1.5T MRI经静脉钆造影在内耳膜迷路积水诊断中的临床应用[论著]

目的　探讨1.5T MRI经静脉3D-Flair内耳钆造影在内耳膜迷路积水诊断中的临床应用价值。方法　收集2018年5月至2020年11月鄂尔多斯市东胜区人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的17例（17耳）梅尼埃病和16例（16耳）前庭性偏头痛患者。其中梅尼埃病组（实验组）男11例（11耳）,女6例（6耳）,年龄28~69岁,中位年龄56岁,病程1~17年;前庭性偏头痛组（对照组）16例（16耳）, 男3例（3耳）,女13例（13耳）,年龄31~67岁,中位年龄48.5岁,病程6个月~3年。两组病例均先行1.5T MRI内耳水成像和3D-Flair序列扫描（层厚1 mm）,第1次扫描后即行静脉注射钆剂,剂量为0.4 ml/kg,通过肘静脉以3.0 ml/min的速度注射入体内,注射钆剂后4.5 h行第2次3D-Flair序列扫描。由2名有经验的核磁室医师依据内耳膜迷路MRI评分法观察比较内耳半规管、前庭、耳蜗各 转水成像及钆造影前后3D-Flair图像,并进行评分判断是否存在内耳膜迷路积水。结果　33例患者均获得满意的MRI图像,其中17例梅尼埃病患者中16例患耳提示膜迷路积水,积水显示率为94.11%;16例前庭性偏头痛患者中1例症状耳提示膜迷路积水,积水显示率为6.25%。实验组和对照组比较,实验组积水率高于对照组,两者比较差异有统计学意义（χ2=25.48,P <0.05）。结论  1.5T MRI经静脉双倍剂量内耳3D-Flair钆造影在内耳膜迷路积水诊断中具有一定的临床应用价值。     

时空统计方法

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SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析

目的 评价SF-36量表用于城市化居民生命质量评价的信度和效度,为选择合适的健康测量工具提供参考。方法 采用多阶段整群系统抽样方法,使用SF-36量表进行入户调查,利用Spearman-Brown系数和Cronbach''s α 系数评价量表分半信度和内部一致性信度,集合效度实验和区分效度实验成功率评价量表集合效度和区分效度,采用相关分析和非参数检验以自评健康状况为标准进行标准关联效度分析,结构效度评价采用基于结构方程模型的验证性因子分析。结果 SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价具有良好的分半信度(R=0.94)和内部一致性信度(除"躯体疼痛"和"精力"维度外,Cronbach''s α 系数为0.70~0.91),量表集合效度(定标成功率为88.57%)、区分效度(定标成功率为90.61%)和准则效度(γ_s=0.56,评分与自评健康状况相一致)良好,二阶验证性因子分析模型对数据拟合度较差(拟合优度指数为0.721,调整拟合优度指数为0.682,比较拟合指数为0.731,残差均方和平方根为0.084,近似误差均方为0.098),提示结构效度欠佳。结论 SF-36量表用于城市化居民生存质量评价具有良好的信度、集合效度、区分效度和标准关联效度,但结构效度欠佳,建议在实际应用中对相应条目进行调整。