难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤的治疗策略

目的探讨难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤的治疗策略。方法回顾性分析自2015-03—2018-06行手术切开修复治疗的7例单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤,一期行肘关节骨性结构的恢复与软组织稳定的重建,同时行血管移植恢复肱动脉的连续性,二期行游离皮片移植关闭伤口。结果7例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均14.5个月。末次随访时肘关节X线片显示7例均获得并维持同心圆复位。1例出现肘关节关节囊及韧带处异位骨化,对症治疗后治愈。无肘关节不稳定、无切口或针道感染发生。末次随访时Mayo肘关节功能评分:优5例,良1例,可1例。结论难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤通过一期肘关节骨结构与软组织稳定重建、恢复肱动脉连续性,二期行游离植皮,并结合早期康复锻炼可获得满意疗效。     

羟考酮对肥胖患者减重术后白细胞炎症反应的调控作用及机制

目的 探讨羟考酮对肥胖患者减重术后炎症反应的调控作用及其可能机制。方法收集采用羟考酮术后镇痛的肥胖症减重手术患者术前和术后血液标本,分离白细胞行体外实验。采用小鼠巨噬细胞Raw264.7培养模型,以细菌脂多糖(LPS)作用6 h诱导炎症反应。Western blot法分析炎症因子IL-6和TNF-α表达,免疫荧光检测丙酮酸激酶2(PKM2)在细胞内的分布,采用腺病毒对细胞进行感染过表达热休克蛋白A12A(HSPA12A)。结果 减重手术升高患者血液白细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。LPS上调巨噬细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮对此有抑制作用(P<0.05或P<0.01)。LPS增加巨噬细胞PKM2在核内的分布(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。巨噬细胞过表达HSPA12A后,逆转了羟考酮对LPS诱导IL-6和TNF-α表达、PKM2核移位的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论 羟考酮可抑制肥胖患者减重...     

急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的评估急诊闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用闭合复位PFNA内固定治疗的113例高龄股骨粗隆间骨折,不同意急诊手术或入院时受伤已超过24 h的55例纳入常规手术组,伤后24 h内入院且同意急诊手术的58例纳入急诊手术组。结果与常规手术组比较,急诊手术组住院时间更短,住院期间肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓发生率更低,住院期间及术后1年内病死率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。急诊手术组与常规手术组术中显性失血量、骨折愈合时间、术后6个月髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折并没有增加手术风险,可明显减少患者住院时间并降低住院期间并发症发生率,而且不会影响骨折愈合及术后功能恢复。     

听觉统合治疗自闭症儿童的单一被试研究

目的:探讨听觉统合治疗(auditory integration training,AIT)对自闭症儿童的近期疗效,为自闭症儿童的康复治疗提供临床依据。方法:采用4个单基线A-B-A单一被试实验设计,对1名3岁7个月自闭症儿童进行听觉统合治疗。结果:该患儿的主动语言次数、主动交往次数显著增加,哭闹持续时间、刻板行为的次数显著减少,且干预治疗有延时效应。从回归线的发展趋势来看,处理期和第二基线期较第一基线期的发展有较大的改变,在发展方向上有进一步改善症状的趋势。结论:AIT对该自闭症患儿的近期治疗有效。     

带指侧方血管神经蒂V-Y皮瓣修复指端缺损

随着显微外科技术的深入发展和皮瓣移植临床应用经验的积累,皮瓣移植手术在各种组织缺损的修复重建中发挥了重要作用,各种皮瓣层出不穷.对于指端缺损,首先应对缺损进行细致的评估,然后进行"个性化"的皮瓣筛选和改进[1],从而达到有效、省时、省力、经济的目标.2006年1月至2009年1月,我院采用带指侧方血管神经蒂V-Y推移皮瓣修复指端缺损50例,取得了良好的临床效果.     

游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损

目的 探讨游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损的临床应用及效果.方法 自2000年6月至2010年12月,应用游离腓骨骨瓣修复上肢长段骨缺损12例,其中携带皮瓣4例.男11例,女1例;年龄19～ 55岁,平均35岁.修复肱骨缺损2例,尺骨缺损6例,桡骨缺损4例.腓骨瓣切取范围1.5 cm× 2.0 cm～ 12.0 cm× 16.0 cm,腓骨移植长度6.0～ 20.0 cm.结果 12例均成功并获得随访,随访时间平均2年5个月.4例携带皮瓣全部存活;创面Ⅰ期愈合11例,Ⅱ期愈合1例,愈合时间12～18 d;腓骨移植骨愈合时间3～6个月,平均4个月.应用Enneking上肢功能标准评分为22～29分,平均27分;供区无功能障碍.结论 游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损可一期完成骨缺损修复,且可同时解决软组织缺损.虽难度大、风险高,但仍是一种很理想的治疗方法.     

扩增阻滞突变系统用于ABO血型基因分型研究

目的建立一种快速、低成本的ABO血型基因分型方法。方法设计6对引物,建立扩增阻滞突变系统(ARMS),对30例中国汉族无关个体外周血样本的ABO基因型进行鉴定,并与血清学方法和直接测序结果进行比较。结果 ARMS技术检测30例样本结果同血清学方法、直接测序结果吻合率达到100%。结论该研究建立的ABO血型基因型鉴定方法可快速检测出28种ABO基因型,具有一定的临床应用价值。     

长时限断指再植15例

2004年1月-2007年1月,我院对伤后12～20 h离断手指进行再植术,取得了较好的疗效.     

骨水泥结合自制外固定架在手外科中的应用

手掌骨、指骨折是临床常见的骨损伤.由于掌骨、指骨短小并呈管状,其骨折复位后传统的石膏及小夹板固定较难维持理想的复位效果,经常造成畸形愈合,关节僵硬,影响手指的功能.内固定手术也难以对此类骨折起到良好的固定作用,经常需跨关节固定(如克氏针),尤其复杂的粉碎性骨折,常可导致骨折畸形愈合及关节僵硬.2005年10月～2007年6月,笔者应用骨水泥结合自制外固定架治疗手的掌骨、指骨骨折28例,获得理想效果.报告如下.