孕前BMI和妊娠期糖尿病对儿童脂肪重积聚时相提前的独立和联合效应

目的 探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病（GDM）与儿童脂肪重积聚（AR）时相提前的关联。方法 基于已经建立的马鞍山优生优育队列，本研究共纳入2 896对母子对，收集孕妇孕前身高、体重、24~28周GDM情况，在婴儿42天、3月龄、6月龄、9月龄以及1岁后每6个月进行1次随访，连续追踪随访至6岁，获得其身长/高、体重等资料。采用多因素logistic回归分析孕前BMI、GDM与儿童AR时相提前的关联强度，并通过相乘、相加模型分析孕前BMI及GDM对于儿童AR时相提前的发生是否存在交互作用。结果 母亲孕前体重不足、体重正常、超重和肥胖者分别占23.2%（672例）、66.4%（1 923例）、8.7%（251例）和1.7%（50例）；GDM患病率为12.4%。儿童AR年龄为（4.38±1.08）岁，AR时相提前的儿童占39.3%。多因素logistic回归结果显示，孕前超重（OR=1.67，95%CI：1.27~2.19）、肥胖（OR=3.05，95%CI：1.66~5.56）以及孕期患有GDM（OR=1.40，95%CI：1.11~1.76）是AR时相提前发生的危险因素，而孕前体重不足（OR=0.60，95%CI：0.49~0.73）是AR时相提前发生的保护因素。与仅孕前超重/肥胖或孕期患有GDM相比，孕前超重/肥胖与孕期患有GDM并存，AR时相提前的发生风险更高，OR值（95%CI）分别为2.03（1.20~3.44）、3.43（1.06~11.12）。相乘模型和相加模型分析显示，孕前BMI和孕期患有GDM对儿童AR时相提前无交互作用。结论 母亲孕前较高的BMI和孕期患有GDM是儿童AR时相提前发生的独立危险因素，两者并存的风险更高，但无统计学交互作用。     

二甲硅油散联合奥曲肽治疗恶性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨二甲硅油散联合奥曲肽治疗恶性肠梗阻(MBO)的临床治疗价值。方法选取2015年5月～2017年5月在我院住院治疗的MBO患者118例,随机分为对照组58例、研究组60例。对照组给予奥曲肽治疗,研究组给予二甲硅油散联合奥曲肽治疗,两组均持续治疗1周。观察两组治疗后肠梗阻相关症状改善情况、鼻胃管引流量、胃管留置时间、恢复排气排便时间、拔管率、近期疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者发生恶心呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状及腹部X线检查结果均明显好于对照组(P0.05)。治疗前,两组鼻胃管引流量比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组鼻胃管引流量均明显下降,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组胃管留置时间、肛门恢复排气排便时间均明显较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未出现严重不良反应。结论二甲硅油散联合奥曲肽治疗MBO疗效显著,能够明显改善患者肠梗阻症状,且安全性高,值得临床参考。     

酷似结核性脑膜炎临床表现的脑膜癌病（附4例报告）

脑膜癌病系癌肿向颅内转移的一种特殊类型，癌细胞弥漫性浸润脑、脊髓软膜，而脑脊髓内无瘤块。本病早先多为尸检诊断，临床上易误诊为各种脑膜炎。本文就15例脑膜癌病患者中，4例酷似结核性脑膜炎患者的临床资料报告分析如下。1临床资料1、1一般资料：4例患者男3例，女1例，年     

脑干诱发电位在肝豆状核变性治疗效果判定中的作用

脑干诱发电位在肝豆状核变性治疗效果判定中的作用李小真，杨任民，尹世杰３２例经临床、铜生化、眼科检查符合诊断标准的肝豆状核变性（ＨＬＤ）患者，男１８例，女１４例，年龄１２～４０岁（平均２０．４岁）。于综合驱铜治疗前和治疗７～１０周后，其中３１例检测了脑...     

BAEP对无神经系统症状的肝豆状核变性患者的诊断价值

本文对９例无神经系统症状的肝豆状核变性患者及年龄相匹配的９例有神经系统症状的此病患者，８例正常对照组脑干听觉诱发电位的检测结果进行了分析，结果表明：无神经系统症状的此病患者组中４例（４４％）异常，主要表现为峰间期（Ⅲ～Ⅴ）／（Ⅰ～Ⅲ）＞１，Ⅴ波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间期二耳间差值异常（＞＋３ｓ）。有神经系统症状患者组全部异常（１００％），其异常程度及异常发生率显著大于无神经系统症状患者。说明ＢＡＥＰ检测对无神经系统症状的ＨＬＤ患者有一定的辅助诊断价值，但不如对有神经系统症状的患者显著。     

母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹关联的队列研究

目的 探讨母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。方法 研究对象为马鞍山母婴健康队列1 241对母子。使用食物频率问卷收集母亲孕期饮食数据,分别在儿童出生时、3、6、12、18和24月龄6个时间段随访,收集队列儿童身高和体重数据。使用主成分分析确定母亲孕期饮食模式类别,利用组基多轨迹模型拟合儿童早期BMI变化轨迹,采用多分类logistic回归模型评估母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。结果 母亲孕期饮食模式记为蛋白型、健康型、素食型、加工型和饮料型5种饮食模式,可解释总饮食变异的50.04%,其中蛋白型饮食模式能解释21.34%,为主要饮食模式。儿童早期BMI变化轨迹记为偏瘦型、一般型和偏胖型变化轨迹,分别占42.9%、45.6%和11.5%。控制潜在混杂因素后,发现健康型和饮料型饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹有统计学关联（P<0.05）。偏瘦型与一般型变化轨迹相比,健康型饮食模式低水平组儿童在生命早期更倾向于偏瘦型变化轨迹（OR=1.286,95%CI：1.002~1.651）。偏胖型与一般型变化轨迹相比,饮料型饮食模式高水平组儿童在生命早期更倾向于偏胖型变化轨迹（OR=0.565,95%CI：0.342~0.935）。其他饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹无统计学关联。结论 母亲孕期饮食模式会影响儿童早期BMI变化轨迹,其中低水平健康型饮食模式为偏瘦型变化轨迹的独立危险因素,高水平饮料型饮食模式为偏胖型变化轨迹的独立危险因素。     

苯妥因钠对癫痫患者血清叶酸、Vit B_(12)浓度的影响及其与用药时间的关系

采用放射免疫测定方法,对55例单一服用苯妥因钠治疗的癫痫患者及53例正常人进行了血清叶酸、Vit B_(12)浓度测定。根据服药时间,55例患者又分为三组:Ⅰ组为<1年,共21例;Ⅱ组为1～2年,共20例;Ⅲ组为>2年,共14例。结果显示:血清叶酸浓度均值,患者组显著低于对照组,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组逐组降低,各组间差异统计学意义显著;Ⅰ组、Ⅲ组血清叶酸浓度异常发生率显著高于Ⅰ组,说明口服苯妥因钠可降低癫痫患者血清叶酸浓度,用药时间与血清叶酸浓度成反比,与血清叶酸浓度异常发生率成正比。血清Vit B_(12)浓度均值,患者组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与对照组无显著差异。     

肝豆状核变性中潜伏期听觉诱发电位的初步探讨

中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)理论及临床价值方面的研究,仅国外有报道。肝豆状核变性(HLD)患者脑部病变弥漫,对其MLAEP进行研究,尚未见报道,因此,我们对MLAEP检测的临床应用价值进行了初步探索,现将32例HLD患者及30例正常人的检测结果报告如下。     

婴儿期BMI峰值与6岁儿童超重/肥胖关联的出生队列研究

目的 探讨婴儿期BMI峰值与6岁儿童超重/肥胖的关联。方法 基于2013年建立的“马鞍山优生优育队列（Ma’anshan Birth Cohort,MABC）”,对队列儿童连续追踪随访至6岁、定期体格测量收集相关信息,绘制BMI生长曲线。多因素logistic回归分析婴儿期BMI峰值与6岁儿童超重/肥胖之间的关联。结果 婴儿期BMI峰值时点时的BMI水平男童高于女童,差异有统计学意义（18.56kg/m² vs. 18.14kg/m²,t ＝ 5.155,P＜0.01）,峰值年龄性别之间无统计学差异（7.10月龄 vs. 7.19月龄,t ＝ Symbolm@@1.084,P＞0.05）。婴儿期峰值时的BMI水平高是6岁儿童超重/肥胖的危险因素（超重OR＝1.58, 95%CI: 1.37～1.83;肥胖OR＝1.38, 95%CI: 1.13～1.69）。峰值年龄与6岁儿童超重/肥胖之间无统计学关联。结论 峰值时的BMI水平越高,6岁儿童患超重和肥胖症的风险越高,对于学龄前儿童超重/肥胖的预防可从生命早期提供干预措施,以减轻学龄前儿童疾病负担。