放疗技术差错与质量控制

文章针对放疗技术摆位的过程中常出现的问题,分析其主、客观原因,在借鉴现有质量控制措施和总结作者实践经验的基础上,提出放疗技术质量控制思路.     

中国南京庚型肝炎病毒部分基因的克隆及cDNA序列分析

采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)从南京地区某输血后丙型肝炎患者血清中克隆出庚型肝炎病毒(HGV)非结构区部分基因。序列分析结果表明，该序列与国外发表的庚型肝炎病毒HGU 44402，HGU 45966和HGU 36380(GBV-C)对应位置核苷酸序列同源性分别为89．09%，92．12%和87．27%，与已报道的HGV河北株序列同源性为93．94%。对40份输血后丙型肝炎血清和30份非甲非乙非丙非丁非戊型肝炎血清进行了检测，HGV RNA阳性率分别为10．00％和6.67%。     

北京市房山区韩村河镇居民脑卒中流行病学调查

目的初步了解北京市房山区韩村河镇50岁以上本市户籍人口脑卒中的流行现状,为制定相应的防治和干预措施提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,对韩村河镇6个自然村818名50岁以上本市户籍居民进行脑卒中患病情况进行调查,由培训过的医师收集调查对象的相关信息。结果韩村河镇脑卒中患病率为19．30％。男性患病率为24．30％,显著高于女性（14．56％）,差异有统计学意义（X性别^2=12．20,P〈O．01）。不同年龄、职业间脑卒中患病率比较,差异有统计学意义（X年龄^2=58．13X职业^2=29．70,P均〈0．01）,其中70-75岁、未就业者发病率最高（分别为38．24％、34．39％）,且随着年龄的升高,该地区脑卒中患病率有增高的趋势。不同地区、文化程度、婚姻状况间脑卒中患病率比较,差异无统计学意义∞地Ⅸ。=8．15,X文化^2=1．94,X婚姻^2=2．73,P均〉0．05）。结论韩村河地区50岁以上居民脑卒中患病率明显高于其他地区,男性、70-75岁、未就业者患病率较高,有必要针对性地做好这一地区的脑卒中防控工作。     

HIV/AIDS病人生活质量评价及影响因素分析

目的评价艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS病人)的生活质量,并探讨其影响因素。方法对在中国医科大学附属第一医院就诊的289名HIV/AIDS病人,用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)进行生活质量评价,并与同期高危人群及健康人群进行对比,通过多元线性回归分析生活质量的相关影响因素。结果 HIV/AIDS病人生活质量的生理、心理、社会关系和环境四个维度的平均得分依次为44.5、58.1、62.6和57.7分。HIV/AIDS病人生活质量显著低于HIV阴性的高危人群以及健康人群(P<0.05)。多元线性回归分析显示,尚未接受抗病毒治疗者、男男性行为人群(MSM)、低收入、低文化程度、缺少家庭支持和食欲差,是HIV/AIDS病人较低生活质量的显著影响因素(P<0.05)。结论 HIV/AIDS病人生活质量较低,尤以MSM人群明显,高效抗病毒治疗可显著提高HIV/AIDS病人生活质量,同时应加强对低文化程度、低收入和缺少家庭支持的MSM人群的医疗和社会支持,提高其生活质量,降低死亡率。     

胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与退行性变腰椎间盘中表达的差异

目的:观察胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与突出椎间盘中的含量并分析其与病程、患者年龄的关系。方法:于2003-08/2005-01在安徽省立医院骨科收集腰椎间盘标本50例,自椎间盘突出症患者术中取出椎间盘组织,包括纤维环和髓核(L3～S1),分为椎间盘退行性变组和正常对照组。椎间盘退行性变组42例,年龄:≤30岁,12例;31～50岁,16例;>50岁,14例。病程:3～6个月,16例;7～12个月,15例;>12个月,11例。正常对照组,8例,年龄19～31岁。所有标本用苏木精-伊红染色观察椎间盘组织有无血管组织,软骨细胞是否增生和退行性变,纤维板状结构有无破坏,基质是否有增生,用来确定椎间盘软骨细胞是否有退行性变。采用胰岛素样生长因子Ⅰ的免疫组化染色,进行免疫图像分析。观察胰岛素样生长因子Ⅰ表达情况及其在不同病程、年龄患者中的阳性表达比较。结果:实验标本50例全部进入结果分析。①正常对照组软骨细胞呈纺锤形,位于软骨陷窝内,胞膜完整,胞质均匀,胞质内少见空泡,基质少见。椎间盘退行性变组软骨细胞增生,胞膜不清,胞质内有较多空泡,部分细胞核消失,细胞外基质增多。②所有标本胰岛素样生长因子Ⅰ均有阳性表达,阳性表达主要位于椎间盘软骨细胞的胞核,呈棕黄色。③椎间盘退行性变组≤30,31～50,>51岁3个年龄段的胰岛素样生长因子Ⅰ含量均显著低于正常对照组[(0.031±0.009)%,(0.029±0.009)%,(0.029±0.010)%,(0.045±0.007)%,P<0.01～0.05],退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ含量在3个年龄段中差异无显著性意义(P>0.05)。④椎间盘退行性变组病程3～6,7～12,≥12个月3个时间段,随着病程延长,胰岛素样生长因子Ⅰ含量有明显减少趋势[(0.037±0.008)%,(0.029±0.007)%,(0.020±0.003)%,P<0.05]。结论:退行性变与正常的腰椎间盘中均有胰岛素样生长因子Ⅰ,但在退行性变腰椎间盘中含量较低。退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ量与患者年龄无相关性,而病程越长其中胰岛素样生长因子Ⅰ的含量越低。提示胰岛素样生长因子Ⅰ可能与椎间盘细胞及基质正常的代谢、椎间盘细胞凋亡、椎间盘细胞外基质代谢有关。     

关节镜下内固定胫骨髁间隆起骨折的多种策略

胫骨髁间隆起骨折的关节镜下内固定手术方式较多,主要分为以螺钉为主的硬固定和以缝线为主的软固定两大类。目前,对于在临床和生物力学效果上何种术式为最优尚无统一定论。硬固定及软固定的优缺点与不同的固定策略和骨折分型关系密切,因此对于复杂的骨折情况,以及为有效避免相关并发症,选用不同的固定技术至关重要。该文针对胫骨髁间隆起骨折关节镜下内固定的常用策略作一综述,以期为术者提供更多选择。     

呋喃唑酮片灌肠在儿科感染性腹泻中的临床应用效果

目的分析呋喃唑酮片灌肠在儿科感染性腹泻中的应用效果。方法研究本院近年来治疗的120例感染性腹泻患儿的临床资料,将所有患儿分为两组,对照组60例及治疗组60例,对比两组的腹泻消失时间、大便常规转为正常时间、临床治愈时间、疗效、住院时间及住院费用。结果治疗组的腹泻消失时间为(3.38±0.62)d、大便常规转为正常时间为(4.32±0.41)d及临床治愈时间为(5.38±0.59)d,均短于对照组的(5.02±1.12)、(7.08±1.03)、(7.98±0.81)d,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的总有效率为80.0%,治疗组的总有效率为93.3%,治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的住院时间为(5.5±2.4)d,住院费用为(4450.5±278.45)元,对照组的住院时间为(7.3±2.8)d,住院费用为(5587.4±317.75)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用呋喃唑酮灌肠能有效提高患儿感染性腹泻的治愈率,且疗效显著。     

合肥某地区建筑工地农民工艾滋病知识、态度和行为调查

目的了解农民工这一特殊人群艾滋病的相关知识、态度和行为,为制定该人群防治艾滋病干预措施提供依据。方法利用自行设计的问卷对合肥某地区的12个建筑工地1433名农民工进行调查。结果1269名研究对象艾滋病知识题错误回答率为16.49%~74.86%;建筑工地82.81%的农民工希望能了解艾滋病的相关知识;年龄、文化程度和婚姻状况是农民工艾滋病知识掌握的影响因素;有性经历的农民工中,52.68%的人在性生活中从不使用安全套,仅16.54%的人在性生活中经常使用安全套。结论农民工对艾滋病知识的掌握程度较低,且部分人群具有高危性行为,提示在今后的艾滋病防治工作中应采取有针对性的措施。     

儿童慢性胃炎与微量元素的关系

目的探讨儿童慢性胃炎、胃十二指肠溃疡与血锌等微量元素变化的关系，以期为临床提供更可靠的诊疗指导。方法选取门诊有上消化道症状的3—12岁患儿，且经纤维胃镜确诊为慢性胃炎、胃十二指肠溃疡者30例。取空腹胃液2ml，经自动荧光分析仪检测Hp—DNA；用ELISA法测定血清Hp—IgG；用原子吸收法测定血锌、铜、铁、钙、镁元素。正常对照组20例，性别、年龄与患儿匹配。结果30例患儿中，Hp＋（幽门螺杆菌阳性）24例，占80％，其中浅表性胃炎14例中，Hp＋ 10例（71．4％）；浅表胃炎并十二指肠炎5例中，Hp＋ 4例（80％）；并十二指肠溃疡出血5例中，Hp＋5例（100％）；胃溃疡出血并十二指肠炎6例中，Hp＋ 5例（83．3％）。30例患儿中26例血锌下降，其中Hp＋ 组尤为明显，与正常对照组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论儿童慢性胃炎、胃十二指肠溃疡与Hp感染有明确的关系；且伴有血锌的下降。显示治疗中除常规抗Hp治疗外应补锌治疗，以改善免疫功能，提高治愈率，减少复发。     

女性吸毒者HIV/STI相关高危性行为与HIV的传播关系

性途径感染HIV是世界范围内传播HIV的主要途径,也是目前中国HIV感染的主要方式[1].虽然近年经吸毒途径感染HIV的病例所占比例出现下降趋势,但吸毒人群至今仍是我国艾滋病防治的重要人群之一.虽然女性吸毒者仅占我国吸毒总人数的20.0%,在深圳等沿海地区约占40.0%[2,3],但其总数及所占比例近年都呈快速增长的趋势[4].另外,与男性吸毒者相比,女性具有特殊的吸毒行为及特征;女性吸毒者中有较高比例的卖淫行为(通过出卖性获取金钱或毒品),导致多性伴和无保护性行为等高危性行为特征,可加速HIV通过性途径继续传播的速度.