肌钙蛋白Ⅰ和高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征的临床研究

目的通过肌钙蛋白Ⅰ和高敏C反应蛋白水平探讨两种标志物与急性冠状动脉综合征的关系，及其在急性心肌梗死（AMI）中发生心脏事件的特点。方法受试者共113例，SAP40例、UAP43例、AMI30例，对照组35例。删采用荧光标记免疫测定；hs—CRP采用散射比浊法检测。结果①UA组cTnI明显高于SAP组及对照组（P〈0．01）；②AMI组明显高于UAP组（P〈0．01）；（1）AMI组hs-CRP与其它组相比显著增高，差异有显著意义（P〈0．05），（2）UAP组与SAP组相比差异有统计学意义（P〈0．01），与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），（3）而SAP组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AMI时cTnI增高显著，是诊断急性心肌损伤的“金标准”；AMI时hs-CRP增高显著，表明AMI过程中存在炎症反应，并在一定程度上反映心肌损伤及坏死的严重程度。而联合评估这两项标志物的水平则可以识别心脏高风险的病人。     

090 对低血糖病人的护理

James太太 ,59岁 ,3天前因“肺炎”入院。此时她坐在床上不停地咳嗽 ,扇扇子 ,面色苍白。自诉感觉很热 ,但手臂皮肤冰凉、潮湿。该患入院时血糖 1 8.2 5mmol/L ,近 2～3个月常感口渴 ,尿多。其父亲患糖尿病。医生曾给她确诊为 型糖尿病 ,并开始口服优降糖和注射普通胰岛素。今天早晨 James口服了优降糖 ,早饭前注射了胰岛素。她午餐吃得不多 ,但午餐前注射了胰岛素。据此怀疑低血糖症。护士立刻去取血糖计。低血糖的原因　从食物中摄入的糖或由肝脏释入血液中的葡萄糖量与进入细胞的葡萄糖量不同步时 ,则会出现低血糖症。吃得太少 ,服用…     

羧胺三唑抑制佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子

目的探讨羧胺三唑(CAI)体外对佐剂性关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子的影响。方法采用弗氏完全佐剂诱导大鼠AA模型,无菌制备大鼠腹腔巨噬细胞,加CAI(10、20和40μmol/L)体外培养;ELISA法检测细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6含量;荧光定量PCR法检测细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达;Trans AM试剂盒检测核蛋白NF-κB p65的DNA结合活性。结果 CAI(20、40μmol/L)能够明显降低AA大鼠腹腔巨噬细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,减少细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达,同时也能够抑制核内NF-κB p65的DNA结合活性(P0.05,P0.01)。结论 CAI可能通过抑制NF-κB的活性而减少AA大鼠腹腔巨噬细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6等促炎细胞因子的产生,CAI的抗关节炎作用可能与上述机制有关。     

薯莨提取物体外抗人型支原体的作用

目的 从中药薯莨中提取具有体外抗人型支原体作用的成分,并测定其最小抑菌浓度,为开发薯莨提供依据.方法 采用超声提取法醇提,D101大孔树脂梯度洗脱的方法得到不同的洗脱流分,经固体培养法初筛具有体外抑制人型支原体作用的流分,再经液体-固体联合培养法测定其MIC范围和MIC50值.结果 薯莨正丁醇部位经D101大孔树脂梯度洗脱,其中25％乙醇洗脱流分具有较好的体外抑制人型支原体的作用,其MIC范围是(16/32～128) mg/mL,而MIC50为32 mg/mL.结论 薯莨具有抗人型支原体作用的开发和研究价值.     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法研究选取来该院进行输卵管妊娠腹腔镜下不同手术患者60例,将其随机分为A、B、C组,各20例。A组行腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术组,B组行腹腔镜输卵管伞端妊娠物挤出术组,C组行腹腔镜输卵管切除术,同时选取20例健康志愿者。使用放射免疫法对4组患者进行检测,时间分别为术前1个月、术后1个月、6个月,检测项目分别为黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二酮（E2）、黄体酮（P）、卵泡刺激素（FSH）水平;采用经阴道彩色多普勒超声检测术前、术后1个月、6个月卵巢基质内动脉血流参数、卵巢截面积;比较患者术后6个月围绝经期综合征的发生情况、月经异常、术后妊娠情况、术后排卵情况等。结果对四组患者的一般资料进行统计学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;比较所有患者术后1个月与术后6个月相关指标,其中LH、FSH比较重C组水平最高,而E2、T、P水平比较重C组降低最为明显,和A、B组比较差异有统计学意义;C组患者术后EDV、PSV、卵巢截面积均明显减低,A、B组降低程度较小,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组RI明显增高,术前术后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;经6个月随访后发现：C组妊娠率及恢复排卵率比A组、B组明显降低（P〈0.05）;3组患者在其他方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜输卵管切除术对患者远期的卵巢储备功能存在一定的影响,对有生育要求的妇女应尽可能行保守性手术以保护卵巢功能。     

2013年呼吸危重症医学领域进展盘点

2013年，危重症领域进展颇多，涉及呼吸专业方面的进展主要集中在危重症相关病理生理学机制的研究、饱受争议的危重症治疗方法相关研究、管理与感染控制的研究、新发呼吸道传染病研究四大领域等。     

特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨噬细胞的观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病。本病以外周血小板减少,血小板生存时间缩短为特征,其发病机制和病理变化尚未完全清楚。在细胞形态学诊断中发现ITP骨髓涂片易于检出巨噬细胞和被吞噬的血小板,可能与患者血小板减少有关。一、材料和方法1.对象139例ITP为20     

无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用

我们于 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月通过对 5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗观察 ,认为只要合理使用通气模式调节参数 ,密切观察 ,治疗是安全有效的。可改善患者的呼吸肌疲劳 ,增加肺泡通气 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,可缩短患者的病程 ,提高抢救成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月选择中山医院呼衰病房的慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者5例 ,均为男性 ,年龄 66～ 82岁 ,平均 72岁。有慢性支气管炎病史 2 0～ 50ａ。全胸片示 :单侧多发性肺大泡…     

急性脑血管病患者心肌酶谱监测及临床意义研究

目的 探讨急性脑血管病患者心肌酶谱的变化及其临床意义.方法 选择2005年1月-2007年1月期间住院就诊的80例急性脑血管病患者为病例组,同期健康体检人群80例为对照组.病例组于入院1,7,14 d,对照组于体检当日抽血检测各项心肌酶.结果 ①脑出血组与脑梗死组各指标均高于对照组,但脑出血与脑梗死组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);有意识障碍组各指标均高于无意识障碍组(P＜0.05);②好转组各指标均低于恶化组(P＜0.05);③好转组第1,7,14 d各指标的水平呈逐渐下降趋势(P＜0.05).结论 急性脑血管病存在心肌酶谱水平的升高,并且心肌酶谱的监测对于病情、预后、治疗情况判断均具有重要的意义.     

急性呼吸窘迫综合征犬压力--容积曲线与肺部形态学关系的研究

目的探讨根据压力-容积(P-V)曲线选择不同水平的呼气末正压(PEEP),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺客积的变化情况.方法用大注射器法绘制ARDS犬P-V曲线,根据曲线不同转折点的压力设定PEEP,CT扫描相应的肺部形态学变化,并且计算肺容积.结果(1)呼气相曲线曲率变化最大点(PMC,d)处的压力为10.67±0.82 cmH2O,高于吸气相低位转折点(LIP)处的压力8.77±0.88 cmH2O(P＜0.05).(2)在PEEP为O、LIP、PMC,d及UIP时,ARDS犬含气肺容积随着治疗压力的升高而增加,通气差及无通气肺组织明显减少,且均有显著差异;在PLIP及PPMC,d水平上,通气良好肺容积分别为403.16±12.6 cm3和469.96±13.7 cm3(P＜0.05),而过度充气肺组织则相似(P＞0.05);随着PEEP增加至PUIP,通气良好的肺容积进一步增加,但也引起过度通气肺容积的明显增加.结论根据P-V曲线呼气支PMC,d来确定PEEP较传统根据LIP水平更有价值.