联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术疗效分析

目的探讨采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术的临床疗效。方法 2012年1月—2016年12月,对36例(36足)踝关节疾病患者采用联合前踝正中纵切口及外踝跗骨窦小切口下2枚全螺纹无头加压螺钉加压固定行胫-距-跟融合术治疗。男14例,女22例;年龄18~76岁,平均53.8岁。左足19例,右足17例。距骨塌陷性坏死21例,创伤性关节炎7例,类风湿性关节炎3例,结核感染(非活动性)2例,距骨缺如1例, Charcot关节病1例,踝及距下关节绒毛结节性滑膜炎1例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(53.7±2.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±0.2)分。记录手术时间、术后患者切口愈合以及并发症发生情况,X线片及CT检查关节面是否达骨性融合,AOFAS评分和VAS评分评价关节功能及疼痛情况。结果手术时间33~82 min,平均49.8 min。术后3周1例(2.8%)发生切口皮肤感染,经清创、换药后痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后35例患者获随访,随访时间12~29个月,平均18.5个月。影像学检查示均达骨性融合,融合时间8~15周,平均10.9周。术后1年,AOFAS评分为(84.7±0.6)分,VAS评分为(0.3±0.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.596,P=0.000;t=30.393,P=0.000)。结论采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉固定行胫-距-跟融合术具有并发症少、术后融合率高等特点,是治疗踝关节终末期疾病有效术式。     

宫颈粘液中IGFBP-1的表达与分娩发动的关系

目的 探讨检测宫颈粘液中胰岛素样生长因子结合蛋白-1及联合阴道超声测量宫颈长度在预测分娩中的临床价值.方法 采用免疫层析法对122例足月妊娠妇女的宫颈粘液中胰岛素样生长因子结合蛋白-1进行检测,同时应用阴道超声测量其宫颈长度,观察分娩发动所需要时间和分娩方式的差异.结果 胰岛素样生长因子结合蛋白-1在48小时内阳性预测值为80%.胰岛素样生长因子结合蛋白-1阳性者剖宫产率低于阴性者,经比较有显著性差异(χ2=44.81,P<0.01).胰岛素样生长因子结合蛋白-1阳性组中孕妇宫颈长度>3.5cm者的剖宫产率高于宫颈长度≤3.5cm者,经比较有显著性差异(χ2=19.85,P<0.01).结论 胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测联合宫颈长度测量可望成为判断足月孕妇临产和引产成功的客观指标.     

铆钉式修补法治疗13例无法切除的胃癌巨大穿孔

胃癌穿孔是指胃癌原发灶发生急性穿孔，是胃癌晚期的一种严重并发症。如果术中发现胃癌已无法切除，而穿孔直径在1～3cm之间，传统的修补法很难将穿孔修补，且术后易发生消化液再渗漏。我们采用的“铆钉式修补法”较好地解决了这一问题，术中将大网膜在穿孔处形成“铆钉”状修补。现介绍我院对13例胃癌穿孔者应用“铆钉式修补法”行修补术的临床经验。     

多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎7例体会

目的探讨多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎的治疗体会。方法对7例严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者以创伤骨科为主体,多学科联合治疗的模式,快速评估伤情,在行损害控制性手术的同时早期使用广谱抗生素,涉及会阴部及肛周感染患者早期行结肠造瘘术,局部的彻底清创、引流,持续氧灌注下负压封闭引流(VSD),加强生命支持等积极诊疗措施。结果坏死性筋膜炎引起的重症感染被有效控制,创面经过拉拢缝合或二期植皮、皮瓣修复后,7例患者均治愈出院。结论对于严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者,只有通过多学科综合治疗,发挥各自专业特长,遵循损害控制的原则,在积极治疗多发伤的同时,早期评估、早期使用有效的抗生素、早期造瘘、早期积极清创、充分引流,给予负压引流协助,能有效提高抢救成功率,降低并发症的发生率。     

庆阳市某高中一起水痘暴发疫情流行病学调查及危险因素分析

目的 分析甘肃省庆阳市某高中一起水痘暴发疫情的流行特征及其危险因素,为制定有效防控水痘措施提供依据。方法 开展病例主动搜索和现场流行病学调查,以描述流行病学分析病例分布特征和罹患率差异,采用1∶2匹配病例对照研究分析危险因素。结果 本次疫情共持续2个月,全校师生共909人,发现病例83例(13例突破病例)、总罹患率9.13%;临床症状主要以透明样疱疹、斑疹、丘疹、发热、食欲减退为主,皮疹主要分布在头颈部(占74.70%)、胸部(占69.88%)、背部(占69.88%);罹患率学生(9.76%)高于老师(3.37%),差异有统计学意义(χ²=3.945,P<0.05);罹患率女生(15.17%)高于男生(4.02%),差异有统计学意义(χ²=28.901,P<0.01);罹患率高一年级(30.65%)高于高二年级(1.60%),差异有统计学意义(χ²=77.894,P<0.01);不同班级罹患率差异有统计学意义(χ²=53.112,P<0.01),高一5班罹患率高于其他班级,有...     

中药材半枝莲研究进展

干燥全草,味辛、苦,性寒,归肺、肝、肾经,具有清热解毒、化瘀利尿的功效[1]。现代药理学研究表明,半枝莲主要化学成分为黄酮类、多糖类和挥发性物质,具有明显的解热、抗氧化、抑菌、增强免疫、抗肿瘤等多种药理活性。本文从提取及纯化方法、化学成分、含量测定方法及其药理作用等方面的研究进展进行综述。     

山玫胶囊的HPLC特征图谱研究

目的 建立山玫胶囊的HPLC特征图谱.方法 采用Zorbax SB-C18色谱柱(250 mm × 4.6 mm,5μm),柱温30℃,检测波长采用切换法(0～15 min时检测波长为260 nm、15～ 65 min时检测波长为370 nm),流动相为甲醇-乙腈-四氢呋喃-0.5％甲酸水溶液,梯度洗脱,流速1.0 mL· min-1.结果 HPLC特征图谱中的主要成分得到了有效分离,共得到16个共有峰,确定了8个特征峰的峰归属.结论 建立了山玫胶囊的特征图谱,所用方法简单、准确、重复性好,可为山玫胶囊的质量控制提供有效的测定方法.     

全科护理在卫生院综合护理中的应用价值

目的:探讨在卫生院综合护理中,全科护理的临床价值。方法:依照抛硬币的方式将我院接收的患者(共60例)随机分成2组(每组均为30例),其中,参照组运用常规护理,研究组运用全科护理,对2组的护理效果予以评价。结果:研究组的护理质量各项评分均显著高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的并发症发生率(3.33%)显著低于参照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在卫生院综合护理中,全科护理的应用效果突出。     

胰腺囊性病变的影像学特征分析

胰腺囊性病变是一组以胰腺囊性表现为主的病变,主要包括各种真、假性胰腺囊肿和良恶性胰腺囊性肿瘤。胰腺囊性病变的病因较繁杂,有先天性、炎症性、寄生虫性及肿瘤性等,大部分胰腺囊性病变生长缓慢,多数患者无临床症状,