GP方案化疗联合恩度治疗老年非小细胞肺癌的效果及对预后的影响研究

目的探究GP方案化疗联合恩度治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对表皮生长因子受体(EGFR)与肿瘤异常蛋白(TAP)水平的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月的中晚期老年NSCLC病人76例,对照组使用GP化疗方案(吉西他滨+顺铂)(37例);观察组使用GP化疗联合恩度方案(39例)。比较2组病人化疗后的临床疗效、肿瘤进展情况,并比较化疗前后的卡氏行为状态评分(KPS)、生活质量评分(QOL)、血清EGFR和末梢血TAP阳性率以及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率(DCR)显著高于对照组(P0. 05)。观察组中位生存时间显著高于对照组(P0. 05)。治疗后观察组KPS、QOL评分均显著高于对照组(P0. 05)。2组血清EGFR和末梢血TAP阳性率均显著低于对照组(P0. 05)。2组间3～4级不良反应发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论使用GP化疗方案联合恩度治疗中晚期老年NSCLC病人,具有更好的临床效果,值得临床推广。     

颈部神经鞘瘤病恶变并术后复发再切除一例

患者男,39岁,发现左颈部肿物且渐增大1个月,进食哽噎7d于2012年1月2日入院.既往全身皮肤多发结节25年.查体:全身皮肤可见2～5 mm至1～2 cm大小的多发散在软疣状物,以头面部及胸部上腹部为著,局部皮肤可见色素斑,左侧下颌腮腺位置可见一隆起明显肿物,约8 cm×7 cm大小,质软,有压痛,未触及明显波动感,活动度一般,与周围分界清.左枕部及右侧腘窝可触及约2 cm×3 cm大小质软肿物,与周围分界清,活动度一般,无压痛.实验室检查未见异常.彩超检查:左侧沿颈外静脉走行可见一囊状肿物,约8 cm×7 cm×5 cm,考虑:腮裂囊肿?颈部可见多发淋巴结肿大,甲状腺右叶可见结节性甲状腺肿.胸片可见气管及食管向右侧移位.     

高龄患者锁骨下静脉位置的解剖学差异

目的 观察不同年龄右锁骨下静脉在X线下解剖学位置的变化,为临床提供参考.方法 随机测量220例经右肘静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)的患者,按年龄不同分为:A组(＜65岁);B组(≥65岁),每组110例.在仰卧位X线胸片下测量PICC管顶端纵向与横向在第一肋圈中的位置分布情况.结果 A组68例(62％) PICC管顶点通过第一肋圈中1/3;B组70例(64％)通过第一肋圈下1/3,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组PICC管顶点距第一肋弓距离差异无统计学意义.结论 65岁以上高龄患者右锁骨下静脉的顶点位置较成年患者偏下,可为临床高龄患者锁骨下静脉穿刺提供参考.     

经皮空心钉治疗髌骨纵行骨折

目的探讨经皮空心钉治疗髌骨纵行骨折的疗效。方法对2009年9月至2011年5月10例髌骨纵行骨折患者行经皮空心钉内固定治疗并进行疗效分析。结果 10例随访12～16个月,平均13个月,依据美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）膝关节评分进行膝关节功能评估。HSS膝关节评分93～99分,平均95分,优良率为100%。结论对单纯髌骨纵行骨折经皮空心钉内固定治疗可以获得较满意的效果。     

中水回用在垃圾焚烧发电厂循环冷却水系统的应用

焚烧厂产生的渗沥液经处理后的中水和市政污水厂中水可回用于垃圾焚烧发电厂循环冷却水。以苏州某垃圾焚烧发电厂为例,分析了中水回用对循环水系统造成的影响,确定了中水与新鲜地表水的合理配比,成功实现了渗沥液中水及市政中水回用于焚烧厂循环冷却水系统,减少了地表水的消耗并降低了企业用水成本。     

LB L＋ TB L双轨教学模式在医学免疫学教学中的应用

为了解LBL＋ TBL双轨教学模式在医学免疫学教学中的效果,选取济宁医学院2014级临床专升本学生204名,采用LBL＋ TBL双轨教学,主要通过课前准备、个人测试、小组测试、应用性练习等教学方式,评价传统的讲授式教学模式改革的必要性和LBL＋ TBL双轨教学模式对医学免疫学学习的积极性。结果显示LBL＋TBL双轨教学法显著提升了学生学习的独立自主性,有利于提高医学免疫学教学效果。     

解毒愈溃汤结合西医疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓40例

目的:探讨解毒愈溃汤联合西医常规疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的近期和远期疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-2,4,10(IL-2,4,10)的影响。方法:将80例符合条件的患者随机按就诊前后分为对照组和中西医结合组各40例。对照组采用复方氯己定含漱液,3次/d,连续使用2周;醋酸曲安奈德1 m L+2%利多卡因2 m L,糜烂区黏膜下局部注射,连续使用4周;口服维生素A,C,连续服用12周。中西医结合组在对照组治疗的基础上加服解毒愈溃汤加减治疗,1剂/d,疗程12周。客观指标体征、主观症状和生活质量于治疗前及治疗后4周进行评价;血清TNF-α,IL-2,4,10水平在治疗前、后进行检测。结果:经Ridit分析,中西医结合组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗4周后两组客观指标征记分、疼痛评分及生活质量评分均较治疗前下降,中西医结合组下降更为显著(P0.01);治疗后12周,中西医结合组TNF-α,IL-2,IL-4和IL-10水平均低于对照组(P0.01);中西医结合组复发率为22.5%,低于对照组的45.0%(P0.05)。结论:解毒愈溃汤配合西医常规疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓近期能减轻患者的症状、提高患者生活质量,提高临床疗效,远期能降低复发率。其作用可能通过调节T细胞介导的炎性反应来实现的。     

乳腺癌组织p53表达与新辅助化疗疗效相关性Meta分析

目的评价乳腺癌组织p53的表达与新辅助化疗疗效的相关性,为乳腺癌的规范化和个体化治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、中国知网、万方和维普等数据库2000-04-2013-11乳腺癌组织p53表达与新辅助化疗的临床研究,按照一定的入排标准将研究方法相似的文献归类整理,原始数据汇总后进行Meta分析和统计处理。结果共纳入22篇相关临床研究,p53表达阳性762例,其中有效478例;p53表达阴性1 094例,其中有效762例。Meta分析结果显示,乳腺癌组织p53表达阳性组与阴性组新辅助化疗的有效率差异无统计学意义,OR=0.69,95%CI:0.44~1.09,P=0.11。亚组分析显示,在蒽环类基础化疗(OR=0.65,95%CI:0.24~1.76,P=0.40)和紫杉类联合化疗(OR=0.70,95%CI:0.40~1.25,P=0.23)中,p53表达的阳性与阴性组间乳腺癌新辅助化疗疗效的差异均无统计学意义;但统一免疫组化阳性标准p53≥10%,则发现p53表达的阳性与阴性组间乳腺癌新辅助化疗有效率差异有统计学意义,OR=0.49,95%CI:0.29~0.82,P=0.006。结论 p53作为乳腺癌新辅助化疗疗效敏感性的指标,只有统一免疫组化阳性标准p53≥10%后,对乳腺癌新辅助化疗疗效才可能有预测作用。     

锁定钢板治疗复杂肱骨外科颈骨折的临床应用

目的:探讨并分析锁定钢板治疗复杂肱骨外科颈骨折的应用优势及临床疗效. 方法:经切开复位后,利用锁定钢板固定治疗复杂肱骨外科颈骨折患者26例. 结果:26例骨折患者手术后,随访8~12个月,平均10.2个月,按照CSS评分标准,观察患者术后肩关节功能恢复状况. 其中优20例,良4例,可1例,优良率为92.3%. 结论:在肱骨近端利用锁定钢板治疗复杂肱骨外科颈骨折,具有手术操作简便易行,固定后牢固稳定,连接可靠,术后出现的并发症极少,骨折愈合率高,肩关节功能恢复好等优点,是一种治疗复杂肱骨外科颈骨折的理想方法,值得在临床应用并推广.