大气颗粒物对慢性肾脏病影响的研究进展

由于全球经济的快速发展、工业化和现代化进程的加快,大气污染所引发的健康问题日益严重,其中大气颗粒物 (Particulate Matter,PM) 暴露对于肾脏的直接毒性正逐渐受到重视。国内外流行病学研究证实,PM对慢性肾脏病发生发展有重要影响。本文针对 PM,包括 PM10 (Particulate Matter≤10 μm)、PM2.5 (Particulate Matter≤2.5 μm) 和 PM1 (Particu‐ late Matter≤1 μm) 等与慢性肾脏病的相关性及其影响机制进行综述,为人群PM暴露干预政策制定和慢性肾脏病防控策略应对提供依据。     

1.5mmol/L钙浓度透析液对血清总钙和全段甲状旁腺激素及血压的影响

目的 针对血液透析患者出现的高钙血症，观察将透析液钙浓度从1．75mmol／L(HCaD)降低到1．5mmol／L(LCaD)后对血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血压的影响。方法选择存在高钙血症、使用HCaD的稳定HD患者32例，改用LCaD透析3个月。记录LCaD治疗前后透析中症状、透析前后收缩肜舒张压和心率、血清总钙以及透析前全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果 LCaD治疗3个月后收缩压趋于正常，高钙血症得到纠正，低iPTH患者血清iPTH水平升高，LCaD没有影响活性维生素D的疗效。结论 LCaD的使用有利于血液透析患者高钙血症的纠正和血压的控制。     

中年男性,视物模糊伴高血压,大量蛋白尿

1 病历摘要 患者,男,44岁,主因"间断视物模糊半年,加重1天"于2003年2月11日入院.患者半年来无明显诱因间断出现视物模糊,未诊治.     

浙江省某乡村慢性肾脏病的流行病学研究

目的 研究我国南方某农村人群中慢性肾脏病（CKD）的患病率及相关因素。方法 对浙江省东阳市某乡村18岁以上的常住居民慢性肾脏病情况及相关因素进行调查和检测。结果 获得完整资料的居民占该村18岁以上自然人口的76．2％。将该村自然人口按年龄性别构成校正后，白蛋白尿发生率为10．4％；肾小球滤过率〈60ml·min^-1·（1．73m^2）^-1的发生率为3．0％；血尿发生率为1．4％。本研究中40岁以上调查对象与北京市某社区及NHANESⅢ中40岁以上调查对象相比，高血压及糖尿病的患病率较低，白蛋白尿和肾功能下降的发生率介于2者之间。多因素Logistic回归提示，年龄增加10岁、糖代谢异常及收缩压水平与白蛋白尿的发生独立相关；女性、年龄增加10岁、高尿酸血症与肾功能下降独立相关；年龄增加10岁及吸烟与血尿独立相关。结论 在该经济快速发展的南方乡村，CKD的疾病谱和相关因素已经与我国大城市和发达国家类似。此外，该人群可能另有导致CKD高发的特殊原因，需进一步研究。     

是家长还是伙伴? 如今的病人已不同以往

家长作风在英国卫生系统是很常见的,尽管其出发点是善意的,但是它会导致并保持一种不健康的依赖性,这已远远落后于时代潮流。家长作风表现为:自认为医生(或护士)最明白,他们代替病人做出有关的决定,而无需征求病人的意见,而当病人从其他途径获取医学知识时他们便会感到不自在。所有这些家长式作风在现代医疗工作中应没有立足之地。伙伴们为了共同的目标而一起努力。他们的关系建立在互相尊重和充分认识合作获益的基础上。成功的伙伴关系不具有等级,合作双方共同决策、共同承担责任。因此,建立良好医患关系的关键是承认患者同样是专家13。医…     

慢性肾脏病发病风险预测模型研究进展

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题, 严重危害人群健康。利用预测模型对人群未来一段时间的CKD发病风险进行分层, 针对高危人群采取干预措施是实现CKD一级预防的重要途径。世界范围内已经开发出了二十多个CKD发病风险预测模型, 我国学者也开发出了4个适用于中国人群的预测模型, 但目前的临床指南中尚未推荐使用任何专门的CKD风险预测模型。现有模型在结局定义、预测因子、缺失数据处理和建模方法选择方面仍有局限。在未来, 新兴生物标志物和多基因风险评分的应用以及机器学习方法的发展将为继续改进模型提供更多可能。     

课堂2：慢性肾脏病的诊断、病因与分期

慢性非感染性疾病已成为人类健康的主要威胁,其中慢性肾脏病（CKD）作为一种新近被了解的慢性进展性疾病,不仅可能会进展到终末期肾脏病（即“尿毒症”）,而且和心脑血管疾病等其他慢性病密切相关。     

某部 2013 年度新兵心理健康复检情况

按照总后勤部卫生部下发的《入伍新兵卫生工作规定》和《关于做好新兵检疫和体格复查工作的通知》，2013年1月上旬，我们利用4d时间，对二炮某部正在集训的新兵进行了心理健康复检。现将复检结果报告如下。     

164例无痛分娩的分析

人们一直在寻找如何能使产妇在清醒、无痛苦状态中分娩,无痛分娩可以减少产妇的痛苦。可是从上世纪80年代发展到今天,无痛分娩技术普及率英国80%、美国90%、中国不及1%。有文献报道认为椎管内麻醉用于分娩镇痛有产程延长、阴道助产率高、羊水污染及新生儿窒息率高的缺点,而另一则文献认为硬膜外镇痛安全性高、镇痛效果好。围绕这一问题,进行了临床对照研究,现报告如下。1资料和方法1.1资料2006年1月—2006年8月在我院产科分娩的正常初产妇采用了无痛技术164例作为观察组,未采用无痛技术的1049例作为对照组。两组产妇年龄、孕周、孕产次、新…