颈廓清术在咽喉部癌放疗后颈部残留或复发灶应用的初步探讨

本文报告对4例晚期鼻咽癌及3例晚期喉癌,在根治量放疗已控制原发灶而颈部包块仍不消退或复发的情况下,施行挽救性颈廓清术8侧,有效地改善了病人生存质量;认为,只要各方面处理得当,不应轻易放弃放疗失败病例的手术机会。     

综合干预疗法对鼻咽癌患者生活质量的影响

目的:观察肿瘤学、心理学和社会医学相结合的多学科综合干预措施对鼻咽癌患者生活质量的影响。方法:于2001-01/2002-07选择四川省肿瘤医院和四川大学华西医院经病理确诊为鼻咽癌的患者72例,随机分为干预组35例和对照组37例。采用专家指导下的系统抗癌指导和群体抗癌相结合的方法进行健康干预,包括躯体功能、心理状态、社会家庭角色恢复等多方面,干预期为2年。对照组则处于自发康复状态,干预前后采用EORTC-QLQ-C30改进的生存质量评定量表评价生活患者的生活质量。在调查时对调查员和患者施行“双盲”。该量表包括一般躯体健康功能,心理状态,社会家庭功能,一般症状副反应、自我生活质量评价以及特殊副反应6个测量维度43个条目。协方差分析比较两组的生活质量的差异。对照组在入组及2年后随访时分别进行两次问卷调查。结果:两组患者均完成治疗和问卷调查,全部进入结果分析。①干预组患者干预后生活质量各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。对照组随访时各维度评分及总分均高于入组时(P<0.05或P<0.01)。②干预组患者心理状态、特殊副反应、自我评价及总分的差值均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。③在控制不均衡因素后,干预组心理状态、特殊副反应及总分的差值仍高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。表明干预组在生活质量的这些维度有显著提高。结论:多学科联合的综合干预措施有助于鼻咽癌康复患者生活质量的提高。显著改善鼻咽癌患者心理状态、特殊副反应。对患者一般躯体功能、一般症状副反应的改善能起到一定的作用,但对社会家庭功能的远期效果还有待观察。     

颈清扫术后颈淋巴结复发癌的临床分析

目的:探讨颈清扫术后原清扫区域颈淋巴结复发癌的特点及预防对策,并为再次外科治疗提供依据.方法:回顾分析28例颈清扫术后不同清扫区域颈淋巴结癌复发频率及再手术疗效.结果:各区域发生颈淋巴结复发癌频率Ⅱ区＞Ⅳ区＞Ⅰ区＞Ⅲ区,再次手术后2年以上17例,3年以上5例.结论:颈淋巴结复发癌发生的部位主要集中在原颈阔清术野的上下两端,多发生于2年内;再次手术一定要保证切除复发癌部位的高度与广度;前次术后进行了放疗并不影响再次手术.     

构建肿瘤综合治疗模式对我院肿瘤疾病谱的影响

近年来恶性肿瘤的发病率呈上升趋势.采用不断细分病种实行多学科交叉融合对肿瘤进行综合治疗,即肿瘤综合治疗模式,对提高医疗水平和学科发展有明显的影响,同时学科的发展也会反映在医院肿瘤疾病谱的变化上~([1-2]).我们通过分析我院恶性肿瘤住院患者2002年至2008年的病历资料,并对恶性肿瘤疾病谱的变化进行分析,证实不断细分病种,进行肿瘤综合治疗,提升学科发展水平是影响我院肿瘤疾病谱的重要因素.     

面神经瘤的诊断与治疗

面神经瘤是原发于面神经的神经鞘瘤或神经纤维瘤,是一种少见的良性肿瘤。其生长缓慢,可以发生于从脑干直至面肌的面神经行程中任何部位。本病多以小宗分析或个案报告见诸于文献,临床对本病也常估计不足,很易误诊,治疗上的经验尚不多,现将近年有关本病的诊治情况综合介绍如下。     

颈清扫术后颈淋巴结复发癌的临床分析

目的：探讨颈清扫术后原清扫淋巴结复发癌的特点及预防对策，并为两次外科治疗提供依据。方法：回顾分析28例颈清术后不同清扫区域颈淋巴结癌复发频率及再手术疗效。结果：各区域发生颈淋巴结复发癌频率Ⅱ区＞Ⅳ区＞Ⅰ区＞Ⅲ区，再次手术后2年以上17例，3年以上5例。结论：颈淋巴结复发癌发生的部位主要集中在原颈阔清术野的上下两端，多发生于2年内；再次手术一定要保证切除复发癌部位的高度与广度；前次术后进行了放疗并不影响再次手术。     

食管癌高发区居民食管癌及癌前病变状况分析

目的:了解食管癌高发区人群食管癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据。方法:在四川省阆中市食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村作为筛查对象,对高危人群采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊。结果:食管炎症检出率为8.40%,食管轻度异型增生检出率为7.65%,食管中度增生检出率为2.45%,食管重度异型增生/原位癌检出率为1.75%,食管癌检出率为0.45%。按性别分布分析发现,食管炎症男、女检出率分别为11.07%(99/894)和6.24%(69/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=15.021,P<0.001);食管癌男、女检出率分别为0.89%(8/894)和0.09%(1/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=7.142,P=0.008)。按年龄组分析,食管炎症在55岁～组检出率最高为11.07%(56/506),轻度食管增生在60岁～组检出率最高为10.90%(46/422),中度食管增生在65岁～组检出率最高为3.39%(8/236)。各级食管病变在地理分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,对该部分高危人群进行食管癌内镜筛查并进行癌症综合知识宣传,是做好食管癌二级预防工作的关键。     

头颈部恶性肿瘤的远处转移

报告在583例原发性头颈部恶性肿瘤中,发现远处转移39例,转移率为6.7％。转移部位依次以肺、骨、肝及纵隔为多见。虽鼻咽癌的骨转移多于肺转移,但就头颈部恶性肿瘤的整体而言,仍以肺转移居首位,多器官或组织转移者近半数。并对远处转移与病理分类及TNM分级的关系、防治措施等进行讨论。     

应用鼻唇沟皮瓣修复口内缺损五例

口腔肿瘤术后缺损的修复方法较多,且各具优势,笔者1993～2 0 0 0年应用鼻唇沟皮瓣修复口内缺损5例,效果良好。1　临床资料本组男3例,女2例,年龄4 6～6 9岁;5例均为颊部鳞癌,T1 2例,T2 3例。皮瓣大小为2 5cm×3 0cm 2例,2 0cm×4 0cm 2例,3 0cm×3 5cm 1例。术后皮瓣全部成活,口内修复后局部不显臃肿,患者张口正常,无面神经和腮腺导管的损伤。供瓣区的瘢痕隐蔽在鼻唇沟的皱褶处,多不明显(图1)。术后随访1～7年无一例复发,术后1年皮瓣黏膜化性改变。图1　术后　2　手术方法先行原发灶根治术,其中2例行颌下淋巴结清扫术,2例行上颈清扫术,术…     

斜方肌下部岛状肌皮瓣的解部学及其临床应用研究

解剖27具尸体，其中5具新鲜尸体行动脉血管颜料灌注，研究54侧斜方肌下部岛状肌皮瓣的血供来源及分支分布。该肌皮瓣为肩胛背动脉和颈横动脉降支的双重血供，二者起点共干者占68％，肩胛背动脉单独起始者占32%。临床应用该组织瓣6例，—期修复头颈部癌根治性手术后的组织缺损，获较好的效果。因此，斜方肌下部岛状肌皮瓣是耳鼻咽喉—头颈外科医师可信赖的一个组织瓣。