北京房山中老年冠心病人生命质量调查

目的 了解中老年冠心病人和正常人群的生命质量状况及冠心病人生命质量的相关因素.方法 2010年8～10月在北京市房山区周口店镇,用自行设计的问卷和欧洲五维健康量表(european quality of life 5-dimensions,EQ-5D)对40岁及以上的1 928名冠心病人和1 430名正常人进行问卷调查,收集相关资料,用多元线性回归分析冠心病人生命质量的相关因素.结果 冠心病人和正常人群的EQ-5D指数平均分分别为(0.889 ±0.172)和(0.964±0.106),EQ视觉模拟量表平均分分别为(71.56±17.65)和(77.55±14.83),评分的差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).回归结果显示冠心病人EQ视觉模拟量表评分的相关因素是体育锻炼、饮酒、家庭人口数、家庭月收入、婚姻状况、糖尿病和脑卒中;冠心病人EQ-5D指数评分的相关因素是体育锻炼、家庭月收入、年龄、饮酒、家庭人口数和脑卒中.结论 提高冠心病人的生命质量,建议给予家庭收入低、不参加体育锻炼、高龄、独居、患脑卒中或糖尿病的冠心病人更多的关注和干预.     

降压0号对社区高血压患者脂质代谢影响的流行病学调查

目的 评价长期服用降压0号对社区原发性高血压患者脂质代谢的影响.方法 选取上海市某社区原发性高血压患者作为研究对象,随访观察社区原发性高血压患者长期服用降压0号后脂质代谢的改变.结果 共纳入研究对象1 162例,长期服用降压0号后血压达标率为79.3%.与基线相比,各血脂水平的改变不显著,不具有临床意义.服药后总体血脂异常比例从39.8%升高到42.5%(χ2=3.52,P=0.069),各类血脂异常中,高胆固醇型、低高密度脂蛋白型、混合型血脂异常比例均有所减少,高甘油三酯型血脂异常比例升高,以上改变均未见统计学意义.结论 社区中原发性高血压患者长期服用降压0号,对其脂质代谢无明显影响.     

复方抗高血压药物在我国的应用

近几年,高血压的患病率呈逐年上升.而药物治疗是高血压治疗中的一项重要措施.本文对我国多年来广泛应用的几种复方抗高血压药物的药物组分和疗效进行分析和评价.     

复杂疾病遗传风险评价策略

不同于单基因遗传疾病,人类常见疾病如心脑血管疾病、代谢性疾病、精神行为异常、肿瘤等均是由多种环境和遗传因素共同导致的复杂疾病。随着人类基因组计划（human genome project,HGP）和国际人类基因组单体型图计划（the International Hap Map Project,Hap Map）的相继完成,高通量基因分型技术的发展,使得在大规模人群中开展全基因组关联研究成为现实。     

降压0号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性评价

[目的]评价降压0号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效与安全性。[方法]采用干预研究的方法,将510例轻中度老年单纯收缩期高血压患者分为0号组319例,服用降压0号控制血压;常规组191例,根据医生建议及自身需求选择降压药物。两组均随访观察12个月,记录血压水平、不良反应及实验室检查结果。[结果]随访12个月后服用降压0号者降压有效率为99.1%,常规组为96.8%,两组差异无统计学意义(χ2=1.038,P=0.308)。服用降压0号者血压达标率为92.0%,常规组为78.7%,两组差异有统计学意义(χ2=15.096,P﹤0.001)。0号组有14人报告不良反应,不良反应率为4.4%,未发生严重不良反应。服用降压0号对患者血脂、血糖、血清尿酸、血清钾水平无明显影响。[结论]应用降压0号治疗轻中度老年单纯收缩期高血压效果较好,无严重不良反应。     

表观遗传流行病学——新兴流行病学分支学科

2001年与2007年著名杂志Science和Nature围绕表观遗传学分别发表专题,阐述了表观遗传学的相关理论和应用前景~([1,2]).近年来众多流行病学家应用表观遗传学理论,开展了较多的探索与研究.     

低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺血栓栓塞症的卫生经济学评价

目的 比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg/2 h和rt-PA 100 mg/2 h两种不同剂量的方案治疗急性肺血栓栓塞症(PIE)的成本和收益.方法 利用一项多中心随机对照临床试验的资料,该试验共纳入研究对象118例,其中50mg组65例,100 mg组53例,溶栓治疗后14 d,右心室功能改善率50 mg组为89.1%,100 mg组为89.6%,两组差异无统计学意义(χ~2=0.007,P=0.936);两组出血的不良事件发生率分别为17%和32%,差异无统计学意义(χ~2=3.704,P=0.054).采用最小成本分析、成本效果分析和预算影响分析的方法对rt-PA 50 ms/2 h(50 mg组)和rt-PA 100ms/2 h(100 mg组)两种治疗方案进行卫生经济学评价.结果 50 mg组治疗方案的成本为6352元/人,是100 mg组治疗方案的一半.成本效果分析结果显示50 mg组和100 mg组的成本效果比分别为7129和14 179.在达到相同的溶栓疗效时,50 mg组比100 mg组可节省7050元.采用50 mg的治疗方案治疗急性PTE患者,每年将为我国节省4.4亿元的医疗费用.结论 50 mg rt-PA方案治疗PTE具有良好的有效性和安全性.由于剂量降低所导致的费用降低和潜在的安全性改善,50 mg rt-PA低剂量治疗将为患者和社会节省大量的医疗费用,具有较好的卫生经济学优势.     

复方抗高血压药物在我国的应用

近几年,高血压的患病率呈逐年上升,而药物治疗是高血压治疗中的一项重要措施.本文对我国多年来广泛应用的几种复方抗高血压药物的药物组分和疗效进行分析和评价.     

2010-2015年北京市综合医院抗生素使用现状

  目的  了解2010-2015年北京市各级综合医院抗生素的使用情况,为抗生素管理和使用提供科学依据。  方法  本研究数据源于北京市职工医疗保险数据库。采用分层随机抽样,选取北京市一级医院18家,二级医院9家,三级医院12家。提取入选医院2010年1月-2015年12月门诊及住院的药物处方数据,分析门诊抗生素处方比例、住院抗生素使用率和抗生素处方占比等指标。  结果  2010-2015年,北京市综合医院门诊抗生素处方比例从16.0%下降至10.8%,住院抗生素使用率从70.9%下降至53.0%,其中二、三级医院两项指标降幅均高于一级医院。门诊广谱抗生素处方占比在70.0%左右波动,住院广谱抗生素处方占比从61.8%上升至63.9%,其中二级医院住院广谱抗生素使用占比增幅较大。头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类是北京市综合医院最常用的三类抗生素,尤其以二、三代头孢为主。  结论  2010-2015年,北京市综合医院抗生素使用情况总体呈不断改善趋势,其中一级医院应作为重点监测对象。广谱抗生素处方占比居高不下,尤其在二级医院,需引起重视。     

解偶联蛋白2基因-866G／A多态性与2型糖尿病代谢表型相关性的核心家系研究

目的探讨解偶联蛋白2（UCP2）基因-866G／A多态性与2型糖尿病及相关代谢异常性状的关系。方法2005年5月至2007年9月,通过先证者引荐法在北京市房山区农村社区共募集287个2型糖尿病家系。应用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性方法进行UCP2基因-866（3／A多态性鉴定。采用非参数同胞对连锁分析和以家庭为基础的关联分析进行基因多态性与表型的相关性检验。结果2型糖尿病家系人群中UCP2基因-866G／A多态性AA、GA和GG三种基因型频率分别为19．7％、52．9％和27．4％,A、G等位基因频率分别为0．461和0．539;非参数连锁分析未发现阳性结果;以家庭为基础的关联分析发现G等位基因具有传递优势,与代谢综合征和中心性肥胖两表型相关（Z=2．28、2．01,均P〈0．05）,AA基因型也与上述两表型相关（Z=-2．22、-2．01,均P〈0．05）。结论UCP2基因-866G／A多态性与2型糖尿病家系人群的代谢综合征和中心性肥胖相关,与2型糖尿病及血脂异常无关。