武汉市某区老年糖尿病患者2年跟踪随访研究

目的：了解武汉市某区老年糖尿病患者血糖控制情况。方法以2012年免费体检老年人中患有糖尿病并愿意接受随访者为研究对象,以现场测定空腹血糖为主要诊断指标,结合既往病史和生活方式进行管理并跟踪随访2年。随访数据应用 SAS 9.12进行统计分析。结果2014年空腹血糖均值为6.64±2.25 mmol/L,显著低于2012年的12.79±2.20 mmol/L(t=-80.01,P <0.0001),64.26%的老年人空腹血糖值降低,糖尿病控制率显著提高。与2012年相比,调查对象平均腰围从86.29±8.56 cm 缩小到83.80±12.06 cm(t =6.89,P <0.0001),16.70%的老年人腰围恢复正常;超重比例降低,而肥胖比例增加;体育锻炼率和体育锻炼达标率均显著增高。结论该地区老年糖尿病患者体育锻炼活动在不断增强,血糖控制率有所提高,但肥胖和合并高血压比例仍增加,需持续加强对老年糖尿病患者的健康管理,有效控制高血压。     

1100名医学生抑郁状态调查及其与自我接纳和向性关系的研究

目的 :了解医学生抑郁状态流行情况及其与向性和自我接纳的关系。方法 :以流行病调查中心抑郁自评量表 (CES -D)、自我接纳问卷 (SAQ)及向性测验问卷为调查工具对 110 0名医学生进行问卷调查。结果 :本科生、公共卫生、药学及卫校学生抑郁症状检出率分别为 2 6 8%、 2 2 9%、 31 7%和 5 0 4 4 % ;抑郁严重程度的划分无性别差异 ,但专业间、年级间、不同学历及不同向性间的差异有显著性 (P <0 0 1) ;无抑郁症状者其自我评价、自我接纳及SAQ总量表得分均高于有抑郁倾向者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;CES -D总分与V Q、SAQ总分及各因子分呈显著性负相关。结论 :医学生的抑郁问题不容乐观 ,自我接纳是影响抑郁情绪的重要内部心理因素 ,内向型性格则是抑郁发生的危险因素。     

武汉市江岸区大气污染与脑卒中死亡关系的时间序列分析

目的：分析2003—2010年武汉市江岸区大气污染物的短期暴露对人群脑卒中死亡的影响。方法收集武汉市江岸区CDC自2003年1月1日至2010年12月31日的脑卒中死亡监测资料和同期环境监测中心大气污染物数据,应用基于广义相加模型的时间序列分析方法,定量评价大气污染中可吸入颗粒物（PM10）、SO2和NO2与人群脑卒中死亡的关系。结果2003—2010年PM10、SO2和NO2日均浓度分别为(115.0±60.0)、(50.2±33.7)和(57.6±25.3)μg/m3,脑卒中总死亡人数为9204例,其中女性4495例,≥65岁人群占7628例。PM10、SO2和NO2滞后1 d的浓度每升高10μg/m3,人群脑卒中死亡率分别增加0.67%(95%CI：0.25%~1.10%)、0.87%(95%CI：0.13%~1.63%)和2.07%(95%CI：1.08%~3.07%)。在调整了其他污染物后的多污染物模型中,仅NO2与脑卒中死亡仍存在统计学关联（β=2.07,95%CI：1.08~3.07,P<0.001）。其中,调整了PM10、SO2、PM10+SO2后,NO2浓度每升高10μg/m3,在滞后1 d的情况下,人群脑卒中死亡率分别增加1.77%(95%CI：0.54%~3.01%)、2.27%(95%CI：0.98%~3.57%)和2.00%(95%CI：0.59%~3.43%)。对不同性别、年龄组人群的分层分析发现,大气污染对女性和≥65岁人群脑卒中死亡的影响较大[滞后1 d时,PM10、SO2、NO2对女性脑卒中死亡率增加的β（95%CI）值分别为0.97%（0.37%~1.57%）、1.73%（0.69%~2.78%）、2.98%（1.59%~4.39%）,对年龄≥65岁老人的死亡率增加的β（95%CI）值分别为0.94%（0.47%~1.42%）、1.06%（0.23%~1.90%）、2.50%（1.40%~3.62%）]。结论大气污染物的短期暴露与人群脑卒中死亡有关,且不同性别和年龄组人群的敏感性可能存在一定差异。     

社区糖尿病患者足部护理行为现况及影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者足部护理行为现况及影响因素,为预防和控制糖尿病足的发生提供科学依据。方法于2015年8-9月,在常熟市和武汉市各随机抽取4个调查社区,各社区卫生服务机构从社区管理的糖尿病患者中随机抽取符合纳入标准的糖尿病患者进行一般资料、生活方式、糖尿病及相关慢性病史、糖尿病足防控知识、态度和行为等方面的面对面问卷调查。共调查2 528例糖尿病患者,计算足部护理行为正确率,并用非条件logistic回归模型分析足部护理行为的影响因素。结果调查对象足部护理各行为正确率差异较大,在8.23%~86.08%之间。每年到医院进行足部检查和每天自我检查足部的正确率仅为8.23%和30.15%,足部出现问题时的就医率为14.85%,每天洗脚后擦干双脚及脚趾、剪趾甲从不受伤及从不赤足的正确率均在60%以上。多因素分析显示,足部护理行为的影响因素各不相同。文化程度对10个足部护理行为都有影响,随着文化程度的升高,足部护理行为实施较好;每天自我检查足部、测水温、擦干双脚及脚趾、穿鞋前检查鞋内异物及从不赤足等行为,男性实施情况差于女性;病程15年是不能坚持每天自我检查足部的危险因素(OR=1.554),病程5年者每年到医院做足部检查的不正确率是病程≥15年者的2.614倍。结论社区糖尿病患者足部护理行为正确率较低,应特别关注男性、低年龄、低文化程度和新发糖尿病人群,强化糖尿病足预防知识和技能的健康教育。     

武汉市江岸区2000-2014年脑血管疾病死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

目的 分析2000-2014年武汉市江岸区居民脑血管疾病死亡趋势变化,为制定脑血管疾病预防和控制策略提供相关的科学依据。方法 利用江岸区疾病预防控制中心死因报告数据,采用标化死亡率描述脑血管病的死亡趋势,年龄-时期-队列（age-period-cohort,APC）模型和内源估计算子（intrinsic estimator,IE）算法估计江岸区居民脑血管病死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。结果 2000-2014年江岸区居民脑血管疾病的死亡率呈现下降趋势;通过APC模型分析脑血管病死亡风险,年龄效应随年龄增加而增大,男性和女性的时期效应和出生队列效应总体上均呈现下降趋势（均有P<0.05）。结论 本研究结果提示武汉市居民脑血管病死亡风险下降,但是疾病负担增加,因此在重视脑血管病二级预防的同时,应把疾病预防的重点放在以社区为基础的一级预防。     

社区糖尿病患者周围神经病变的患病率及其影响因素研究

目的 了解社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变流行现况及其影响因素。方法 本研究基于"中国糖尿病足病预防模式项目"基线调查，采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2 528名，进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果 本次调查有效问卷共2 453份，有效调查率为97.0%，糖尿病患者的周围神经病变患病率为71.2%。多因素分析结果显示，年龄≥ 60岁（OR=2.39，95% CI：1.95~2.94）、糖尿病病程≥ 10年（OR=1.25，95% CI：1.02~1.54）和餐后2 h血糖控制不达标（OR=1.65，95% CI：1.33~2.04）是糖尿病周围神经病变的危险因素；文化程度较高是保护性因素，与小学及以下组相比，初中、高中/中专/技校、大专及以上组的糖尿病患者周围神经病变的OR值分别为0.52（95% CI：0.41~0.66）、0.59（95% CI：0.44~0.79）、0.64（95% CI：0.44~0.94）。结论 社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变患病率高，年龄、糖尿病病程、餐后血糖控制不达标是糖尿病患者周围神经病变的危险因素，较高的文化程度是保护因素，在基层卫生服务机构开展糖尿病患者周围神经病变的筛查很有必要。同时，应加强对糖尿病患者的规范化管理和针对性的健康教育，以有效控制血糖和预防控制周围神经病变，早期预防糖尿病足病的发生。     

FD2000疾病报告采集器开展传染病疫情零距离报告试点工作情况

为提高武汉市传染病疫情报告及时性，武汉市疾病预防控制中心与武汉市福登科技发展有限公司共同研制了FD2000疾病报告采集器，并于2003年7～9月在江岸区、江夏区开展了疫情零距离报告试点工作。在近两个月试点工作期间，44家疫情报告单位成功报告疫情，上报传染病疫情553例。试点工作表明，疾病报告采集器实现了疫情报告的零距离化，提高了常规疫情报告的及时性。现报道如下。     

武汉市大气污染短期暴露对人群死亡率影响的季节差异

目的分析武汉市大气污染短期暴露对人群死亡率影响的季节差异。方法采用基于Poisson分布的广义相加模型的时间序列方法,分析武汉市中心城区江岸区2002—2010年大气污染物PM10、SO2、NO2的短期暴露与人群死亡率关系的季节差异。结果研究期间,大气PM10、SO2、NO2的平均浓度分别为118.7、49.3、58.3μg/m3,每日平均非意外死亡数为11.1例。大气污染对非意外死亡和循环系统疾病死亡的影响以夏季最低,大气PM10浓度每升高10μg/m3,滞后2 d平均(lag0~1)的冬、春、夏、秋季非意外死亡分别增加0.28%(95%CI:0.01%~0.56%),0.28%(95%CI:-0.05%~0.61%),0.11%(95%CI:-0.38%~0.59%)和0.31%(95%CI:-0.03%~0.65%);循环系统疾病死亡分别增加0.61%(95%CI:0.23%~1.00%),0.82%(95%CI:0.35%~1.29%),-0.12%(95%CI:-0.83%~0.59%)和0.42%(95%CI:-0.06%~0.91%)。大气污染对呼吸系统疾病死亡的影响以冬季最高,大气PM10浓度每升高10μg/m3,lag0~1的冬、春、夏、秋季呼吸系统疾病死亡分别增加1.46%(95%CI:0.72%~2.21%),0.36%(95%CI:-0.63%~1.35%),-0.03%(95%CI:-1.61%~1.58%)和-0.35%(95%CI:-1.41%~0.73%)。气态污染物SO2、NO2对死亡率影响的季节差异与大气PM10相同。结论武汉市中心城区大气污染短期暴露对死亡率的影响呈现一定的季节差异,且对不同死因死亡率的影响存在不同的季节模式。     

孕期个性化膳食营养指导对母婴健康和妊娠结局的影响

目的 探讨孕期个性化膳食营养指导对母婴健康和妊娠结局的影响。方法 选取2016年6月至2019年6月在武汉市某妇幼保健院产科门诊建立孕产妇保健手册的492名孕妇。按照随机化的方法，把研究对象分对照组和干预组，每组246人。对照组仅给予常规孕期健康知识宣教、健康检查和膳食调查；干预组在对照组的基础上，根据孕妇营养健康状况，给予全面专业的膳食营养宣教和个性化膳食营养指导。干预周期为自怀孕建档起持续到分娩。在孕中期和孕晚期对两组孕妇各开展一次膳食评估。采用t检验和卡方检验探究孕中、晚期两组之间营养素摄入及妊娠结局有无差异，评价个性化膳食营养干预的效果。结果 孕中期干预组孕妇能量、蛋白质、钙、铁、维生素A摄入量明显高于对照组（P<0.05）；孕晚期干预组孕妇能量、蛋白质、钙、铁、维生素A、维生素B2摄入量显著高于对照组（P<0.05），孕中晚期脂肪供能比均显著低于对照组(P<0.05)，低出生体重儿、巨大儿、剖宫产、妊娠期糖尿病发生率均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 孕期科学合理的个性化膳食营养指导，在保证孕期均衡营养的同时，可降低巨大儿、剖...