2018年至2019年浙江省绍兴市新确证人类免疫缺陷病毒1型感染者的分子传播网络特征分析

目的分析浙江省绍兴市新确证人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者传播关系的分子网络特征,为疫情流行趋势和防治提供依据。方法纳入2018年8月至2019年12月绍兴市新确证未经抗病毒治疗的423份HIV-1感染/艾滋病病例血液样本,获得375份样本序列,采用反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应扩增HIV-1的pol基因,采用MEGA 6.0软件构建系统进化树分析亚型,并采用HyPhy软件和Cytoscape 3.7.2。生成不同基因距离的分子网络,通过美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线软件工具分析耐药突变位点。结果375份样本序列中发现8种亚型,优势亚型为流行重组型(circulating recombinant form,CRF)07BC 215份(57.33%),CRF01AE 103份(27.47%),其他包括CRF08BC、CRF85BC、CRF5501B、B、C和CRF01AE/B亚型。在基因距离为1.50%时,共形成24个分子簇,194条序列入网,入网率为51.73%。在分子簇最多的0.75%基因距离时,共形成30个分子簇,129条序列入网,入网率为34.40%,35例以老年人为主的病例聚集成CL1簇。42份样本存在监测性耐药突变(surveillance drug resistance mutation,SDRM),耐药传播率为11.20%(42/375),其中非核苷类反转录酶抑制剂耐药突变38例,分别为K103N(32/375,8.53%)、K103S(4/375,1.07%)、Y188L(1/375,0.27%)和G190A(1/375,0.27%),蛋白酶抑制剂耐药突变4例,分别为M46I(3/375,0.80%)和V82A(1/375,0.27%)。分子簇C2序列携带高比例耐药突变(94.29%,33/35)。结论绍兴市HIV-1亚型丰富多样,CRF07BC亚型传播迅速;在0.75%基因距离仍聚集的CL1簇老年病例亟待干预,防止该耐药毒株的进一步快速传播。     

叶酸与甲基-CpG-结合蛋白2基因表达在宫颈癌变中的关系及交互作用

目的 探讨叶酸和甲基-CpG-结合蛋白2（MeCP2）表达在宫颈癌变中的交互作用。方法 选择经病理学确诊的宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者41例,宫颈上皮内瘤样变（CIN）患者71例（34例CIN1和37例CIN2+）及61名宫颈正常（NC）妇女为研究对象。采用微生物法检测血清叶酸和红细胞叶酸水平,Western blot法和荧光定量PCR法检测宫颈组织中MeCP2蛋白和mRNA的表达量。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的Kruskal-Wallis H检验、χ²检验、χ²趋势检验和Spearman秩相关分析,应用广义多因子降维模型（GMDR）评价交互作用。结果 随着宫颈病变程度的加重,血清叶酸（H=44.71,P<0.001;趋势检验 χ²=24.48,P<0.001）和红细胞叶酸（H=5.28,P<0.001;趋势检验 χ²=3.83,P<0.05）水平均呈逐渐降低趋势,且血清叶酸和红细胞叶酸水平呈正相关（r=0.270,P<0.001）;MeCP2蛋白（H=33.72,P<0.001;趋势检验χ²=14.74,P<0.001）和mRNA （H=19.50,P<0.001;趋势检验χ²=10.74,P<0.001）表达量随着宫颈病变的进展均呈逐渐升高趋势;叶酸水平与MeCP2蛋白表达量呈负相关（血清叶酸：r=-0.226,P=0.003;红细胞叶酸：r=-0.164,P=0.004）。GMDR交互作用分析表明,在SCC组和CIN2+组,血清叶酸和红细胞叶酸缺乏,MeCP2蛋白高表达与MeCP2mRNA高表达呈现交互作用。结论 叶酸缺乏和MeCP2基因异常高表达可增加宫颈癌及其癌前病变的风险,血清叶酸缺乏、红细胞叶酸缺乏、MeCP2蛋白高表达和MeCP2mRNA高表达在宫颈癌变的发展过程中具有协同作用。     

绍兴市男男性行为人群艾滋病疫情分析

目的了解绍兴市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行特征,为制定有针对性的防制措施提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统导出绍兴市报告的MSM人群HIV/AIDS,对三间分布进行描述性分析。结果 2005—2016年绍兴市共报告新发HIV/AIDS 1 590例,其中MSM人群HIV/AIDS 419例,占26.35%。2016年报告MSM人群HIV/AIDS占当年新报告HIV/AIDS的32.52%。MSM人群HIV/AIDS主要集中在经济较发达的越城区(163例,占38.90%)和柯桥区(90例,占21.48%)。MSM人群HIV/AIDS中15~24岁青少年占29.60%,本市户籍占50.36%,大专及以上文化程度占30.07%,未婚/离异/丧偶占62.29%,通过检测咨询和专题调查发现分别占30.07%和28.88%,均高于其他传播途径感染的HIV/AIDS(P0.05)。学生HIV/AIDS 34例,其中MSM人群HIV/AIDS 28例,占82.35%。结论绍兴市MSM人群艾滋病疫情发展较快,病例主要集中在本市户籍、未婚和高学历的青少年人群;同性传播是学生感染艾滋病的主要途径。     

绍兴市不同传播途径艾滋病流行特征

目的 了解绍兴市不同传播途径感染的 HIV /AIDS 流行特征。方法 收集绍兴市2008-2012年 HIV /AIDS流行病学资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 绍兴市2008-2012年共报告 HIV /AIDS 577例,感染途径以异性传播为主,占61.01％;男男性传播比例增长最快,近五年年均增长率为42.15％。男男性传播感染的 HIV /AIDS 以15～29岁为主,占59.80％;高中及以上文化程度占56.17％。男男性传播和注射毒品感染的HIV /AIDS 均以未婚者为主,各占67.81％和49.12％;异性传播以已婚有配偶者为主,占58.52％。577例感染者中,外省户籍占54.77％,其中注射毒品感染的 HIV /AIDS 外省户籍占89.47％。职业以农民/工人最多,占69.50％。男男性传播、异性传播和注射毒品传播的 HIV /AIDS 分布地域以越城区（41.10％）、绍兴县（34.09％）和上虞市（40.35％）为主。结论 绍兴市 HIV /AIS 报告病例呈上升趋势,经男男性传播增长最快,经不同传播途径的 HIV /AIDS,其流行病学分布特征不同。     

2013年浙江省绍兴市暗娼哨点监测结果分析

目的了解浙江省绍兴市暗娼艾滋病知识知晓率、高危行为发生情况及其影响因素,艾滋病病毒、梅毒和丙型病毒性肝炎(丙肝)感染状况,为制定艾滋病综合防治策略提供依据。方法依据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,调查对象为2013年4 6月在各类高危场所从事商业性性服务的女性,于绍兴市下辖6个区、县(市)开展暗娼人群问卷调查和血清学检测。结果本次监测共调查2423人,HIV和梅毒抗体阳性率分别为0.04%、1.9%,未发现丙肝抗体阳性;艾滋病知识知晓率为90.7%,蚊虫叮咬是否会传播艾滋病知晓率最低,为76.1%。多因素logistic回归分析发现,艾滋病知识知晓率与暗娼年龄、工作场所档次、文化程度和本地工作时间有关。最近1年接受过艾滋病宣传、同伴教育和艾滋病检测比例在不同档次暗娼间差异有统计学意义(χ2=9.336,P=0.009;χ2=59.513,P0.001;χ2=8.032,P=0.018)。结论年龄大、工作场所档次和文化程度低、本地工作时间短的暗娼艾滋病知识知晓率较低,低档次暗娼接受艾滋病宣传教育和检测率较低,提示对于不同特征、特别是低档次暗娼要持续开展干预和综合防治工作。     

大学生艾滋病相关知识和行为调查

目的了解某高校大学生艾滋病相关知识知晓水平和高危行为发生情况,为有针对性地开展高校艾滋病健康教育提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法抽取绍兴市某高校850名在校大学生,开展艾滋病相关知识和行为问卷调查,比较不同人口学和行为学特征学生的艾滋病相关知识知晓率。结果共调查850人,获得有效问卷823份,问卷有效率为96.82%。艾滋病相关知识总体知晓率为79.95%,艾滋病相关知识知晓率随年级增加呈升高趋势(P0.05)。有过性行为经历115人,占13.97%,其中男生27人,占23.48%,女生88人,占76.52%;首次性行为时确定使用安全套的比例为60.00%;最近一年与固定性伴发生过性行为并坚持使用安全套的比例为60.00%;最近一年与临时异性性伴发生过性行为并坚持使用安全套的比例为47.37%;最近一年发生过商业性性行为2人,其中1人使用安全套。最近一年接受过艾滋病宣传服务的学生艾滋病相关知识知晓率较高(P0.05);知晓率与是否有性行为经历和安全套使用情况均无统计学关联(P0.05)。结论该校大学生艾滋病知识知晓率偏低,且存在知行分离现象,大学生不安全性行为比例较高。     

太原市不同人群艾滋病相关知识、态度及行为调查分析

目的了解太原市医生、公安民警和社区居民艾滋病相关知识和高危行为、对待艾滋病病人的态度以及获取知识的途径,为有针对性的开展艾滋病的预防和控制提供依据。方法采取分层整群随机抽样的方法,对太原市医生、公安民警及社区居民的艾滋病相关知识、态度和行为情况进行调查。结果根据国家督导评估方案计算的艾滋病相关知识知晓率在3组人群中差异有统计学意义(χ2=20.277,P<0.001);艾滋病传播途径的知晓率显示医生高于公安民警和社区居民,差异有统计学意义(χ2=10.068,P=0.007)。3组人群对艾滋病非传播途径知识的知晓率较低,3组人群的艾滋病高危行为发生率均较低。医生和公安民警获得艾滋病知识的主要途径为报刊、广播和书籍,而免费宣传资料是社区居民获得知识的重要途径。结论 3组人群对艾滋病核心知识的知晓率较高,对蚊虫叮咬能否感染知晓率较低。不同人群获得艾滋病知识的途径有一定差异,但报刊、书籍仍然是人们获得艾滋病知识的主要途径。     

绍兴市2011-2013年性病门诊男性就诊者监测结果分析

<正>性病门诊男性就诊者是目前我国艾滋病监测的目标人群之一,是艾滋病性病传播和流行的高危人群[1]。按照国家艾滋病哨点监测方案要求,绍兴市以上虞区皮肤病防治院和嵊州市人民医院性病门诊作为性病门诊男性就诊者哨点。通过了解绍兴市性病门诊男性就诊者的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染情况,掌握艾滋病性病的流行特征,为绍兴市进一步开展艾滋病性病宣传教育,     

2012年浙江省绍兴市流动人口艾滋病哨点监测结果分析

目的 了解浙江省绍兴市流动人口艾滋病知识知晓率及其影响因素、高危行为发生情况、艾滋病、梅毒和丙型病毒性肝炎(丙肝)感染情况,为制定该市流动人口艾滋病综合防治策略提供依据。 方法 依据《全国艾滋病哨点监测实施方案》(2012年版)要求,在越城区、诸暨市和上虞市开展流动人口问卷调查和血清学检测。 结果 本次监测共调查流动人口1200人,艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙肝抗体阳性率分别为0.08%、0.17%和0.83%;艾滋病知识知晓率为88.92%,"蚊虫叮咬是否传播艾滋病"知晓率最低,为68.58%;最近1年与固定性伴、暗娼及临时性伴发生安全性行为分别占10.60%、25.35%和31.58%;年龄大、本地居住时间短、与固定性伴性行为时安全套使用率低者艾滋病知识知晓率低。 结论 绍兴市流动人口艾滋病非传播途径知识知晓率、安全性行为比例较低,年龄与在本地居住时间是绍兴市流动人口艾滋病知识知晓情况的重要影响因素。     

浙江省绍兴市50岁及以上人群HIV-1分子网络和传播簇特征分析

  目的   分析浙江省绍兴市2018年7月至2020年6月报告的50岁及以上中老年人HIV-1分子网络特征,掌握HIV-1在该人群中传播网络的危险因素和特点,为制订有效的干预措施提供依据。  方法   2018年7月至2020年6月连续收集新报告感染HIV-1的50岁及以上中老年人血液样品147份,采用反转录聚合酶链式反应和巢式聚合酶链式反应扩增HIV-1的pol基因,构建系统进化树分析亚型和不同基因距离的分子网络,对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。  结果   147份样品序列中检测到4种基因型,其中以CRF07_BC（76例,51.70%）为主,其次为CRF01_AE（36例,24.49%）、CRF08_BC（33例,22.45%）和B（2例,1.36%）。 共74条序列进入网络,入网率为50.34%,形成12个分子簇,簇内个体数分别在2 ~ 30例。 对进入网络的影响因素分析,发现文化程度和艾滋病相关知识知晓率低、确诊前不关注艾滋病相关话题、商业性行为从未使用安全套和暗娼价格低于50元更容易进入网络。 多因素logistic回归结果显示,暗娼价格低是进入网络的影响因素。 入网病例中,CRF07_BC亚型的构成比最高（30例,40.54%）,并形成一个包含30例病例的大簇,其病例大多居住在越城区城南街道及附近,均在附近有商业性行为;此外CRF01_AE亚型形成一个包含暗娼感染者在内的7例病例分子簇,簇内病例居住在齐贤街道及附近;12个分子簇中有12对夫妻双阳性病例,均为男性商业性行为引起的家庭内传播。  结论   绍兴市50岁以上中老年感染者HIV-1亚型多样,进入网络的相关因素主要为对艾滋病防治知识匮乏和与低档暗娼发生不安全性行为;簇内病例呈现地理的相对聚集性以及家庭内传播,应加强疫情聚集街道中老年人群干预和HIV筛查,有效遏制艾滋病的传播。