右美托咪定对声带息肉摘除术后苏醒期的影响

目的探讨右美托咪定用于支撑喉镜下声带息肉摘除术后苏醒期患者的心血管反应和麻醉恢复的影响。方法择期全麻声带息肉患者40例,年龄28～60岁之间,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和生理盐水对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组和Ⅱ组麻醉诱导前15分钟分别静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定和生理盐水（泵注时间为15分钟）。输注完毕快诱插管。两组均以异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。术后观察记录患者术毕（T1）、清醒吸痰时（T2）、气管拔管即刻（T3）的SBP、DBP、HR。记录拔管期的质量评分以及拔除气管导管的时间。结果与T1时比较,T2、T3时Ⅱ组患者SBP、DBP明显升高,HR显著增快（P〈0.05）。T2、T3时Ⅰ组SBP、明显低于Ⅱ组,HR明显慢于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组拔管质量评分明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组拔除气管导管的时间比Ⅱ组有所增长,但无统计学意义。结论右美托咪定能提高支撑喉镜下声带息肉摘除术拔管期的苏醒质量,有利于患者的恢复。     

COPD、Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗的护理

目的探讨无创通气治疗COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理。方法对30例COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创通气治疗,患者出院时Pa CO2明显低于入院时Pa CO2,临床征状改善明显。结果无创通气可有效降低COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者的Pa CO2,提高患者生活质量。结论用无创通气机的方式还可以有效预防感染情况的发生,减少了患者治疗过程中并发肺炎的可能性,减少了不必要的医疗支出,给患者家庭减少了经济负担,值得在临床实践应用中进行推广。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的效果比较

目前用于人工流产术的麻醉是丙泊酚／芬太尼静脉注射，而丙泊酚注射时常发生疼痛。七氟醚对气道无刺激，血气分配系数低，苏醒快，具有镇静、镇痛和肌松作用．故可用于人工流产的麻醉。瑞芬太尼分布容积小，起效快，不影响术后的苏醒。本研究观察比较七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。     

髓质海绵肾的影像学诊断（附13例报告）

目的研究髓质海绵肾（MSK）的影像学表现，并提高其诊断准确性。方法临床疑诊MSK的13例患者中，起先8例经X线平片检查，11例经超声检查，7例经CT平扫，其中，3例又经CT增强扫描，随后，11例经静脉肾盂造影（IVP）证实，2例经手术病理证实。对所有患者的影像表现进行了回顾性分析。结果IVP显示集合管呈线状、囊状扩张。X线平片显示肾乳头、髓质区簇状排列的圆形、椭圆形致密影。超声显示围绕肾髓质放射状分布的小回声区和强回声光点。CT平扫示环绕肾小盏分布的点状或簇状结石影，髓质区饱满、明显增大，呈低密度影，增强后，结石影周围的集合管内造影剂蓄积，造成结石影增大的假象。结论IVP是诊断本病例的金标准，但它属于有创性检查，X线平片可作为本病的首选检查方法，而CT能清楚显示肾内结石的形态、大小及分布状况，尤其是髓质增大且呈低密度是本病一新的重要征象之一。     

角膜内皮细胞化学性损伤及功能失代偿的实验研究

目的：研究引起角膜内皮细胞化学性损伤的因素，探讨不同化学物质对角膜内皮细胞的影响及预防措施。方法：将不同的化学物质用前房内注射、前房内灌注和玻璃体内注射等3种方法，制成兔角膜内皮细胞化学性损伤动物模型，用药后15d，对兔角膜行裂隙灯检查，观察角膜内皮细胞形态和数量及超微结构，分析不同化学物质对角膜内皮细胞的影响。结果：高浓度庆大霉素（25mg/0.2ml)及未经冲洗含有戊二醛的注吸头前房内注射的生理盐水，对角膜内皮细胞造成重度损伤；Healon，麦斯特，生理盐水及Bssplus前房内注射，不会损伤角膜内皮细胞；硅油，重水，过氧化烷玻璃体内注射对角膜内皮细胞无影响。结论：1．角膜内皮细胞的化学性损伤，与眼内注入化学性物质的浓度和时间密切相关；2．Bssplus、Healon和生理盐水的短时间灌注对角膜内皮细胞没有损伤；3．统一用药和器械消毒的标准，以预防内皮细胞化学性损伤的发生。     

上海市脑血管病危险因素的前瞻性研究——三年随访资料的单因素分析

本文报告了上海市18个里委15885人脑血管病危险因素前瞻性队列研究1987—1990年(36216人年)随访的结果。用单因素分析的方法分析了几种因素和脑卒中之间的关系,发现高血压病家族史(相对危险度,RR=5.18),高血压病史(RR=4.14),现症高血压(RR=5.14).心脏病(RR=3.22),糖尿病(RR=4.64)和肥胖(RR=2.01),是明显的脑卒中危险因素。血清高密度脂蛋白(HDL)增高,对出血性脑卒中似有一定的危险作用(RR=1.69),而HDL降低则对脑卒中似有一定的保护作用(RR=0.74)。对出血和缺血性脑中风的分别分析以及按性别分层分析发现,实测舒张期血压升高(≥21.28kPa)对出血性和缺血性脑卒中的危险度男(RR=5.48)和女性(RR=4.22)均较高,而对出血性脑卒中仅在男性是危险因素(RR=6.22),在女性无意义(RR=0.9,P>0.05)。糖尿病仅对缺血性脑卒中有危险性,在男性RR值为16.66,在女性RR值为12.76,而和出血性脑卒无联系。吸烟仅在女性为出血性和缺血性脑卒中的危险因素,RR值分别为1.80和2.47,而在男性则不显著。血清甘油三酯升高对女性的出血和缺血性脑卒中似有保护作用(RR=0.55),但不显著(P>0.05)。男女性血清HDL降低均为出血性脑卒中的保护因素,其RR值分别为0.32和0.47,但HDL增高在男性为出血性脑卒中的危险因素(RR=3.48),任缺血性脑卒中则正好     

利用LipiFlow治疗睑板腺功能障碍患者的护理干预

目的 评价在利用LipiFlow治疗睑板腺功能障碍患者过程中护理干预的影响.方法 对50例诊断为睑板腺功能障碍患者在利用LipiFlow进行治疗过程中心理、生活、安全和用药等多方面的护理干预,观察疗效.结果 50例患者治疗后随访4-6周,显效10例(20％),有效32例(64％),无效8例(16％);实施护理干预后,可有效减轻睑板腺功能障碍患者的主观感觉和不适症状.结论 在利用LipiFlow治疗睑板腺功能障碍患者过程中积极进行护理干预,对睑板腺功能障碍患者的治疗和康复有重要的作用.     

40例小儿支原体肺炎肺部X线表现

本文报告了小儿支原体肺炎40例。作者指出其肺部X线的表现有多种改变：大片状阴影、小片状阴影、纵腈或肺门部影增宽、或伴有胸膜腔积液及胸膜反应等。肺部X线表现早于肺部体征出现。且X线表现无特异性，故需结合临床及冷凝集试验才能做出正确诊断。本文同时也讨论了该病一些临床特点。     

改良穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一种常见的感染性角膜病变。因没有特效的药物，许多患者最终需行穿透性角膜移植术（PKP），但术后仍有复发。现将我院多年来治疗此类疾病的经验报告如下。     

穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞变化的临床观察

目的观察穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞变化的规律及其影响因素.方法角膜移植术后植片透明88眼,分别按有无术后排斥反应、术前疾病种类及病变程度分组观察.结果未发生明显排斥反应组术前植片与术后1年对比变化明显(P＜0.01);排斥反应前后角膜内皮细胞对比变化显著(P＜0.01);不同疾病及病变程度术后角膜内皮细胞对比差异有显著性(P＜0.05).结论术后1年内角膜内皮细胞的各项数据明显改变,而且与术后排斥反应及术前疾病种类、病变程度密切相关.