正常孕妇阴道菌群特征及影响因素

目的:研究正常孕妇阴道菌群特征及影响因素。方法:本研究基于2018年2月至2020年2月在安徽医科大学附属安庆医院建立的孕妇队列,将所有符合纳入排除标准的"正常"孕妇阴道样本,按采样孕周顺序排列,以每个孕周为一抽样层,每层随机抽取5例样本,不足5例则全部纳入,使用16S rRNA基因测序技术测得样本V3~V4序列。利用...     

胎膜早破孕妇阴道微生物组特征及预测模型的建立

目的研究胎膜早破孕妇阴道菌群特征, 找出相关细菌种类, 通过功能预测探索细菌与胎膜早破交联的相关功能通路, 并建立以阴道菌群特征为基础的预测模型。方法基于孕妇队列, 纳入35例未足月胎膜早破、180例足月胎膜早破和255例胎膜未早破足月分娩(对照组)孕妇。使用16S rRNA基因二代测序技术检测孕妇在妊娠16～28周时的阴道样本V3～V4高变区序列。分析并比较3组孕妇之间Alpha多样性、Beta多样性, 识别物种属性和代谢功能预测的差异。随后采用随机森林模型纳入阴道菌群物种以及危险因素, 建立胎膜早破发生的预测模型。结果未足月胎膜早破组与对照组相比, Alpha多样性更高(Observed features,P=0.022;Faith_pd指数, P=0.024), Beta多样性也有显著差异(Unweighted-UniFrac, P=0.010;Jaccard指数, P=0.008)。未足月胎膜早破孕妇中, 巨型球菌Ⅰ型转化菌种显著增多(P=0.017), 穆氏乳杆菌显著减少(P=0.003)。而足月胎膜早破孕妇中, 巨型球菌属显著增多(P=0.009), 穆...     

妊娠期糖尿病与早产亚型之间的关联研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）与早产亚型之间的关联。方法 招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息,建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产［医源性早产和自发性早产（未足月胎膜早破和早产临产）］之间的关联;对于多个混杂因素,采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果 在2 031例分娩单胎的孕妇中,GDM和早产的发生比例分别为10.0%（204例）和4.4%（90例）;其中,GDM组（n=204）孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%,非GDM组（n=1 827）孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%,两组自发性早产的比例差异有统计学意义（P=0.048）。进一步细化自发性早产亚型,结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%,非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍（aRR=2.34,95%CI：1.16~4.69）。结论 GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险,未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。     

测量偏倚的方向性：基于有向无环图的结构解析

测量偏倚(MB)的因果结构已有阐述但仍不完全明确;实践上, 暴露与结局间效应的替代估计值(SE)的正确性是因果推断的前提, 通常基于测量的暴露与测量的结局间双向无差别的错分。本文提出了基于有向无环图(DAG)的单个变量测量的结构, 其MB来源于对不完美的、类似"输入/输出设备"的测量系统的选择。SE的MB受到测量系统本身和测量系统外因素的双重影响:虽然测量系统的独立性或依赖性机制仍可确保SE的MB表现为双向无差别的错分, 然而测量系统外因素对SE的MB则可表现为双向无差别、单向或双向有差别的错分。此外, 反向因果关系是定义在测量水平上, 测量的暴露可以影响测量的结局, 反之亦然。结合时序关系, DAGs有助于阐明MB的结构、机制和方向性。