切开复位内固定术与经皮螺钉微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的探讨切开复位内固定术与经皮螺钉微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比。方法以2015年1月—2018年12月该院收治的踝关节骨折60例患者为研究对象,利用随机分配的办法,分成对照组和研究组各30例患者。研究组给予经皮螺钉内固定微创疗法,对照组给予常规传统切开复位内固定疗法。比较两组手术时间和治疗情况以及骨折愈合时间等指标。结果研究组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量,均短(少)于对照组,但差异不明显。两组数据比较差异无统计学意义(P0.05);研究组踝关节功能按照AOFAS标准评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论经皮螺钉内固定微创手术是踝关节骨折患者进行手术的伤害性最小,恢复时间最短的疗法,而且治愈率最高,愈合时间更短,不良反应和感染情况明显减少,值得推广应用。     

植入型心律转复除颤器一级预防的卫生经济学模型分析

目的:从社会支付的视角,对植入型心律转复除颤器ICD在我国的一级预防作一初步的成本-效用模型分析。方法:建立ICD一级预防的Markov模型,与不用ICD的对照组比较,输入相应的变量,计算ICD的增量成本—效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),包括基线分析和概率分析,并作关键变量的敏感性分析。结果:基线分析单腔ICD一级预防在中国的ICER为171 304元/QALY。现代ICD因其长寿命、优化程控及远程监测的特点,可望将ICER降至100 187元/QALY,有望为中国每年节约2.13亿元。结论:ICD成本-效用分析的主要影响因素较多,敏感性分析提示选择高危人群,通过优化程控、远程监测等手段提高ICD的疗效及选用长寿命的器械可改善ICER。     

二项分布的率及其数据转换的偏度系数评价研究

目的探讨基于二项分布的率及其数据转换采用正态分布近似法分析的适用条件。方法计算机模拟二项分布抽样,样本数n在8~1000范围内取值,总体率π在0.01~0.50范围内取值,共计49650种组合。对每种组合进行1000次二项分布抽样,计算偏度系数。另外,对每种n、π组合下的1000个率分布进行对数转换、logit转换、平方根反正弦转换及双重反正弦转换后重复以上分析过程。对5种方法的偏度系数绝对值进行排序比较,并考察率的转换对偏度系数的影响。结果原始的率的偏度系数在nπ≥5时位于±0.66范围内,如以此为标准,nπ<0.43时,任何转换都不能使偏度系数达标。nπ范围大致在0.43~1、1~1.35、1.35~1.5、1.5~2.4及2.4以后时,偏度系数绝对值最小者分别是反正弦转换、双重反正弦转换、对数转换、logit转换及双重反正弦转换。双重反正弦转换整体表现最佳,是唯一的在nπ≥0.5之后即可使偏度系数稳定在±0.66内的方法。nπ较小时,双重反正弦转换的偏度系数几乎总是优于原始率,但这种优势随nπ的增加而减弱,在nπ≥20后已不明显,甚至局部落后。结论对基于二项分布的率及其转换后可正态近似应用的条件,简单的推荐是在nπ≥0.5时使用双重反正弦转换,即使nπ≥5时,双重反正弦转换也可改善偏度系数。这种改善在nπ≥20时已不明显,甚至局部落后。而实际操作时宜根据具体情况,个体化进行比较择优。     

表达胰高血糖素样肽1重组腺伴随病毒载体的构建

背景:胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)在人体内半衰期过短限制了其应用.目的:构建可表达GLP-1的重组腺伴随病毒.方法:将NT4-GLP-1融合基因插入腺伴随病毒包装质粒pSSHG-CMV中,构建pSSHG/NT4-GLP-1重组腺伴随病毒包装质粒.采用磷酸钙共沉淀法将辅助质粒pAAV/Ad、腺病毒质粒pFG140及pSSHG/NT4-GLP-1转染至293细胞系,用其感染Hela细胞.结果与结论:重组质粒pSSHG/NT4-GLP-1经限制性内切酶EcoRⅠ酶切鉴定可见342 bp的目的片段,说明NT4-GLP-1融合基因已经成功重组于腺伴随病毒包装质粒pSSHG-CMV内.免疫细胞化学结果显示,转染pSSHG/NT4-GLP-1重组腺伴随病毒包装质粒的Hela细胞内有大量棕黄色颗粒,阳性率达到70%以上,说明NT4-GLP-1重组腺伴随病毒在细胞中可以表达GLP-1.     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,自20世纪90年代后期至今,蒽环类药物已广泛应用于乳腺癌术后辅助治疗及晚期乳腺癌一线治疗.但由此失败或耐药的患者也日益增多,临床上选择与蒽环类药物无交叉耐药、有效且价格相对适宜的二线化疗方案就显得十分重要.     

颌下腺多形性腺瘤的MRI诊断

目的探讨颌下腺多形性腺瘤的MRI特征。方法回顾性分析28例经病理证实的颌下腺多形性腺瘤的MRI表现。结果病灶均为单侧。单发27例,多发1例。位于腺体内27例,腺体外1例。呈类圆形或椭圆形25例,分叶状3例。病灶最大径1.2~5.8 cm,平均2.4 cm。平扫时病灶T1呈等或低信号25例,稍高信号3例。T2均呈等或高信号,信号均匀12例,不均匀16例。增强后病灶轻、中度强化,强化较均匀9例,不均匀16例,环形强化2例,1例未做增强扫描。结论颌下腺多形性腺瘤的MRI表现有一定的特征,MRI对颌下腺多形性腺瘤的诊断有较高的价值。     

红霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液21例临床观察

目的 :探讨恶性胸腔积液的治疗方法。方法 :经B超定位 ,行胸腔穿刺持续引流 ,待胸水放尽后 ,将DDP60～ 80mg注入胸腔 ;2天后 ,待胸水放尽后 ,用 5 %葡萄糖溶液 2 0ml将红霉素 1～ 1 5g溶解后注入胸腔 ;2 4小时后若积液量大于 2 0 0ml,应重复用红霉素注入胸腔 ,最多重复 3次。结果 :2 1例患者中显效 8例 ,有效 10例 ;随访 6个月 ,18例有效者未见胸腔积液复发。结论 :红霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液患者 ,疗效确切 ,是一种较好的治疗方法     

肌肉触发电刺激治疗脑卒中后肩关节半脱位疗效观察

目的探讨应用肌肉触发电刺激的方法治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效。方法将40例脑卒中后肩关节半脱位患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组患者接受常规康复治疗,治疗组患者予以肌肉触发电刺激的康复治疗,治疗前后应用表面肌电评估系统及影像检查评估治疗效果。结果 2组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后组间比较肩关节半脱位疗效差异明显。结论肌肉触发电刺激治疗脑卒中后肩关节半脱位改善效果显著。     

颌下腺恶性肿瘤的MRI诊断

目的:探讨颌下腺恶性肿瘤的核磁共振成像(MRI)特征,以期提高诊断水平。方法:回顾性分析7例经病理证实的颌下腺恶性肿瘤的MRI表现。结果:病灶均为单发。病灶最大径1.4~5.0 cm,平均为3.2 cm。本组7例病例6例MRI表现为T1WI等低信号,T2WI高信号,1例T1WI中等稍高信号,T2WI稍高信号。增强扫描均明显强化,5例信号均匀,2例信号不均匀。3例伴有淋巴结肿大。结论:颌下腺恶性肿瘤的MRI表现有一定的特征,MRI对颌下腺恶性肿瘤的诊断具有较高的价值。     

C征诊断意义

目的研究足C征的临床X线诊断作用。方法观察773例因外伤或疼痛就诊的标准踝部CRX线片,其中男565例,女208例,年龄10~81岁,踝外伤630例,踝疼痛143例。研究C征检出率、C征形态、跟距内关节间距和跟骨载距突的形态,分析C征与跟距联合的关系。结果773例C征检出54.6%(422/773),女性检出61.1%(127/208),多于男性检出52.2%(295/565)(P<0.05)。连续C征0.47%(2/422),非连续99.53%(420/422)。跟距内关节距离<1.9mm占7.3%(31/422),≥2.0mm92.1%(389/422),间距消失者0.47%(2/422)。C征与外伤、疼痛和年龄无关(P>0.05)。跟距联合发生率7.0%(54/773),其在阳性C征中发生率为12.3%(52/422),在阴性C征中仅为0.6%(2/351)。C征阳性者载距突下陷达67.5%(285/422)。结论C征在国人常见,女多于男,在诊断跟距联合畸形时阳性C征者明显高于阴性C征者。