子宫内膜细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的应用

目的：探讨子宫内膜细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的应用价值。方法2013年9至12月因不规则阴道出血,绝经后出血,子宫内膜增厚等原因就诊的患者50例,分别应用细胞采集器和诊刮采取子宫内膜组织,比较两种方法在取材满意率、出血量、疼痛程度、诊断符合率等差异。结果细胞采集器取材满意率96%,诊刮满意率90%,两者比较差异无统计学意义。出血量细胞学组均数（0.5±0.9）ml,诊刮组（7.2±8.1）ml,两者差异有统计学意义（t=5.8131,P=0.0000）;疼痛程度比较,两组差异有统计学意义（P<0.05）;子宫内膜癌的诊断符合率80%,非子宫内膜癌的诊断符合率97.7%。结论应用子宫内膜细胞学检查筛查子宫内膜病变简单方便、易于操作、出血量少、几乎无痛,适用于症状人群及高危人群的常规筛查。     

宫颈癌筛查采用Cervista与HC2法比较的研究进展

宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高,且近年来其发病率和死亡率有明显增长趋势,尤其是在中青年女性中.全世界浸润性宫颈癌的HPV检出率99.3％,而部分HPV感染可以随着免疫力的增强逐渐被机体所清除;且早期病变演变为宫颈癌其潜伏期长达10年左右;再者,局部治疗即可阻止其进一步发生恶变,所以,通过筛查不但可早期发现宫颈的癌前病变,而且可早治疗、提高疗效、挽救生命.最新的Cervista酶切免疫放大技术特异性更高、假阳性更少,检测效率高、不确定率更低,本文通过与HC2对比,对该方法予以综述.     

内蒙古农牧区宫颈鳞状上皮内瘤变及宫颈癌相关危险因素的分析

目的：探讨农牧区妇女患宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的相关危险因素。方法：采用醋酸（VIA）和碘染色法（VILI）在内蒙古自治区蒙古族聚居为主的农村牧区对30—59岁妇女进行宫颈病变的筛查,对VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检查异常者在病变处取活检进行病理学诊断,结果宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）以上者166例;非癌及非鳞状上皮病变者共11844列作为对照。调查问卷的内容包括：基本信息、月经婚孕史、家族史等。并采用SPSS13．0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果t筛查人群（12010人）,CIN1、CIN2、CIN3和子宫颈癌的累计检出率分别为0.95％（114例）、0．27％（32例）、0.06％（7例）和0．11％（13例）,累计检出宫颈病变166人,检出率1．38％。单因素Logistic回归分析显示,宫颈炎是患CIN和宫颈癌的最主要的危险因素（OR：7．908;95％CI：2．503—24．981）,其除依次为饮酒、吸烟、尿道感染、怀孕次数、生产次数、年龄、初次性交年龄。经多因素非条件Logistic回归分析显示,吸烟、饮酒、初次性交年龄、宫颈炎、生产次数进入了方程,显示相互作用提高了CIN及宫颈癌的危险性。结论：农牧区妇女患CIN和宫颈癌主要与吸烟、饮酒、初次性交年龄、宫颈糜烂、宫颈炎、生产次数等因素相关,因此应加强农牧区妇女卫生宣教工作。     

内蒙古地区醋酸／碘染色法筛查子宫颈癌的结果分析

目的：评价基层医生采用醋酸碘染色法（VIA／VILI）在农牧区筛查子宫颈癌及其癌前病变的效果。方法：采用醋酸（VIA）和碘染色法（VILI）在内蒙古鄂尔多斯市乌审旗、兴安盟科右中旗、通辽市科左后旗蒙古族聚居为主的农村牧区对30,59岁妇女人群进行宫颈病变的筛查,对VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检查异常者在病变处取活检进行病理学诊断。采用同样的程序对人群进行复查,通过比较1年筛查与连续2年筛查的结果,评价该方案的筛查效果。采用SPSS13．0软件进行统计分析,包括x2检验,t检验。结果：2008～2009年期间对6002人连续筛查了2年,第1轮（6002）与第2轮（4609人）筛查CIN1、CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0．92％、0．15％、0．07％、0．1％和0．43％、0．17％、0.02％、0。同样2009—2010年期间对6008例人群连续筛查了2年,第1轮（6008人）与第2轮（4459人）筛查对于CIN1、CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0．52％、0.23％、0.03％、0.12％和0．18％、0．02％、0、0。2008—2010年期间筛查全部人群（12010）的CIN1、CIN2、CIN3和子宫颈癌的累计检出率分别为0.95％、0.27％、0.06％和0.11％,其中75．44％的CIN1、72．88％的CIN2、85．71％的CIN3和100％的子宫颈癌是通过初次筛查发现的,累计检出宫颈癌及宫颈上皮内瘤变166人,患病率1．38％。结论：宫颈癌的筛查重点应放在内蒙古西部地区,在经济欠发达的农村牧区,由经过培训的基层医生用VIA／VILI方法开展宫颈癌及癌前病变的筛查是可行的。     

内蒙古中西部地区宫颈液基细胞学结果分析

目的：了解内蒙古中西部地区宫颈癌及宫颈癌前病变的发病情况及流行病学特征。方法：对内蒙古中西部地区66 981例妇女进行薄层液基细胞学技术检测,采用TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）以上病变均列为阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为标准,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。分析各年龄组人群宫颈病变的发病规律及蒙汉族妇女宫颈病变的发病趋势。结果：薄层液基细胞学检测（TCT）法标本满意率为99.9%（66911/66981）,细胞阳性病例5466例,总检出率8.17%（5466/66911）。检出癌（CA）47例（占0.07%）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）301例（占0.45%）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）871例（占1.30%）;不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）635例（占0.95%）;ASCUS＋AGUS共3612例（占5.40%）。取其中5123例与阴道镜下活检结果比较,宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA（100%,100%）;HSIL（97.83%,90.58%）;LSIL（93.07%,59.34%）;ASC-H（72.79%,40.18%）;ASCUS＋AGUS（37.69%,37.69%）。经比较蒙古族妇女宫颈病变的发病率高于汉族妇女。不同年龄妇女宫颈病变发病情况有所不同。结论：①TCT技术和TBS系统能较准确地反映宫颈癌和癌前病变。②TCT技术适用于宫颈病变的大规模筛查,3阶梯诊断能明显提高宫颈病变的检出率。③宫颈癌及癌前病变发病率于年龄呈正相关。④内蒙古中西部地区蒙古族妇女宫颈癌及癌前病变患病率高于汉族妇女。⑤筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。     

内蒙古地区液基细胞学与人乳头瘤病毒分型检测筛查宫颈癌的对比研究

目的对比采用液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测技术在内蒙古地区筛查宫颈癌的效果,为该地区宫颈癌初筛方法的选择提供依据。方法 2012年4月至2014年5月,在内蒙古准格尔旗地区招募30 118名20~70岁妇女,同时采用液基细胞学和Cervista HPV分型检测的方法进行宫颈癌筛查,对细胞学结果异常或HPV检测阳性的女性召回行阴道镜检查,阴道镜下病理活检确诊为金标准。结果液基细胞学总阳性率为5.54%,HPV总阳性率为23.18%,A9型为最常见的HPV感染型别为7.77%,蒙族与汉族HPV感染的优势型别排序相同。HPV总感染率和A9型HPV感染率均与细胞学病变级别正相关。随病理级别的增高,A9型分组的阳性率显著增高。液基细胞学与Cervista HPV检测与对高度宫颈上皮内瘤变(CIN2+)诊断的一致性很高(84.71%),且在诊断CIN2+上有互补作用,有26例CIN2+患者被细胞学漏诊但HPV检测阳性,19例HPV检测未获得阳性结果但被液基细胞学发现,二者联合检测可提高CIN2+的检出率(98.47%vs 84.71%,P0.05)。结论液基细胞学与Cervista检测筛查宫颈癌的一致性很高,可根据不同地区的卫生资源情况应用于宫颈癌筛查,联合应用可提高CIN2+的检出率。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂18例临床分析

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂随着子宫内膜异位症患病率的增加逐渐被人们所认识 ,作为一种妇科急腹症日益受到重视 ,但由于发病率低、起病急易和其它的妇科急腹症混淆 ,不能及时做出正确诊断 ,误诊率高。本文总结我院 1 0年来发生的 1 8例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂急诊入院的病例 ,分析其发病特征 ,总结诊断要点 ,以提高对本病的认识 ,做出正确诊断 ,及时手术治疗。1　临床资料1 991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院共手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 1 8例 ,占同期手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿 1 96例的 9 1 8% ,明确诊断 8例 ,误诊 1 0例 ,误…     

宫腔镜检查术的临床应用

目的：探讨宫腔镜检查术诊断妇科常见病的相应方法。方法：采用纤维宫腕镜或硬性宫腔镜对异常子宫出血、异常超声声像图、不孕症与计划生育合并症、激素替代或应用三苯氧胺所致子宫内膜的生理或特殊改变等患者进行检查诊断。结果：宫腔镜检查与传统的诊断性利宫、子宫输卵管碘油造影及超声波检查相比，即可定位取材活检，又能进行简单的操作治疗，在临床应用上更为直观、可靠、漏诊率低。结论；宫腔镜检查技术应用和普及给宫腔内疾病的诊断治疗开辟了新的途径。     

应用HPV和液基细胞筛查内蒙古杭锦旗宫颈病变的研究

评估宫颈癌筛查方法,探讨少数民族地区宫颈病变发病情况。方法:2010年3月24日～2010年3月30日,在当地政府大力支持下,由当地妇幼保健院组织常住鄂尔多斯杭锦旗2013名年龄在25-65岁已婚有户籍的妇女进行宫颈癌筛查。采用第二代杂交捕获人乳头瘤病毒(HC-Ⅱ)和宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测,对宫颈细胞异常和HC-Ⅱ阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者行多点活检或宫颈管诊刮术,以病理学诊断为金标准。比较3种方法的检出率,评价TCT,HPV的诊断价值。结果:2013例受检者中,TCT异常患者258例,占12.82%;HPV-DNA阳性者,481例,占23.89%,在阴道镜下行多点活检,病理结果 CINⅠ以上者191例,占9.49%.TCT和HPV均阴性者,属于无病理改变。TCT(-),HPV(+)者中≥CINⅡ的检出率13.33%(2/15),TCT(+)和HPV(+)同时存在的病例中,CINⅡ的检出率最高占39.32%(46∕117),仅TCT(+)而HPV(-)者,占13.60%(8/59),8例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌发生。P<0.05差异有统计学意义。结论:持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关,TCT联合HC-Ⅱ是宫颈癌筛查最有效的方法,尤其对宫颈高度病变,可以有效的预防宫颈癌的发生。     

北京市卵巢恶性肿瘤患者手术加化疗前后生命质量比较研究

目的 了解北京市卵巢恶性肿瘤患者治疗前、治疗中、治疗后的生命质量（quality of life，QOL），观察其变化趋势，分析相关影响因素，探讨提高QOL的措施。方法 对175例接受手术+化疗的卵巢恶性肿瘤患者在治疗前后4个时间段，即手术前1天、第1次化疗后、第4次化疗后、化疗结束后的第1次随诊，用WHO制定的卵巢恶性肿瘤治疗功能评价系统之生命质量问卷（QOL-OC）进行生命质量的评分。结果 QOL-OC问卷总量表的同质性信度为0.176，各项目与其所属因子的相关系数基本大于与其他因子的相关系数。患者QOL得分在第1次化疗后明显下降，到第4次化疗后有所上升，化疗结束后升至或稍高于手术前水平。身体状况、其他忧虑、生活能力得分呈先降低后升高的趋势，其他忧虑得分在第1次化疗后下降得最明显，而情绪得分上升，社会/家庭、与医生的关系得分较稳定。治疗前，情绪得分最低，其次为生活能力和身体状况；临床分期越晚，得分越低；公费、在城市生活、有职业、文化程度高的患者得分比自费、在农村生活、无职业、文化程度低患者高。结论 QOL-OC问卷有尚好的信度和效度，可用于我国卵巢恶性肿瘤患者QOL的初步调查研究。患者的QOL在治疗前后呈现先下降后回升的趋势，与社会、家庭的支持相关。在手术前，得分最低的项目为情绪，故应加强患者的术前心理引导。社会/经济状况、肿瘤分期是影响患者QOL的主要因素；应给予农村、无职业、文化程度低、自费的患者更多的帮助。