急性肝功能衰竭45例临床资料及预后因素分析

急性肝功能衰竭（ALF）是由多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。其发病急骤、进展迅速，尽管积极救治，病死率仍然很高。我们回顾性调查了本院ALF45例的临床资料，对ALF的病因、转归及影响预后的因素进行分析。     

肝病患者输血前静脉注射葡萄糖酸钙预防非溶血性输血反应的效果

目的观察葡萄糖酸钙在预防肝病患者非溶血性输血反应中的临床效果，探讨其实用价值。方法采用完全随机设计的方法选取100例肝硬化失代偿期需输血的患者，分为实验组（50例）和对照组（50例），输血前实验组给予葡萄糖酸钙，对照组给予苯海拉明，观察两组输血反应和预防用药的不良反应及低钙血症引起的症状情况。结果非溶血性输血反应发生率实验组3．3％，对照组2．6％，两组比较差异无统计学意义（x2=0．215，P〉0．05）；低血钙症状发生率实验组2．0％，对照组16．0％，两组比较差异有统计学意义（x2=4．396，P〈0．05）。结论葡萄糖酸钙更适用于肝病患者输血前给药以预防非溶血性输血反应。     

HLA-DQ基因多态性与HBV感染不同临床结局的关联研究

目的 研究人类白细胞抗原HLA-DQ基因rs2856718和rs9275572两个位点突变是否与HBV感染的不同结局有关。方法 采用问卷调查收集825例研究对象的一般资料,同时收集其外周血,提取DNA,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱实验平台进行DNA的单核苷酸多态性分型,使用单因素及多因素logistic回归分析方法分析HLA-DQ基因多态性与HBV感染不同结局的关系。结果 携带HLA-DQ基因rs2856718G(524例)和rs9275572A(369例)的个体感染HBV的风险降低(OR=0.702,95%CI:0.558~0.856,P=0.001;OR=0.548,95%CI:0.365~0.847,P=0.005),且HBV自然清除能力强(OR=0.589,95%CI:0.478~0.892,P=8.81×10^-3;OR=0.673,P=0.014,95%CI:0.457~0.860)。携带rs9275572A的个体由慢性乙型肝炎和肝硬化进展到原发性肝细胞癌的风险降低(OR=0.759,95%CI:0.538~0.914,P=0.041)。结论 在中国北方汉族人群中,HLA-DQ的两个SNP位点(rs9275572和rs2856718)与HBV感染后的不同结局有关,rs9275572A和rs2856718G为HBV感染的保护性因素,在HBV自然清除和原发性肝细胞癌的进展中起到保护作用。     

干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将46例CHC患者随机分为两组。治疗组26例,应用胸腺肽α11.6 mg/次,2次/周,皮下注射,持续6个月;同时肌肉注射干扰素300万U,隔日1次;口服利巴韦林0.4 g/次,2次/d。对照组20例,仅用干扰素联合利巴韦林治疗,用量、用法及疗程与治疗组相同。采用流式细胞术检测治疗前后两组患者外周血T淋巴细胞亚群变化。结果治疗6个月时,治疗组患者CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+均较对照组显著升高(P<0.01),而CD8+T淋巴细胞较对照组显著下降(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗CHC具有明显的协同作用,随着抗病毒、免疫调节的治疗,CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫功能紊乱得到改善。     

反式曲马朵在大鼠小肠中吸收的立体选择性

目的研究反式曲马朵(Trans T)在大鼠小肠中吸收的立体选择性。方法高效毛细管电泳法测定小肠分段灌流液中Trans T对映体的浓度。结果Trans T对映体在小肠不同部位的吸收分数基本一致;在低浓度时(+)-Trans T的吸收分数明显低于(-)-Trans T;在高浓度时Trans T对映体的吸收分数降低,(+)-Trans T与(-)-Trans T的吸收分数无明显差别。结论Trans T在大鼠小肠的不同部位均能被吸收,具立体选择性,以(-)-Trans T占优。     

浅谈慢性乙肝患者发生肝脂肪样变对其抗病毒治疗效果的影响

目的 :探讨慢性乙肝患者发生肝脂肪样变对其抗病毒治疗效果的影响。方法 :对2008年1月~2013年12月期间我院收治的100例慢性乙肝合并肝脂肪样变患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这100例患者发生肝脂肪样变的程度将其分为研究组和对照组,每组各有50例患者。其中,研究组患者肝脂肪样变的程度为I级,对照组患者肝脂肪样变的程度为II~III级。我院对两组患者均进行抗病毒治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效以及相关指标的改善情况。结果:在进行抗病毒治疗后,研究组患者丙氨酸氨基转移酶恢复正常的几率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05);在治疗6个月后,研究组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平下降的幅度明显大于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的效果受其肝脂肪样变程度的影响。因此,临床上在对慢性乙肝合并肝脂肪样变患者进行抗病毒治疗时,应加强对其丙氨酸氨基转移酶以及外周血相关指标的监测,以提高其治疗的效果。     

阿德福韦联合特异性树突细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎抗病毒疗效与Th细胞因子观察

慢性乙型肝炎（CHB）由于病毒持续复制及免疫功能紊乱使肝细胞不断受损害,最终发展为肝硬化或肝癌。阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,ADV）是通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物,使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）链终止而抑制病毒的复制[1]。     

脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的 比较经外周静脉移植脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 乙型肝炎肝硬化患者42例,分为脐血干细胞组20例,给予脐血干细胞治疗;脐带间充质干细胞组22例,给予脐带间充质干细胞治疗,2组均给予内科综合治疗.比较2组移植前及移植后2、4、12、24周生化指标、临床症状的改善情况及不良反应.结果 2组干细胞移植后白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较移植前升高(P<0.05),移植后24周总胆红素较移植前降低(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶移植后各时间点与移植前比较差异无统计学意义(P>0.05).2组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).干细胞移植4周后,2组食欲、乏力、腹胀及腹水情况均较移植前改善,2组间比较无统计学意义(P>0.05).2组患者均未发生严重不良反应和并发症.结论 脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者安全有效,疗效差异无统计学意义.     

树突细胞体外扩增质量的影响因素研究

乙型肝炎病毒（HBV）感染后，慢性化的形成与宿主的免疫应答缺陷，尤其是细胞免疫功能低下，不能产生有效的细胞毒性T细胞（CTL）反应，导致了HBV的持续感染。树突细胞（DC）是功能最强的抗原提呈细胞和免疫反应的启动者，诸多研究表明，采用特异性自体DC疫苗回输治疗慢性乙型肝炎可以取得较好的临床疗效。本研究在寻找体外培养扩增DC最佳条件的同时，对宿主自身的影响因素作了观察，现报告如下。