汉语失语症测评软件在脑出血后失语评定中的应用

目的探讨中康法汉语标准失语症电脑软件测评系统(CRRCAE)在左侧基底节区脑出血患者语言功能评定及疗效观察中的应用价值。方法对24例左侧基底节区脑出血患者行微创手术治疗,术后行语言康复训练等治疗,并在术前、术后4 w,8 w应用CRRCAE(电脑版)行语言功能评定。结果治疗后与治疗前相比,CRRCAE测评系统各项评分均有明显提高,且随着时间的推移,患者的语言功能明显提高。结论CRRCAE电脑软件测评系统可用于评定脑出血患者语言恢复的程度和特点,能有效的鉴别其改善的程度,具有较好的临床应用价值。     

椎管内非白血病性髓系肉瘤1例

髓系肉瘤（myeloidsarcoma,MS）是以一种或多种未成熟的髓系细胞在髓外表达的罕见表现形式,以侵袭胸膜并压迫脊髓引起临床表现且无任何白血病症状的MS更为罕见。我院2012年9月收治1例椎管内硬膜外MS,现报道如下。     

实验室信息系统在检验医学中的应用探讨

随着检验医学与计算机网络技术的发展,网络版实验室信息系统(LIS)检验模块能充分共享医院信息系统的资源,减少工作人员重复劳动,为实验室标本检测提供全面的支持,从而调整并规范实验室的工作流程、保证检验工作质量、有效地控制了漏费现象,提高医院整体工作效率及检验自动化程度,更好地为临床医疗工作服务。另外LIS还包括其它辅助模块,如质控管理、试剂管理、仪器管理、人员管理工作、办公自动化及主任管理等模块,可大大提高实验室内部管理和对外服务的质量,具有在全国大中型医院推广的价值。     

抗核抗体荧光模型与抗核抗体谱对应关系研究

目的探讨间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)荧光模型与ANA谱(包括抗ds DNA、抗RNP、抗Sm、抗SSa、抗SSb、抗Scl-70、抗Jo-1和抗rib-P)检测结果的对应关系。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月间7 385例ANA荧光模型与ANA谱中8种特异性自身抗体之间的对应关系。ANA采用以人喉表皮样癌细胞为底物的间接免疫荧光法(IIF法)检测;ANA谱中的抗ds DNA采用以绿绳短膜虫为底物的IIF法检测,其他7种抗体采用纯化抗原的免疫条带法检测。结果 ANA荧光模型为颗粒型主要见于抗RNP、抗Sm、抗SSa及抗SSb(P<0.001);均质型主要见于抗ds DNA及抗SSa(P<0.001);核仁型、着丝点型、复合荧光模型主要见于抗SSa(P<0.05);胞浆型主要见于抗rib-P和抗SSa(P<0.05);而高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、增殖细胞核抗原(PCNA)型、波形蛋白型荧光模型时8种自身抗体的检出率均较低甚至无法检出。当单纯抗ds DNA阳性时荧光模型为均质型出现频率高达77.91%(P<0.001);单纯抗RNP或抗SSa或抗Sm时为颗粒型出现频率分别为96.84%、52.01%和82.35%(P<0.001);单纯抗Scl-70阳性时均质型与核仁型2种复合荧光模型的出现频率达30.53%(P<0.001);抗rib-P和抗Jo-1阳性时胞浆型的出现频率分别为50.00%和61.54%(P<0.05),但单纯抗SSb阳性时并未发现优势荧光模型。结论 ANA荧光模型与ANA谱之间具有一定的规律。颗粒型、均质型、胞浆型荧光模型可对应多种自身抗体;而着丝点型、高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、PCNA型、波形蛋白型8种临床常规检测的自身抗体的检出率均很低;抗ds DNA主要对应ANA均质型,抗RNP、抗SSa及抗Sm主要对应颗粒型,抗Scl-70主要对应均质核仁复合型,抗rib-P和抗Jo-1主要对应胞浆型,该结果可为临床医生检验项目申请及实验室结果核对提供依据。     

弥散张量纤维束成像对基底节区高血压脑出血患者功能恢复的评估价值

目的探讨磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）对基底节区高血压脑出血患者远期肢体功能恢复的评估作用。方法2011年2月至2012年9月收治基底节区高血压脑出血患者23例,均行保守治疗。出血后7-10 d,均行DTT检查评估皮质脊髓束（CST）损伤程度,按其损伤程度由轻到重分为4级。比较不同分级患者出血后3个月和6个月肢体肌力变化。结果本组CST损伤1级4例,2级9例,3级7例,4级3例。出血后3个月和6个月,患者肢体肌力较入院时均显著改善（P〈0.05）。CST损伤级别越低,肌力改善越显著（P〈0.05）。结论DTT能够了解基底节区高血压脑出血患者CST的损伤程度,而CST损伤程度可以预测患者功能恢复程度。     

实验室信息系统用于检验与临床双向智能服务的探讨

目的通过网络版实验室信息系统实现检验与临床的沟通。方法服务器安装windows2003操作系统及SQL server2000系统数据库，用网卡将临床医生工作站电脑和实验室工作站电脑分别与检验服务器连接，检验服务器与医院信息系统服务器连接，用Powerbuilder9.0编写检验模块和检验医嘱模块应用程序。结果临床医生使用的检验医嘱模块具有很多信息提示，如检验项目临床意义、项目检测时间、取报告时间、重复检测项目、标本种类及容器要求、标本退回原因、急诊报告状态、异常检验结果解释、实验室意见、检验结果历史曲线等；实验室工作人员通过检验模块实现病人基本信息及临床诊断或病历的调用、同一病人同日相同检验项目的提示、报告时间限的提示及检验报告阅读状态的提示；临床医生与检验人员可通过网络广播及短信功能实现检验项目的追加及新检验项目的宣传。结论检验与临床通过实验室信息系统实现沟通，加强了临床与检验的联系，提高了工作效率、减少了医患纠纷。     

胸椎压缩性骨折合并颈段髓内脓肿一例

髓内脓肿为临床罕见病例，且具有较高的误诊率，本院近期发现一胸椎骨折伴颈段髓内脓肿病例，现报道如下。     

图片桥接软件在荧光法检测自身抗体中的应用效能评价

目的比较人工镜检、人工图检与图片桥接软件图检在检测抗核抗体(ANA)时将结果传入实验室信息系统(LIS)上的差异,为评价软件图检代替传统的方法的可能性提供实验依据。方法同时采用人工镜检、人工图检、软件图检对ANA生物载片进行阅片并报告结果,采用Kappa一致性检验比较3种方法在结果上的差异;将图片桥接软件与LIS进行连接,达到实时传入LIS的目的,并以10分制调查操作人员的总体感受,分值越高表明操作越便捷,工作越轻松。结果 150例ANA样本检测试验中,软件图检比人工镜检节省30min,比人工图检节省18min;人工镜检的重复性为90.7%(136/150),Kappa=0.852,软件图检的重复性为96.7%(145/150),Kappa=0.947;人工镜检和软件图检两种方法符合率为98.7%(148/150),Kappa=0.957。软件图检较人工镜检和人工图检具有自动校验,实时查看患者历史结果,对特殊核型进行标注,完成滴度确认,判读结果实时传入LIS,形成滴度汇总报表,拓展学习等功能;8位实验室操作人员对3种操作方法的体验评分均值分别为4.56、7.52、9.65。结论图片桥接软件图检较传统的人工镜检及人工图检在操作上更加简便,快捷,可显著缩短实验工作时间,提高工作效率,减少错报漏报,避免医疗纠纷,荧光桥接软件对ANA进行判读更为高效可靠,值得推广使用。     

华西检验学科联盟管理现状调查与发展思考

目的了解华西检验学科联盟的现状及发展需求,为加强联盟单位检验学科发展及联盟医院之间的深入合作提供依据。方法采用问卷星对华西检验学科联盟(不包括华西医院)检验科的现状及发展需求进行网络调查和分析。结果 184家华西检验学科联盟医院中,三级医院占51.1%,二级医院占48.9%,亚专业排名前三的是临检、生化、免疫。94家三级医院中高级职称(12.5%)、中级(31.4%)、初级(45.5%),学位占比为博士(0.9%)、硕士(6.9%)、本科(64.0%)、专科(21.2%),2017年发表文章423篇,中文期刊396篇(93.6%),SCI27篇(6.4%),通过ISO15189实验室认证4家(4.3%),CAP认可1家(1.1%),参加卫生部室间质评75家(79.8%),省级临检中心室间质评91家(96.8%),院均每天检测标本数1 606例,检测项目15 468项,最希望发展的亚专业为分子诊断、微生物和免疫;90家二级医院中高级职称占8.3%、中级占23.5%、初级占55.0%,学位占比为硕士(0.6%)、本科(53.9%)、专科(32.4%);2017年发表文章95篇,中文期刊94篇(98.9%),SCI 1篇(1.1%),参加卫生部室间质评30家(33.3%),省级临检中心室间质评80家(88.9%),院均每天检测标本数418例,检测项目2997项,最希望发展的亚专业为微生物、分子诊断和血液。结论华西检验学科联盟实力较强,临检和生化技术人员是联盟主力军,高学历及高职称人员结构有待提高,科研及实验室认可方面差距较大,联盟医院对分子诊断、微生物、免疫和血液专业的发展需求较大,联盟需制定切实可行精准帮扶政策,加快联盟学科发展,全面提高检验联盟的业务和学术水平。     

IAA、ICA和GADA的年龄分布及与临床指标的关系研究

目的分析抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在患者中的分布情况及实验室指标的变化,探讨三种糖尿病相关抗体对疾病发生、发展变化的预示价值,为疾病治疗提供依据。方法分析2008-2018年在四川大学华西医院联合检测了IAA、ICA和GADA三种抗体患者的相关信息。将抗体阳性患者分为3个不同的年龄组(<40岁、40~59岁、>59岁),比较抗体检测结果组合在各年龄组间分布差异,分析抗体阳性患者疾病分布情况。以抗体阳性分组,分析三种抗体单项阳性组(单阳组)患者实验室指标检测结果的差异。结果三种抗体在不同年龄组间的分布差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者人群IAA抗体单项阳性占65.08%;三种抗体主要存在于糖尿病患者中(占92.03%),其他疾病(如癌症、低血糖、系统性红斑狼疮)患者也可出现。碱性磷酸酶在IAA单阳组中的水平显著低于ICA单阳组(P<0.05);尿酸和肌酐在IAA单阳组中的水平显著高于GADA单阳组(P<0.05);球蛋白和肾小球滤过率在IAA单阳组水平显著低于GADA单阳组(P<0.05);空腹胰岛素在IAA单阳组水平显著高于ICA和GADA单阳组(P<0.05)。结论IAA、ICA和GADA三种抗体在各年龄组分布相近。IAA可作为糖尿病抗体检测的首选指标,IAA阳性糖尿病患者更应该注意其并发肾功能损害的风险。