3D打印骨折模型在复杂骨盆骨折手术中的治疗方法及效果探讨

目的:探讨复杂骨盆骨折手术治疗中3D打印骨折模型的应用方法及效果。方法:选取医院收治的60例复杂骨盆骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组行传统CT指导下手术治疗,观察组行3D打印仿真骨盆模型体外模拟术后,应用腹直肌旁切口钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、住院时间和骨折愈合时间,以及术中出血量、并发症发生率和骨盆功能恢复优良率。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=2.721,t=2.458,t=2.791,t=4.450;P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为3.33%和10.00%,差异无统计学意义(x²=0.267,P>0.05);观察组和对照组骨盆功能恢复优良率分别为96.67%和73.33%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x²=4.705,P<0.05)。结论:复杂骨盆骨折手术中应用3D打印骨折模型可缩短手术时间、住院时间,减少出血量,促进骨折愈合,可改善骨盆功能且并发症少。     

腌制食品摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病关系病例对照研究

目的了解腌制食品摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病的关系,为食管癌防治策略的制定提供理论依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2010年1月—2015年12月在福建医科大学附属漳州市医院经病理组织确诊的645例原发性食管癌新发病例作为病例组及按病例组同性别、年龄(±5岁)匹配的同期在该院就诊的646例非肿瘤患者作为对照组进行问卷调查。结果在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,腌制食品是食管癌发病的危险因素,腌制食品摄入频率与食管癌发病风险存在剂量–反应关系(χ2趋势=21.030,P0.001);腌制食品摄入5~7次/周且吸烟者食管癌发病风险为腌制食品摄入1次/周且不吸烟者的2.517倍(OR=2.517,95%CI=1.412~4.485);腌制食品摄入5~7次/周且饮酒者食管癌发病风险为腌制食品摄入1次/周且不饮酒者的3.683倍(OR=3.683,95%CI=2.101~6.456);腌制食品摄入3~7次/周且吸烟和饮酒者食管癌发病风险为腌制食品摄入≤2次/周且不吸烟和不饮酒者的4.455倍(OR=4.455,95%CI=2.502~7.931)。结论腌制食品的摄入是食管癌发病的危险因素,腌制食品摄入联合吸烟和饮酒会明显增加食管癌发病的风险。     

微创食管癌切除术150例分析

目的：探讨微创食管癌切除术治疗食管癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析我科2009年5月～2014年2月150例微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy ,MIE）的资料,男87例,女63例,年龄（57．3±9．2）岁。胸上段食管癌35例,胸中段74例,胸下段41例。胸、腹腔镜联合30例,全胸腔镜＋腹部开放115例,胸部开放＋腹腔镜5例,均行食管胃左颈吻合术。结果150例手术均获成功,手术时间（352．2±95．3）min,术中估计失血量（223．2±190．5）ml,术后区域淋巴结清扫数量（30．5±6．2）枚,阳性转移率28．7％（43／150）。术后病理分期ⅠA期18例,ⅠB期35例,ⅡA期39例,ⅡB期24例,ⅢA期19例,ⅢB期15例。术后住院时间（12．8±3．7）d。无围手术期死亡,术后并发症发生率28．7％（43／150）,包括肺部感染11例（7．3％）,呼吸衰竭2例（1．3％）,乳糜胸2例（1．3％）,活动性出血二次手术1例（0．7％）,吻合口漏16例（10．7％）,声音嘶哑7例（4．7％）,气管损伤1例（0．7％）,胸胃排空障碍3例（2．0％）。结论 MIE手术治疗食管癌创伤小,恢复快,技术可行,手术安全合理,值得临床应用推广。     

成人分泌性中耳炎预后相关因素及临床疗效研究

目的分析成人分泌性中耳炎(OME)临床因素与预后的关系,找出影响成人OME治疗疗效的相关因素。方法收集291例(342耳)成人OME患者的基本资料,了解患者30 d内上呼吸道感染史、变应性疾病史、鼻及鼻窦疾病病史,评估患者咽鼓管功能。统计各临床因素与治疗有效率的相关性。比较上呼吸道感染是否合并咽鼓管功能不良与鼻及鼻窦疾病病史是否合并咽鼓管功能不良疗效的差异。结果①单因素分析显示,患者的性别(P=0.974)、单双侧发病情况(P=0.296)差异无统计学意义,与疾病疗效无明显相关性。而上呼吸道感染病史(P=0.049)与患者的疗效及预后呈正相关;鼻及鼻窦疾病病史(P=0.005)、咽鼓管功能状况(P=0.001)与患者的疗效及预后呈负相关,差异均有统计学意义。②多因素分析显示,上呼吸道感染病史(P=0.019,RR=1.692)、鼻及鼻窦疾病病史(P<0.001,RR=0.392)、咽鼓管功能不良(P<0.001,RR=0.248)仍与患者治疗疗效及预后相关。③鼻-鼻窦疾病病史合并咽鼓管功能不良治疗有效率明显降低(与鼻及鼻窦疾病病史且咽鼓管功能正常、上呼吸道感染合并或不合并咽鼓管功能不良相比,差异有统计学意义;慢性中耳炎发生率及鼓膜置管率明显升高,差异有统计学意义)。结论成人OME的危险因素为上呼吸道感染、鼻-鼻窦疾病、咽鼓管功能不良。鼻-鼻窦疾病合并咽鼓管功能不良是成人OME保守治疗效果欠佳的重要因素。     

手术治疗新型冠状病毒感染合并腰椎爆裂性骨折一例报道

患者资料男性患者,52岁,因"摔伤致腰背部疼痛并双下肢不全瘫3 h"入院。患者自诉于2020年1月24日约上午8时外出时不慎滑倒摔伤,腰背部着地,当时自感腰背部疼痛剧烈,双下肢无力,略感麻木,不能自行站立,无意识障碍、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难及恶心呕吐等不适。既往史:既往有"十二指肠溃疡"病史多年,其余既往史无特殊。个人史:否认近期华南海鲜市场暴露史,否认发热患者接触史,近期曾有未严格佩戴防护口罩外出购物史。体格检查:神志清楚,查体合作,体温36.5℃、心率100次/min、呼吸22次/min、血压138/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺腹查体未见特殊异常。专科查体:脊柱下腰段棘突压痛,双下肢膝以下皮肤感觉减退,双侧股四头肌、髂腰肌肌力Ⅳ级,双侧背伸、胫前肌肌力Ⅱ级。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,骨盆分离挤压试验(-),足趾末梢血供良好,病理反射未引出。     

急性期特发性面神经麻痹患者阳明经经穴红外热像图研究

目的观察急性期特发性面神经麻痹患者阳明经经穴红外热像图改变。方法采用高性能非致冷焦平面红外热像仪M7800 Thermal Imager(LumaSense美国)检测80例急性期特发性面神经麻痹患者与75例正常人部分阳明经穴(口禾髎、迎香、合谷、商阳、承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、天枢、足三里)红外热像图,并用分析软件得到相关经穴温度值,将结果进行统计学分析。结果急性期特发性面神经麻痹患者手阳明经经穴口禾髎、迎香、合谷,足阳明经经穴承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关温差值ΔT较正常人高,两者比较差异具有统计学意义(P0.05);而手阳明经经穴商阳,足阳明经经穴天枢、足三里温差值ΔT与正常人比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论急性期特发性面神经炎患者阳明经面部经穴(口禾髎、迎香、承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关)、远端经穴(合谷)红外热像图存在改变,而商阳、天枢、足三里却不存在上述现象,从红外角度提示了经穴效应存在特异性。     

高压氧, 治疗失眠新方法

流行病学调查显示,全球每年大约有33％的人出现过睡眠障碍, 17％的人为重度失眠.《2018中国睡眠质量调查报告》显示,有超过3亿人存在睡眠障碍.因失眠问题所带来的医疗费用增加及生活质量下降等不良后果已经成为世界关注的公共卫生问题. 当前失眠的治疗主要采用认知行为疗法、药物及心理治疗,但效果欠佳.寻找新的有效治疗手段是当前国内外研究趋势,高压氧作为失眠患者辅助治疗手段成为热点.     

构建境外输入新型冠状病毒肺炎病例的快速风险评估体系

目的构建境外输入新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)病例的快速风险评估体系, 为口岸疫情防控提供参考依据。方法收集2021年7-8月12个关注国家的新冠肺炎疫情流行和防控情况, 从12个方面构建境外输入病例的快速风险评估体系, 利用风险矩阵法开展快速风险评估。结果评估结果显示, 12个关注国家均为境外输入病例的高风险地区或极高风险地区, 其中俄罗斯和美国的输入风险最高。结论基于风险矩阵法构建的快速风险评估体系能够帮助口岸工作人员判断疫情来源国从境外向我国输入病例的风险级别, 2021年8月境外新冠肺炎病例输入北京市口岸的风险较高。