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1.
横断面研究能否进行因果推断   总被引:2,自引:1,他引:1       下载免费PDF全文
基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中,测量变量的共时性并不存在,而是无一例外地表现为非共时性时序,其实质上相当于测量变量间互为独立性假设,或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究,横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量,这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是,测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者,测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。  相似文献   
2.
 目的 探讨孕妇乙肝感染对产后首次喂养行为的影响。方法 采用前瞻性研究,招募2014年1月1日至2015年1月31日到安庆市立医院就诊的住院孕妇,通过调查问卷及医院住院孕妇电子病历信息系统收集孕妇的基本信息,收集血清进行乙肝表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)检测,产后1周时电话随访活产分娩孕妇,获取首次喂养行为信息,并通过单因素和多因素统计方法分析乙肝感染与首次喂养行为的关联。结果 共纳入1 826名孕妇。安庆市孕妇人群产后首次喂养以纯母乳方式为主(77.7%,1418/1826);HBeAg(+)/HBsAg(+)、HBeAg(-)/HBsAg(+)及HBsAg(-)3组孕妇产后首次喂养选择纯母乳方式的比例分别为70.8%(17/24),75.8%(91/120)和77.9%(1310/1682),差异无统计学意义。结论 安庆市孕妇人群分娩后首次喂养方式中,母乳喂养比例较高,未发现HBV的携带状态影响孕妇产后首次喂养行为的选择。  相似文献   
3.
 目的  调查妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的发病及分布情况, 描述ICP的流行病学特征。方法  选择安徽省安庆市立医院为研究现场, 分析2014年1月至2015年3月到安庆市立医院初次就诊并住院分娩的所有孕妇的临床资料。根据纳入和排除标准组成队列, 计算住院孕妇的ICP发病率; 根据ICP的人群分布、空间分布、时间分布特征分别进行分组和比较, 对结果进行统计学描述。结果  最终共有4 081例孕妇纳入研究, ICP发病率为8. 55%。其分布特征表现为:入院孕周在34~37周、文化程度在初中及以下、携带HBV的孕妇ICP发病率较高, 分别为18. 40%、11. 35%和12. 80%; 居住地在安徽省池州市的孕妇ICP发病率较高, 为14. 83%。结论  妊娠晚期、受教育程度较低、携带HBV的孕妇发病率高, 需引起注意, 加强监测, 并进行进一步探索。  相似文献   
4.
近来,全球不明原因急性肝炎(AHUE)儿童病例数正在快速增加,已涉及26个国家(病例数超过396例),全球公共卫生行动(监测、健康警示、研究等)正在实施中。AHUE主要影响免疫功能健全的儿童,具有典型的急性肝炎表现,可出现重症化且需要肝移植。目前系统的研究仍然较少,其危险因素未明,病因有待于确立,临床特征及发病机制有待于阐明,加强AHUE病例的监测及研究迫在眉睫。  相似文献   
5.
疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断面设计、病例对照设计和历史队列设计。借助因果思维和因果图,本文发现该案例并不满足或符合上述设计,即只有暴发确立型病例是已知的、可被测量两次;调查实施前暴露是未知的,暴露与结局间可混合存在着两种纵向测量时序。基于调查人群的代表性、暴发确立型病例的两次识别特征,可以将此案例视为横断面队列设计,即在假设的历史人群基础上对当前人群进行的横断面研究。对结局(和暴露)已然发生的情形,因果推断的准确性取决于其历史重建的正确性,应加强对这类基于历史重建的研究设计类型的认识。  相似文献   
6.
目的研究正常孕妇阴道菌群特征及影响因素。方法本研究基于2018年2月至2020年2月在安徽医科大学附属安庆医院建立的孕妇队列, 将所有符合纳入排除标准的"正常"孕妇阴道样本, 按采样孕周顺序排列, 以每个孕周为一抽样层, 每层随机抽取5例样本, 不足5例则全部纳入, 使用16S rRNA基因测序技术测得样本V3~V4序列。利用MicrobiomeAnalyst进行优势菌种分析。Alpha多样性以Chao1、Observed Features、Shannon、Simpson、Faithpd、Pielou′s Evenness指数的对数值进行表示, 并依据样本是否以乳酸菌为主导划分为两类, 分别利用多重线性回归、Logistic回归探索影响因素。连续性变量采用方差分析、Kruskal Wallis检验, 分类数据则采用卡方检验、Fisher检验。P<0.05时认为数据差异有统计学意义。结果本研究纳入91例孕妇/91例阴道标本, 平均年龄为(27.37±3.60)岁, 孕早期、孕中期、孕晚期分别纳入18个、56个和17个阴道样本, 孕周中位数分别为11.93周、1...  相似文献   
7.
目的研究胎膜早破孕妇阴道菌群特征, 找出相关细菌种类, 通过功能预测探索细菌与胎膜早破交联的相关功能通路, 并建立以阴道菌群特征为基础的预测模型。方法基于孕妇队列, 纳入35例未足月胎膜早破、180例足月胎膜早破和255例胎膜未早破足月分娩(对照组)孕妇。使用16S rRNA基因二代测序技术检测孕妇在妊娠16~28周时的阴道样本V3~V4高变区序列。分析并比较3组孕妇之间Alpha多样性、Beta多样性, 识别物种属性和代谢功能预测的差异。随后采用随机森林模型纳入阴道菌群物种以及危险因素, 建立胎膜早破发生的预测模型。结果未足月胎膜早破组与对照组相比, Alpha多样性更高(Observed features,P=0.022;Faithpd指数, P=0.024), Beta多样性也有显著差异(Unweighted-UniFrac, P=0.010;Jaccard指数, P=0.008)。未足月胎膜早破孕妇中, 巨型球菌Ⅰ型转化菌种显著增多(P=0.017), 穆氏乳杆菌显著减少(P=0.003)。而足月胎膜早破孕妇中, 巨型球菌属显著增多(P=0.009), 穆...  相似文献   
8.
测量偏倚(MB)的因果结构已有阐述但仍不完全明确;实践上, 暴露与结局间效应的替代估计值(SE)的正确性是因果推断的前提, 通常基于测量的暴露与测量的结局间双向无差别的错分。本文提出了基于有向无环图(DAG)的单个变量测量的结构, 其MB来源于对不完美的、类似"输入/输出设备"的测量系统的选择。SE的MB受到测量系统本身和测量系统外因素的双重影响:虽然测量系统的独立性或依赖性机制仍可确保SE的MB表现为双向无差别的错分, 然而测量系统外因素对SE的MB则可表现为双向无差别、单向或双向有差别的错分。此外, 反向因果关系是定义在测量水平上, 测量的暴露可以影响测量的结局, 反之亦然。结合时序关系, DAGs有助于阐明MB的结构、机制和方向性。  相似文献   
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