田和炳"宣透汤"治疗新型冠状病毒肺炎验案3则

正田和炳主任中医师,四川省名中医,德阳市防治新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医专家组副组长,从医30余年。在参与新冠肺炎一线防治工作中,立足"疠犯膜原,气机壅塞"的病机总纲,以"宣畅气机、透解疠毒"为基本治法,自拟"宣透汤"(麻黄、杏仁、桔梗、苍术、法半夏、陈皮、茯苓、柴胡、枳壳、瓜蒌壳、藿香、厚朴、草果、槟榔、猪苓、芦根、大豆黄卷、天竺黄、鲜竹沥、甘草)治疗该病,取得了较好疗效。兹举验案3则如下。1 疠犯膜原,脾虚湿阻杨某     

小儿阑尾炎手术切口愈合不良的成因及预防护理

目的分析小儿阑尾炎手术切口愈合不良的原因、护理措施和护理效果。方法将2012年我院收治的48例小儿阑尾炎手术患者设为对照组,该组患儿实施常规护理;2013年的48例小儿阑尾炎手术患者设为观察组,该组患儿运用循证理念实施切口愈合不良预防性护理。对比两组患者的切口愈合不良发生率,分析切口愈合不良的原因。结果观察组中有1名患儿由于护理不当出现切口愈合不良,切口愈合不良发生率为2.08%;对照组中有7名患儿出现切口愈合不良,切口愈合不良发生率为14.58%;观察组患者的切口愈合不良发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。导致切口愈合不良的原因主要是由于护理不当。结论护理不当会引起小儿阑尾炎手术切口愈合不良,需引起临床的注意,尤其是护理人员,应严格按照规范开展护理工作,密切观察切口恢复情况,做好切口愈合不良的预防工作。     

89例小儿肠梗阻围术期的护理研究

目的研究小儿肠梗阻围手术期的护理方法和效果。方法选择我院2013年1月至2014年7月收治的粘连性肠梗阻患儿89例,将全部患者随机分成实验组(45例)和对照组(44例)。对照组患儿给予常规护理,实验组患儿加强围手术期的护理干预。对两组护理效果和护理满意度进行比较分析。结果实验组下床时间、住院时间、进食时间均显著短于对照组,服务态度、技术水平等护理满意度均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿肠梗阻的围手术期护理中,加强护理干预能有效缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

PDCA循环法在预防中心静脉导管行胸腔闭式引流与引流袋衔接处脱落中的应用

目的评估PDCA循环法对留置胸腔引流管的患者进行管理的效果。方法抽取2016年10月至2017年03月留置中心静脉导管行胸腔闭式引流的患者46例,以2016年10月至12月为PDCA前组,以2017年1月至3月为PDCA后组,观察两组患者导管与引流袋衔接处脱落发生率及患者满意度。结果前组引流袋脱落发生率为13.6%,患者满意度72.7%,后组引流袋脱落发生率为0%,患者满意度为100%,两组患者差异有统计学意义(P0.05)。结论应用PDCA循环法对留置胸腔引流管的患者进行管理,可以减少引流袋脱落发生率,提高患者的满意度。     

肾茶总黄酮的含量测定

目的:制定肾茶中总黄酮的含量测定方法。方法:采用紫外分光光度法进行了线性关系、准确度、精密度、不同产地、不同部位以及试验条件的考察来建立肾茶中总黄酮的含量测定的方法,测定了9个不同产地22批肾茶中总黄酮的含量。结果:22批样品总黄酮的含量分别为16.07%、17.58%、15.42%、14.04%、17.43%、15.75%、11.93%、19.71%、17.65%、16.20%、17.98%、24.39%、12.28%、15.70%、18.31%、17.19%、16.79%、10.38%、26.21%、30.66%、23.44%、14.00%;5批不同部位总黄酮的含量按茎分别为:11.11%、11.74%、9.51%、12.59%、13.41%;按叶分别为26.57%、25.84%、20.07%、32.67%、35.07%,结果显示不同产地及不同部位样品中总黄酮的含量有差异。重复性实验的相对标准偏差为0.060%,回收率为95.13%~100.01%,标准品芦丁在2~48μg的范围内线性关系良好,r2=0.9998,符合要求。结论:该方法简便、快速、准确,可作为检验肾茶中总黄酮的含量的一种手段,适用于肾茶的日常分析和质量控制。     

脱敏凉血汤口服联合湿疹Ⅱ号外洗治疗婴儿湿疹疗效观察

目的:对应用脱敏凉血汤口服联合湿疹Ⅱ号外洗治疗婴儿湿疹的疗效进行观察分析。方法:选取我科门诊2016年6月~2017年6月治疗的湿疹患儿66例,依据随机数字方法分为对照组与治疗组。对照组患儿均使用常规治疗,给予复方甘草酸苷片25mg bid;扑尔敏片睡前1次,按照0.35mg/kg·d计算剂量给药。治疗组在对照组治疗基础上运用脱敏凉血汤口服联合湿疹Ⅱ号外洗进行治疗,记录观察期间两组患儿不良反应发生情况以及治疗前后主要症状及体征评分情况和治疗有效情况的数据进行分析。结果:治疗组患儿的有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前两组患儿瘙痒与皮疹形态状况无显著区别(P0.05);治疗后瘙痒与皮疹形态均显著低于对照组(P0.05);治疗组患儿丘疱疹、糜烂、渗出液、小水疱等不良反应发生率及总的不良反应发生率显著少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脱敏凉血汤口服联合湿疹Ⅱ号外洗治疗婴儿湿疹疗效显著,不良反应少,复发率显著降低,安全性较高,可以推广应用。     

1例乙状结肠造瘘使用水胶体敷料辅助更换造瘘装置的护理体会

正乙状结肠造瘘常为永久性人工肛门,也有用作暂时性人工肛门的。适用于直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门;外伤性直肠破裂,直肠感染,狭窄及梗阻作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢式造瘘术)。粪水样皮炎是结肠造瘘常见的并发症,随着保肛手术及预防性手术的增加,其发生率越来越高~([1])。如何防治和减少并发症,减轻     

基于JCI核心的疼痛理念在小儿术后临床护理服务中的应用

目的探究ICI核心疼痛理念在小儿术后临床护理服务中的临床应用。方法选取我院从2012年3月至2013年6月收治的小儿术后病惠100例。将其随机分为对照组和观察组各50例。对对照组行常规护理,对观察组行基于JCI核心疼痛理念的临床护理。对比两组实施不同护理后的疗效以及护士对于疼痛基础知识、疼痛评估以及镇痛方法得分情况。结果观察组疗效为优者占比72．00％,优良率为98．00％,均显著高于对照组的48．00％和86．00％,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。观察组护士在疼痛基础知识、疼痛评估以及镇痛方法得分为89．3±2．5、95,4±1．7、92．5±2．7,均显著高于对照组的79．2±7．1、83．5±8．3、85．7±9．6．差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论基于JCI核心的疼痛理念,将其应用于小儿术后临床护理服务中,能够有效促进病患进行康复．效果较好,值得临床护理推荐。     

地震灾后卫生防疫机制的建立和实践

从云南省彝良县"9.7"震后卫生防疫现场应急处置中的经历,回顾、剖析和分析其特点,探索地震后卫生防疫应急机制和应对策略,为今后更好地应对此类自然灾害提供一些借鉴和经验。     

脂多糖对大鼠腹膜间皮细胞白细胞介素15、6及丙二醛表达的影响

目的研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对大鼠腹膜间皮细胞(rat peritoneal me-sothelial cells,RPMC)白细胞介素15(interleukin-15,IL-15)、IL-6及丙二醛(malondialdehyde,MDA)的影响。方法胰蛋白酶法行RPMC的原代培养和传代,经鉴定第3代用于试验。分组:①正常对照组;②LPS组:不同浓度LPS组(1、10、100mg/L)分别作用6h和12h;③不同时间组:10mg/L LPS分别作用于RPMC3、6、12、24h。实时定量PCR法测IL-15mRNA的表达;ELISA法检测细胞培养上清液中IL-15和IL-6的表达;硫代巴比妥法测MDA。结果 LPS可刺激RPMC的IL-15mRNA及蛋白的表达增高且在12h内呈时间剂量依赖性(P<0.05);LPS诱导RPMC IL-6的蛋白表达增高(P<0.05);LPS诱导RPMC MDA的含量表达增高且呈浓度依赖(P<0.05)。结论 IL-15作为炎症因子参与了腹膜透析相关性腹膜炎的病理过程。LPS可上调RPMC IL-15、IL-6和MDA的表达,导致腹膜炎症及氧化应激。