医院负压吸引系统的构建与维护

医用负压吸引系统主要是采用真空技术吸除患者体内的痰、血、脓及其他污物，普遍应用于手术室、抢救室、监护室、住院病房和口腔科等临床科室。该系统设备通常与中心供氧系统配套安装使用，是医院医用气体重要组成部分。其中，负压的压力按医院各科室需求不同，分别由中心负压吸引系统与口腔科负压抽吸系统构成[1-4]。     

临床骨折类疾病ICD编码常见问题及对策

目的：通过深入分析骨折疾病的分类，探讨规范不同类型骨折疾病的病案编码方法。方法：通过文献调研，统筹概括各种情形的骨折类疾病的性质和编码方法。结果：提出系统性的骨折类疾病编码流程，方便编码和信息统计人员使用。结论：骨折类疾病病因复杂，多数病种未能概括，编码人员在临床实际编码过程中需认真阅读病案资料，对骨折真正类别进行准确编码。     

2008～2012年宁夏盐池县布鲁氏菌病监测分析

目的了解宁夏盐池县高危人群布鲁氏菌病感染状况及其危险因素,为布鲁氏菌病防控提供科学指导。方法对2008~2012年高危人群进行监测,采集高危人群血清做虎红平板凝集实验(RBPT)和试管凝集实验(SAT)。结果宁夏盐池县疾病预防控制中心共检测高危人群血清2 879份,检出阳性血清590份,阳性率为20.49%;2008~2012年阳性率依次为1.38%、4.67%、18.21%、19.11%和26.61%;确诊布鲁氏菌病患者590例,隐性感染43例。结论盐池县高危人群布鲁氏菌病感染率呈现上升趋势,需加强畜间执法力度,完善多部门联防联控机制。     

重庆市硕士研究生生活质量及其影响因素的分析

目的 了解重庆市硕士研究生生活质量状况,探讨影响生活质量的主要因素.方法 定量研究采用分层整群随机抽样的方法,抽取878名硕士研究生进行生活质量测评.定性研究30名研究对象进行了个人深入访谈和关键人物访谈.结果 重庆市硕士研究生生活质量状况良好,影响生活质量的主要因素有学业压力、经济状况、就业压力、心理健康状况、环境、...     

2006～2010年广西肺结核流行病学分析

目的 了解广西2006-2010年肺结核疫情报告的动态变化和流行病学特征,为探索肺结核预防控制策略提供依据.方法 对2006～2010年法定传染病报告系统的数据资料进行描述性分析.结果 2006-2010年共报告肺结核279676例,2006-2008年报告发病率较为平稳,2008年达到最高后呈现下降趋势,其中未痰检肺...     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

胃肠道间质瘤43例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点、病理及免疫组化特征和治疗手段，以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析华山医院43例胃肠道间质瘤患者的病史资料，并对患者进行电话回访。结果43例胃肠道间质瘤临床表现各异，以腹痛腹胀最多（44．2％），25．6％的患者无任何症状；术前34例行胃镜检查，37例行腹部CT检查，31例行腹部超声检查，阳性发现率分别为85．3％、94．6％、54．8％，31例同时行胃镜及腹部CT检查，阳性发现率为96．8％，29例同时行腹部超声及CT检查，阳性发现率为96．5％；43例均行手术治疗，术后病理按肿瘤生物学分级良性18例（41．9％），潜在恶性13例（30．2％），恶性12例（27．9％）；43例经免疫组化检测CD117（＋）36例（83．7％）；CD34（＋）35例（81．4％）；8例失访，余35例随访6个月至4年，其中7例死亡及5例复发者均为恶性或潜在恶性胃肠道间质瘤，良性胃肠道问质瘤患者均存活。结论胃肠道间质瘤缺乏特异性临床表现。早期发现依赖于联合内镜及各种影像学检查手段，确诊依靠病理及免疫组化结果。局部完整切除肿瘤是最佳治疗手段。对于恶性或无法切除的患者可应用伊马替尼进行治疗。     

改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨改良取样巴氏涂片(Pap)在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对500例30～59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学(LCT)和第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)人乳头瘤病毒(HPV)检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞(ASCUS)为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果:宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率(ROC曲线下面积比较,Z=0.70,P0.05)和不满意率(χ2=0.343,P=0.558)差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论:改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。     

hTERC基因表达在宫颈病变诊治中的应用

目的:探讨宫颈脱落细胞中hTERC的基因表达在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断与治疗中的应用。方法:抽取行子宫颈癌筛查的724例妇女为研究对象,对其同步进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查、第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测高危型HPV(HR-HPV)和荧光原位杂交(FISH)技术检测hTERC基因。对于细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变,和(或)HR-HPV阳性者均行阴道镜下宫颈四象限多点活检进行病理诊断。结果:724例中经病理确定为CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ及子宫颈癌者分别为251例(34.67%)、17例(2.35%)、48例(6.63%)和10例(1.38%),宫颈脱落细胞hTERC的扩增率为11.05%。①724例HPV阳性率为39.64%;hTERC扩增在HPV阳性与阴性组分别为19.86%与5.26%(χ2=37.556,P0.01)。②hTERC扩增在细胞学无宫颈上皮内瘤变(NILM)组为5.19%、ASCUS为10.23%、低度鳞状上皮内瘤样病变为(LSIL)11.84%、非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内瘤变(ASC-H)为21.43%、高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)为73.17%、鳞状细胞癌(SCCA)为100.00%、非典型腺上皮细胞(AGC)为50.00%;hTERC在HSIL及以上病变中的扩增率明显高于LSIL及以下病变(χ2=186.755,P0.01)。③在不同组织学结果中hTERC的扩增率分别为,NILM 3.70%、CINⅠ4.38%、CINⅡ47.06%、CINⅢ58.33%、浸润癌90.00%,hTERC在CINⅡ及以上级别病变中的扩增率明显高于CINⅠ和NILM者(χ2=144.597,P0.01)。结论:hTERC的扩增与宫颈细胞学和组织学异常密切相关,hTERC扩增与否有可能作为判断有无高度病变及估计预后的指标之一。     

病案的价值

医疗病案简称病案，它是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等原始记录及临床经验的总和，是一个人在住院期间身体健康状况的详细记载。它也是医院实行信息管理最基本、最原始的资料。 一份完整的高质量的病案是全院医务工作者集体智慧和辛勤工作的结晶，是医院医疗服务品质的窗口，标志着医院的管理效能、综合实力和医疗质量的水平，同时也是衡量一个医院医务人员医德修养和医术水平高低的标准。