梗老年人的炎症标记物和心衰危险性的关系：Framingham心脏研究

以Framingham心脏研究中的732名无心梗老人(平均年龄78岁,67％为女性)为研究对象,检测外周血α-肿瘤坏死因子(TNFα)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)含量。通过Cox多因素回归分析每种炎症标记物与充血性心力衰竭(CHF)之间的关系。 结果 经过平均5.2年随访,有56例参与者最终发展为CHF。在调查了各种危险因素之后发现,与基线水平比较,TNFα和IL-6与CHF发     

对精神病患者健康教育的方法和体会

１ 制定标准健康教育计划１．１ 入院初期：精神病患者入院时，患者处于急性期，多无自知力，自控能力丧失，此时健康教育内容包括：环境、人员（医生、护士）、作息、探视、安全制度和各种检直的目的及注意事项。劝慰患者适应环境，帮助督促患者进行各项检查，指导患者接受治疗和护理。注意不要激惹患者，尽量满足患者告理要求，争取建立良好的护患关系，为下一步的健康教育打好基础。１．２ 疾病治疗期；此期主要针对用药进行指导，解除或濒轻患者治疗过程中的不适反应，使患者主动配合治疗。护理教育指导的内容包括。药物名称、治疗作用…     

芒针深刺腰夹脊穴相关解剖关系的影像研究

目的:应用CT螺旋扫描影像,实体观察临床芒针深刺腰夹脊穴时针体与肌体相关组织的关系,从而综合分析芒针深刺腰夹脊穴的安全因素。方法:选择芒针深刺腰夹脊穴治疗的病例,进针完成后不出针实时做CT螺旋扫描,观察研究针体周围的组织结构,并分析安全因素。结果:本组30例,针刺深度75~100 mm,均可见有针体穿过腰部组织,其中多见针体接近腰脊神经根,明确针尖与相关腰脊神经根的位置关系。结论:芒针深刺腰夹脊穴产生肢体放电感时,与针体刺激腰脊神经根有关,同时遵芒针操作原则(缓慢进针、小幅捻转、忌提插),深刺腰夹脊穴是安全的。     

芒针结合 CT 定位深刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨芒针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选50例患者作为芒针组,50例患者作为毫针组。毫针组予以常用的毫针刺法,芒针组主穴予以芒针刺法。结果2组患者治疗前后腰椎功能评分皆有明显提高,每组治疗前后比较的差异都有统计学意义（ P ＜0．05）,2组治疗后组间比较的差异也有统计学意义（ P ＜0．05）。芒针组愈显率为88．0％,毫针组愈显率70．0％,2组患者治疗后愈显率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CT 引导芒针深刺夹脊穴是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

1例严重创伤后并发精神异常的心理护理

严重创伤是在不可抗拒和不可预料的突然外力作用下,对人体造成的多发甚至致命的脏器和系统的损伤[1]。入院后并发精神异常的主要原因是:焦虑,恐惧,睡眠形态紊乱。1病例介绍患者,女,39岁,被三轮车撞伤,致左下肢疼痛、出血、功能障碍、畸形1h,于2003年10月31日急诊入院。患者精神恍惚,面色苍白、贫血貌。查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸16次/min,血压8/5.33kPa。诊断为:(1)创伤性休克。(2)左骼骨粉碎性骨折。(3)左股骨外髁骨折。(4)左下肢皮肤肌肉断裂撕脱伤。(5)左膝前交叉韧带断裂,外侧半月板损伤。遵医嘱给予抗休克、止血等对症治疗后…     

穴位注射对下肢动脉硬化闭塞症镇痛作用的临床观察

目的：观察穴位注射当归注射液治疗以疼痛为主要表现的下肢动脉闭塞症的疗效.方法：50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予穴位注射当归注射液,对照组给予改善循环、扩血管药物治疗,于治疗前及治疗后第1、2周末对周静息痛发作频次、持续时间、疼痛程度和踝肱指数进行测评.结果：治疗组在减少周静息痛发作频次、缩短每次发作持续时间、减轻疼痛程度、改善踝肱指数方面,均明显优于对照组.结论：穴位注射对以静息痛为主诉的下肢动脉硬化闭塞症有较好效果,且不良反应少.     

慢性膝关节疼痛压痛部位分析

目的探讨慢性膝关节压痛部位与针对性治疗关系及效果。方法对我院骨科镇痛门诊436例慢性膝关节痛患者（共490侧患肢）进行膝关节压痛部位统计,并针对不同压痛部及其提示不同致病机理进行针对性治疗,观察疗效。结果490侧患肢按8种压痛部位分布共593个压痛部位,以髌骨下,胫内侧关节间隙及副韧带附着点所占比例最高,分别约占疼痛肢体的32．2％（158侧）、22．4％（110侧）、31．6％（155侧）。单纯药物治疗208侧,采用封闭治疗259侧,手术23侧。手术病例中髌下脂肪垫松解手术5侧,关节镜手术18侧。490侧患肢治疗前疼痛分级Ⅰ级178侧,Ⅱ级280侧,Ⅲ级32侧;治疗后0级203侧,Ⅰ级232侧,Ⅱ级52侧,Ⅲ级3侧。功能治疗前0级37侧,Ⅰ级195侧,Ⅱ级247侧,Ⅲ级11侧,治疗后0级198侧,Ⅰ级228侧,Ⅱ级57侧,Ⅲ级7侧。治疗后总体疼痛缓解203侧,改善281侧,有效率98．8％,453侧功能障碍患肢治疗后改善387侧,总体有效率85．4％,治疗后疼痛及功能均有明显改善。结论慢性膝关节疼痛不同的压痛部位常提示不同的致痛因素,对不同压痛部位进行病因分析并针对性处理具有重要的临床意义。