3种后腹腔镜建腔方式在泌尿外科手术中的应用

目的比较泌尿外科后腹腔镜建立后腹腔的3种方式的耗时、安全性、术中术后并发症以及对手术操作的影响。方法 2010年12月~2012年12月,对施行后腹腔镜术的810例患者,按建腔方式的不同,随机分为A、B、C3组。A组采用自制气囊法建立后腹腔;B组采用手指分离法建立后腹腔;C组采用北京大学泌尿外科研究所的IUPU法(Istitute of Urology,Peking University),建立后腹腔。分别记录建腔时间、统计术中术后并发症、评价对手术操作的影响及跟踪随访Trocar切口愈合情况等。结果除A组因1例气囊破裂改为开放手术外,其余均可顺利建立后腹膜腔。建立起的后腹腔均足够大,对手术操作无明显影响。A、B、C3组建立后腹腔的时间分别为:A组(7.3±3.2)min,B组(4.8±2.8)min,C组(3.7±1.8)min,三组间比较时间差异有显著性(P<0.05)。3组患者的曲卡切口均愈合良好。但气囊组14例患者术后患侧腰肋部外凸,无明显不适。3组术后均无明显并发症。结论 IUPU法最为简便、省时且切口也最小;气囊法最耗时,气囊有破裂的风险,且术后可能出现患侧腰肋部外凸;而手指法在上述优劣性上介于两者之间。在泌尿外科后腹膜腔建腔中,可采用简便省时的IUPU法,而传统的气囊法并无优势。     

血清双酚A含量与复发性流产的1：2病例对照研究

目的 探讨血清中双酚A含量与不明原因复发性流产的关系。方法 采用以医院为基础的1：2病例对照研究,对62例不明原因复发性流产者按年龄±2岁、同一地区、同一孕周进行匹配。以柱前荧光-高效液相色谱法检测62例不明原因复发性流产者（病例组）和108名正常怀孕妇女（对照组）血清中双酚A的含量。按年龄、体重指数（BMI）、孕周、文化程度、职业分布和吸烟状况进行分组比较。结果 病例组和对照组血清双酚A含量（中位数±四分位数间距）分别是（0.009±0.002）、（0.004±0.012）μg/ml,差异有统计学意义（Z=3.506,P=0.0005）。在调整年龄、职业、文化程度、BMI、被动吸烟等因素后,以双酚A浓度≤0.004 μg/ml为参比,双酚A浓度在0.004~0.012 μg/ml之间的OR值为4.39（95%CI：1.15~16.71）,双酚A浓度≥0.012 μg/ml的OR值为4.95（95%CI：1.77~13.82）,且随着双酚A水平的升高,发生复发性流产的风险也在增加（P=0.0024）;经秩转换方差分析SNK法检验发现,正常妊娠者、复发性流产2次与≥3次者之间差异有统计学意义（双酚A含量分别为0.004、0.008、0.018μg/ml,F=8.92,P=0.0002）。结论 血清中高水平的双酚A含量可能与不明原因复发性流产之间存在关联。     

2004—2006级医学本科生部分课程成绩分析

目的：分析医学本科生生理学和诊断学的期末考试成绩,评价教学质量和试卷质量,为进一步的教改提供理论依据。方法：运用教学测量学的原理和方法对试卷的难度、区分度、信度进行分析。结论：生理学试题平均难度适中偏容易,区分度和信度较好;男生生理学成绩均低于女生。诊断学试题难度适中偏难,区分度和信度较好;男生和女生成绩相当。     

原因不明习惯性流产危险因素1：2病例对照研究

目的探讨原因不明习惯性流产的相关环境危险因素,为预防习惯性流产提供科学依据。方法采用流行病学1：2配比的病例一对照研究方法,对60例原因不明习惯性流产者和120例正常怀孕妇女相关流行病学资料进行了调查。应用SAS8．1软件对调查因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果原因不明习惯性流产的主要危险因素是低学历（OR=10．82,95％CI：2．49—47．04）、生殖道感染（OR=3．53,95％CI：1．44—8．62）、丈夫饮酒（OR=4．75,95％CI：1．48～15．22）、现居地每日噪音暴露时间大于6h（OR=5．39,95％CI：1．03～28．22）、新家具有气味（OR=2．33,95％CI：1．07～5．06）。孕期被动吸烟、居地噪音暴露程度的增加可能与习惯性流产的发生有关联。结论低学历、生殖道感染、丈夫饮酒、现居地每日噪音暴露时间大于6h、新更换家具有气味是原因不明习惯性流产的危险因素,孕期被动吸烟可能与习惯性流产有关。