辛伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的观察辛伐他汀、阿司匹林合用治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法将100例颈动脉粥样硬化患者随机均分为2组：I组口服阿司匹林100mg,1次／d;Ⅱ组口服辛伐他汀20mg,1次／d。阿司匹林100mg,1次／d。治疗6个月后,分别比较治疗前、后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）水平。结果治疗6个月后,2组TC、TG、LDL、HDL、IMT、CRP比较：Ⅱ组均优于I组（P〈O．05）。结论辛伐他汀和阿司匹林对颈动脉粥样硬化均有治疗作用,辛伐他汀、阿司匹林联合应用效果更优。     

老年人急性前间壁心肌梗死37例分析

我院2004～2006年以来诊断急性前间壁心肌梗死37例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男25例，女12例，男女比2：1，年龄50～75（平均62．5）岁。     

依那普利联合胺碘酮、低分子肝素钙治疗快速性心房纤颤疗效观察

我们采用依那普利联合胺碘酮、低分子肝素钙治疗治疗快速性心房纤颤（Af），取得较好效果，现总结如下。 1对象和方法 1．1对象我院2005—01～2007—05发生快速性房颤患者50例，其中男35例，女15例，年龄25~85岁。所有病例均经心电图证实为Af，其中高血压病15例，冠心病20例，特发性Af5例，糖尿病10例。排除标准：（1）心功能（NYHA）Ⅲ级以上者（含Ⅲ级）；（2）甲状腺功能亢进者；（3）电解质紊乱未纠正；（4）洋地黄中毒引起者；（5）6个月前合并急性冠脉综合征者；（6）合并癫痫及肝肾功能不全者；（7）合并脑血管意外者；（8）心脏瓣膜病及先天性心脏病。将患者随机分为治疗组和对照组，各25例。两组年龄、体重、平均动脉压、左房大小、基础病等临床资料无统计学意义。     

北京市昌平区2010~2013年粪便标本的志贺菌回顾性分析

目的分析北京市昌平区2010~2013年志贺氏菌菌群分布及抗菌药物敏感性,为细菌性痢疾的防控和治疗提供支持。方法根据《全国细菌性痢疾监测方案》及CLSI M02-A11对昌平区2010~2013年间分离的志贺氏菌进行血清分型和抗菌药物敏感性试验。结果 2010~2013年共分离117株志贺氏菌,其中褔氏志贺菌42株(35.8%),以F2a型为主(57.14%);宋内志贺菌75株(64.14%)。所有菌株对氨苄西林和萘啶酸全部耐药,对复方磺胺甲噁唑耐药率为76.92%,对头孢唑林、头孢噻肟、头孢噻吩耐药率分别为15.38%、15.38%和25.64%;对环丙沙星、氧氟沙星和诺氟沙星耐药率分别为20.51%、15.38%和20.51%。宋内志贺菌对头孢类耐药率高,而褔氏志贺菌对喹诺酮类耐药率高。结论 2010~2013年昌平区以宋内志贺菌流行为主,褔氏志贺菌主要血清型为F2a,对喹诺酮类和头孢类抗菌药物耐药呈逐渐上升趋势,褔氏志贺菌和宋内志贺菌药物敏感性有差异。     

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤分子病理诊断探讨

目的:分析黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALTL)的分子病理诊断结果。方法:回顾性分析60个MALTL石蜡包埋标本的原发病灶部位分布、形态学、免疫表型以及免疫球蛋白重链(Ig H)基因克隆性重排情况。结果:MALTL患者主要发病部位为胃部(37%),其次为唾液腺(20%),第三为肠(12%)、眼眶及眼附属器(12%);低倍镜下MALTL标本多数表现为弥漫性生长,少数表现为结节样结构,淋巴瘤细胞形态呈多样化;免疫组织化学结果显示CD20,而BCL-2均呈阳性,CD3、CD5、CD10、CD23、cyclin D1和CD21均呈阴性,17个标本kappa或lambda的表达具有优势,敏感性为28.33%(17/60);61.67%(37/60)发生Ig H基因单克隆性重排,19个标本Ig H基因单克隆性重排与kappa或lambda均为阴性,两者联合检测阳性率占68.33%。结论:组织形态学特点和免疫组织化学检测均为诊断M ALTL的基本手段,Ig H基因重排及kappa或lambda限制性表达的检测在MALTL诊断中有重要意义,二者联合检测的阳性率更高。     

硝酸甘油联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病40例分析

慢性阻塞性肺病并肺源性心脏病是我国北方一种多发病,易反复发作.为有效控制急性发作期病情、改善心肺功能,采用硝酸甘油低分子肝素钙联用抗感染、解痉、平喘、吸氧治疗,能缩短病程,有效改善心肺功能,报告如下:……     

病案管理的现状与对策

现代医学发展迅速，诊疗技术与护理手段更是日新月异，比较而言，病案管理发展滞后。为适应社会及医学科学的发展，尽快提高病案管理水平成为摆在病案管理人员面前的一项重要任务。现就笔者工作经验，将体会及设想介绍如下。     

河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院调查

目的 了解河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院情况及其再住院的影响因素,以提高患者自我疾病管理能力。方法 选取河南省鹤壁市中医院2013年3月-2015年4月间收治入院的125例慢性心力衰竭患者作为调查对象,出院后随访观察1年内再住院情况,并进行慢性心力衰竭疾病相关知识、治疗依从性及用药情况调查,分析其与患者再入院间的关系。结果 125例患者入院就诊时均为首次就医,经治疗病情缓解出院后,随访观察1年内再次入院者占41.60%,其中16.80%患者住院次数超过2次。再入院患者中存在不合理用药情况较严重,主要问题:患者症状好转自行停药(65.38%)、患者因经济原因停药(59.62%)、患者用保健品代替药物(52.00%)及因副作用而私自停药(48.07%)情况较为严重。再次入院组病例对慢性心力衰竭相关知识(如何遵医、相关药物名称、药物作用、使用方法、药物副作用及采取措施、注意事项及药物保存)掌握率明显低于随访一年内没有再次住院组(均P＜0.05),而两组对于药物作用机理的掌握差异无统计学意义(χ²=0.468,P＞0.05);治疗依从性方面,随访1年再住院组中25.00%患者依从性较差,显著高于没有再次住院组(4.11%),两组比较差异有统计学意义(χ²=11.87,P＜0.05)。结论 目前河南省鹤壁市中医院慢性心力衰竭患者一年再住院率还较高,应加强患者治疗依从性,做到合理用药,有效控制疾病,避免再次入院。     

住院高血压患者焦虑抑郁共病的影响因素

目的:探讨住院高血压患者焦虑抑郁共病的影响因素。方法:以我院2015年4月-2017年10月住院治疗的389例高血压患者作为研究对象,采用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑、抑郁情况进行评估,并根据焦虑抑郁的发生情况分为单纯焦虑抑郁组和焦虑抑郁共病组,对分组后患者的临床资料进行比较,并对影响焦虑抑郁共病的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:389例患者中共检出焦虑抑郁患者262例,发病率为67.35%,其中单纯焦虑患者73例(27.86%),单纯抑郁患者104例(36.69%),焦虑抑郁共病患者85例(32.44%)。根据评估结果单纯焦虑/抑郁组患者177例,焦虑抑郁共病组患者85例,组间比较焦虑抑郁共病组患者女性(χ~2=8.608,P=0.003)、病程≥5年(χ~2=4.445,P=0.035)、高血压2~3级(χ~2=5.654,P=0.017)以及多次住院(χ~2=4.602,P=0.032)患者相比单纯焦虑/抑郁组患者明显增加;经Logistic回归分析,女性(OR=2.119,P=0.034)、病程≥5年(OR=2.008,P=0.032)、高血压分级2~3级(OR=2.122,P=0.004)以及多次住院(OR=1.963,P=0.005)均为影响焦虑抑郁共病的独立危险因素。结论:女性、病程较长、高血压分级较高以及多次住院的高血压患者是焦虑抑郁共病的高危人群。     

福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法的建立及应用

目的 建立基于O抗修饰基因的福氏志贺菌血清型PCR鉴定方法.方法 根据福氏志贺菌O抗原合成及修饰特异基因设计引物,以常见的14种福氏志贺菌血清型(包括1a、1b、1c、2a、2b、3a、3b、4a、4b、5a、Y、X、Xv和F6)为标准菌株,建立福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法;并以痢疾志贺菌、宋内志贺菌、鲍氏志贺菌和腹泻相关的其他菌属菌株验证特异性;应用该方法对106株福氏志贺菌临床分离株进行PCR血清分型.结果 建立一种福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法,通过8个PCR反应,能够鉴定目前已知的15种血清型中的14种(Xv除外).检测灵敏度在10 pg至1 ng DNA(20μl反应体系).对106株福氏志贺菌临床分离株的检测结果提示,PCR分型方法与玻片凝集法具有很高的一致性.结论 本研究建立的福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法具有特异性、灵敏性,可用于临床检测.