玉溪市布鲁菌病流行病学和临床特征分析

目的分析玉溪市布鲁菌病(简称布病)流行病学和临床特点,为制定有效的防治策略提供依据。方法回顾性调查玉溪市2008-2015年确诊的101例布病患者流行病学和临床特征,用Epi Info 7.0和SPSS 17.0软件处理分析数据。结果玉溪市布病新发病例数逐年增加,发病主要集中在4~8月,5月达最高峰;发病人群以中青年男性为主,职业主要以养殖人员居多(70.30%),93.07%的患者与羊有接触史;有76.24%的患者能在急性期得到治疗;临床表现主要为发热(多为不规则热)、乏力、多汗、肌肉痛和关节疼痛,可并发骨关节、肝脏、心肌和泌尿生殖等损坏,首诊误诊率为100%。结论玉溪市布病危害严重,应该加强健康教育和行为干预,让群众了解布病的防治,提高个人防护意识;由于布病临床表现复杂多样,并发症多,易误诊,医师应加强对本病的认识,以提高诊疗水平。     

玉溪市2010-2012年乙型流感流行病毒株的抗原性和基因特性分析

目的研究玉溪市2010-2012年乙型流感流行病毒株的抗原性和基因特点。方法通过MDCK细胞分离培养乙型流感病毒,血凝抑制试验检测其抗原性,RT-PCR克隆HA1基因,测序后通过软件MEG5.0进行基因进化研究,同时与WHO推荐的乙型流感病毒疫苗株进行比较。结果玉溪市乙型流感病毒的流行2010年以BV谱系为主,2011年BV和BY谱系同时流行,2012年以BY谱系为主。基因分析:BY系毒株与B/Wisconsin/01/2010的碱基同源性在99.5%~99.7%之间;BV系毒株与B/Brisbane/60/2008碱基同源性在98.7%~99.1%之间。与疫苗株比较,流行株发生了氨基酸替换。结论建议2012年玉溪市使用WHO推荐疫苗株B/Wisconsin/01/2010进行乙型流感病毒流行的防控和储备。     

一起食源性O139霍乱暴发的应急处置

目的通过对一起食源性O139霍乱暴发疫情应急处置分析总结,为今后的霍乱疫情防治和处置提供经验和借鉴。方法从病例的发现、确诊、报告、现场调查与处理、技术应对与行政应对等多方面系统收集分析该起霍乱疫情处置中的各种做法,并进行全面阐述。结果在所有参宴的639人中,共确诊病例17例,临床诊断病例3例,健康带菌者27例,未发生二代病例、无死亡病例,病例和带菌者全部治愈,有效控制了疫情,实现霍乱暴发疫情成功处置。结论应对霍乱暴发疫情,诊断及时,应急处置得当,是快速控制此次疫情的关键。     

玉溪市2010年儿童手足口病的病原学监测分析

目的 对玉溪市2010年1～12月手足口病流行时期该病患儿进行病原学调查,了解导致流行的肠道病毒感染情况.方法 采用逆转录荧光聚合酶链反应(Fluorescence RT-PCR)方法,对238例临床诊断为手足口病患儿的咽拭子标本进行肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型RNA的检测.结果 检测结果73份标本为阳性,阳性检出率为30.67%.其中41例患儿为CoxA16阳性,32例患儿EV71阳性.结论 所检测2010年玉溪市儿童手足口病流行以CoxA16感染和EV71为主,CoxA16和EV71感染患儿的表现相似,临床难以鉴别,重症病例以EV71感染为主;普通病例以CoxA16感染为主.     

云南省玉溪市甲型副伤寒沙门菌对抗生素的敏感性分析

目的 了解云南省玉溪市甲型副伤寒沙门菌(Salmonella paratyphi A, SPA)对抗生素的敏感性及耐药趋势,为临床医生合理用药、有效治疗患者、清除传染源提供依据。 方法 采用纸片K-B法扩散技术检测玉溪市2005-2011年分离的252株SPA对17种抗生素的敏感性;并采用 Etest测试条进行喹诺酮类(萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星)抗生素最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)测定。 结果 分离株对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻吩、亚胺培南、奈替米星、复方新诺明、氯霉素7种抗生素均敏感;头孢噻肟的敏感率为99.21%;四环素、氨曲南、左氧氟沙星的敏感率为98.41%;呋喃妥因、诺氟沙星、环丙沙星的敏感率分别为97.62%、95.63%和36.51%;洛美沙星、萘啶酸的敏感率仅为0.79%,所有分离株对利福平耐药;分离株对洛美沙星的中介率逐年下降,耐药率逐年上升;对环丙沙星的中介率不断上升,敏感性不断降低。250株分离株属于萘啶酸抗性(nalidixic acid-resistant,NAR)株,其余2株属于萘啶酸敏感(nalidixic acid-sensitive, NAS)株, NAR株降低了对氟喹诺酮类药物的敏感性,NAR分离株MIC值远远高于NAS株的MIC(χ2=244.063, P结论 第三代头孢菌素可作为玉溪境内治疗甲型副伤寒的首选药物;当地SPA对氟喹诺酮类抗生素耐药性呈上升趋势,合理应用该类药物,对遏制耐药性的进一步发展,具有十分重要的意义。     

毒虫叮咬的紧急处理

一．蜈蚣俗称“百足虫”，被它咬伤后，多数人只有局部红，肿，热，痛；中毒严重者可出现全身症状，如高热，全身发麻，眩晕，恶心，呕吐等；及少有昏迷，过敏性休克等。     

云南省玉溪市甲型副伤寒沙门菌PFGE数据库的建立及其应用

目的建立云南省玉溪市甲型副伤寒沙门菌（SPA）分离株脉冲场凝胶电泳（PFGE）数据库，分析玉溪市各分子型别SPA的流行和分布情况，为本市SPA的监测和疫情的应急处理提供科学依据。方法采用Spe Ⅰ 和 Xba Ⅰ消化细菌染色体，对来自玉溪市6县1区194株SPA分离株进行PFGE分型和聚类分析。结果194株SPA中， Xba Ⅰ带型共有7种，分别为Xba Ⅰ 01、Xba Ⅰ 02、Xba Ⅰ 06、Xba Ⅰ 07、Xba Ⅰ 09、Xba Ⅰ 10、Xba Ⅰ 19，其中Xba Ⅰ 01为优势带型，占93.81％（182/194）；Spe Ⅰ带型共有10种，分别为Spe Ⅰ01~10，其中Spe Ⅰ 01、Spe Ⅰ 02为优势带型，各占46.39%（90/194） 和 43.30%（84/194）。比较分析Xba Ⅰ带型和Spe Ⅰ 带型，Spe Ⅰ 酶切比Xba Ⅰ酶切具有更多的带型，主要是Xba Ⅰ 01带型和Xba Ⅰ 02带型可以分为更多的Spe Ⅰ带型，Spe Ⅰ 01和Spe Ⅰ 02带型均来自于Xba Ⅰ 01带型。但是，也有不同的Xba Ⅰ带型归属于相同的Spe Ⅰ带型。结论建立了玉溪市SPA PFGE数据库，Spe Ⅰ酶切数据库与Xba Ⅰ酶切数据库具有较好的一致性。Spe Ⅰ 01和Spe Ⅰ 02或Xba Ⅰ 01是玉溪流行的主要克隆，同时也不容忽视其他分子型别的危害。     

云南省元江县2010-2011年一起甲型副伤寒暴发调查与处置

目的 现场调查一起甲型副伤寒暴发疫情的原因并进行处置。方法 对2010-2011年发生在云南省元江县的一起甲型副伤寒暴发进行流行病学特征描述,采用病例对照研究、环境卫生学检测调查引起暴发的危险因素及污染源,对病例标本进行病原分离及耐药检测,针对流行病学及实验室检测结果采取控制措施。结果 全县10个乡镇均有甲型副伤寒病例发生,2010年4月至2011年8月期间共报告病例600例,各乡镇发病率不同且发病水平随着与城区受污染蔬菜地距离增加呈减弱趋势。病例对照研究结果发现,吃生蔬菜是甲型副伤寒暴发的主要危险因素（OR=65.3,P<0.001）。调查发现病例管理不规范,病例排泄物进入城区污水沟。医院和城区污水中分离到甲型副伤寒沙门菌。采取政府主导的禁售及禁种污染田蔬菜并加强医院污水消毒等措施后,暴发得到有效控制。结论 城区、医院污水用于蔬菜田灌溉和生吃蔬菜区域性习惯共同作用促成污水-蔬菜-人群的传播循环,导致该起大型暴发流行。以政府为主导的干预措施对控制暴发起到了关键作用。     

萘啶酸抗性甲型副伤寒病原菌的克隆扩散和遗传多样性

目的 认识肠沙门菌甲型副伤寒血清型(SPA)的克隆扩散和遗传多样性,建立并确定病原菌流行克隆的分型方法.方法 采用有对照的K-B纸片扩散技术对分离的3980株SPA进行抗微生物药物敏感性试验;经PCR扩增和基因测序检测15个萘啶酸抗性菌株喹诺酮抗性决定区的gyrA、gyrB、syrC和syrE基因;采用Spe Ⅰ和Xba Ⅰ消化染色体DNA脉冲场凝胶电泳(PFGE)对来自7个县的121个分离株进行分型和聚类分析.结果 萘啶酸敏感菌株在1999年占有优势,但2000年以后被萘啶酸抗性菌株替代;15个萘啶酸抗性菌株的PCR扩增和基因测序显示抗性机制是由gyrA基因的单点突变引起;121个菌株spe Ⅰ和Xba Ⅰ消化产物分别得出以Spe Ⅰ 01、spe Ⅰ 02或Xba Ⅰ 01型占优势的5种和4种PFGE型,Spe Ⅰ 01和Spe Ⅰ 02分别占37.2%和57.9%,或Xhn Ⅰ 01占95.0%.结论 在研究期间SPA分离株萘啶酸抗性率上升;PFGE型的SpeⅠ01和SpeⅠ 02或XbaⅠ01是玉溪流行的主要克隆;采用Spe Ⅰ和Xba Ⅰ的PFGE是鉴别SPA的一项有用技术.