腹腔镜胆囊切除术不同压力CO2气腹对气腹存留时限及肩部疼痛的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)不同压力CO2气腹对气腹存留时限及肩部疼痛的影响,探讨LC术后气腹存留时限的影响因素及肩部疼痛的原因.方法 2002年4～10月连续观察69例LC,随机分为A、B、C 3组,每组23例.气腹压力设定A组10mm Hg,B组12mm Hg,C组14mm Hg.对69例LC术后进行连续胸部X线平片观察膈下游离气体,测量术后24h两侧膈下游离气体的长、高并计算残气量.采用视觉模拟评分(vision analogue score,VAS)观察3组术后1、3、6、12、24、48、72、96、120h肩部疼痛程度.结果 LC后气腹存留时限为(1.8±1.1)d,男女组气腹存留时限分别为(1.8±1.1)d和(1.7±1.0)d,2组比较无显著意义(H=0.013,P=0.911).3组术后24h膈下残气量及术后气腹存留时限差异无显著性(P＞0.05).逐步回归分析示lg(气腹存留时限)与术后24h膈下残气量呈正相关(r=0.616,P=0.006),与气腹时间呈负相关(r=-0.228,P=0.014),与年龄、体重、身高、手术时间及所用气体量无相关性.术后26例出现肩部疼痛,随着A、B、C 3组气腹压力的增高,发生肩部疼痛患者的VAS评分明显增高(F=9.635, P=0.000),术后24h肩部疼痛VAS评分与术后24 h右侧膈下残气量呈正相关(r=0.333,P=0.005),与气腹存留时限呈正相关(r=0.296,P=0.014).结论 LC术毕尽量将腹腔内CO2气体排净可缩短术后残气吸收时间.不同压力CO2气腹对LC术后残余的CO2气体量及气腹存留时限无明显影响.LC后肩部疼痛程度随气腹压增高有明显加重趋势,人工气腹引起膈肌的张力可能是造成肩部疼痛的重要原因.     

湿润烧伤膏致慢性过敏八例

湿润烧伤膏致慢性过敏八例张景华，孙占义，刘素峰１９９０年１月至１９９４年６月，我们接诊的７５％以上烧伤病人曾在院外应用湿润烧伤膏，其中引起慢性过敏者８例。创面周围皮疹５例，全身皮疹３例，发热４例；住院治疗６例，其中５例行自体游离皮片移植封闭创面，１例...     

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术气腹并发症的比较研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)气腹并发症的防治. 方法回顾分析1993年10月至2003年1月1 100例LC的临床资料,2001年9月前入院的980例为A组,气腹压力设定14 mm Hg,2001年9月以后的120例为B组,气腹压力设定10 mm Hg. 结果 B组无明显高碳酸血症发生,而A组有2例发生;B组肩部疼痛发生率19.2%(23/120)明显低于A组43.9%(430/980)(χ2=26.951,P=0.000).B组恶心呕吐发生率25.8%(31/120)明显低于A组61.2%(600/980)(χ2=54.750,P=0.000). 结论高碳酸血症、肩部疼痛及恶心、呕吐等气腹并发症可通过术中注意调节通气量,降低气腹压力等措施防治.     

冷宁康敷料应用于儿童植皮术前创面准备的临床观察

目的通过使用新型水凝胶敷料为延迟手术植皮的创面提供有效的治疗环境，促进新鲜肉芽生长，消除水肿肉芽，清洁创面。达到符合植皮标准的创面，加快愈合时间。方法在17例采用融痂方式治疗超过三周的儿童三度烧伤创面应用冷宁康敷料做术前创面准备，与以往传统应用油纱布敷料创面做对照，观察创面的植皮时间和一般情况。结果冷宁康组创面植皮准备时间、一般状况优于油纱布对照组。结论冷宁康敷料具有良好的封闭保湿性能，明显减少创面渗出，促进新鲜肉芽生长，提升创面的清洁程度，从而达到加快创面愈合的目的。     

用聚合酶链反应技术和异羟基洋地黄毒苷配基分子杂交检测孕妇－新生儿巨细胞病毒感染

用聚合酶链反应技术和异羟基洋地黄毒苷配基分子杂交检测孕妇－新生儿巨细胞病毒感染杨新科，段淑敏，栾向红，侯云德，钱止维，张景华，吴广芹，曹毓彬应用聚合酶链反应（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）和异羟基洋地黄毒甙配基（Ｄｉｇｏｘｉ...     

乳腺导管扩张症的临床诊治分析

乳腺导管扩张症比较少见 ,约占乳腺疾病的 5 % [1 ] ,目前由于发病原因尚不完全清楚 ,又缺乏典型临床表现 ,临床上难以与其他乳腺疾病 ,尤其是乳腺癌相鉴别 ,极易导致误诊、误治。于 1978～ 1998年我院收治乳腺导管扩张症患者 78例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者 ,女 77例 ,男 1例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 47岁。自发病到就诊时间长短不一 ,最短 4d,最长 14年 ,平均 3.4个月。 5 9例在 1年内就诊 ,17例就诊时间超过 1年。其中 12例有乳腺炎史 ,9例乳腺癌术后 ,1例正值哺乳期。1.2　临床表现　临床表现复杂多…     

山花降糖丸治疗糖尿病86例

目的 :探索补肾益气、清热、活血类中药配伍治疗糖尿病的疗效。方法 :自拟中药山花降糖丸 (山萸肉、天花粉、西洋参、当归、炙黄芪等组方 )治疗本病 86例。结果 :总有效率 93 %。提示 :本方具有滋阴养血 ,气血双补 ,降血糖 ,降血脂 ,提高免疫力 ,治疗糖尿病的效用     

浅析医院电子文件的档案管理工作

信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势。也是我国医院管理水平提高的关键环节。随着医院管理信息化的步步推进，在医院各领域产生了大量的电子文件，作为目标化管理的档案部门，要及时将这些重要的、反映医院建设与发展的电子文件、电子档案收集归档管理，为医院的医、教、研、防、管提供便利、快捷、准确、可靠的信息资源。     

IS09000标准在医院人力资源管理中的应用

人力资源是医院的战略资源,是医院竞争取胜关键,是医院可持续发展的根本保证[1].医院如何把握这种资源,进行保护与引导、开发与产出,是当前人力资源部管理的重要课题.我院实施ISO9000标准质量管理,经过两次复评审核,坚持严格贯标紧密结合医疗行业特点,通过树立正确的人力资源观念[2],建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度和科学、公正、公开的绩效考核制度[3],对本院人力资源管理不断探索、实践、总结和完善,逐步形成体系,收到了较好效果,现报告如下.     

乳腺癌动物模型的现状及进展

乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤[1],其发病率逐年递增,目前据相关资料报道已跃居为女性恶性肿瘤的首位[2],随着乳腺癌研究的深入,及临床发展的需要,作为临床前体内研究的基础,乳腺癌的动物模型对临床治疗起着至关重要的作用[3],现