孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对乙型肝炎高病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断的影响

目的分析乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)高载量孕妇孕期HBV脱氧核糖核酸(HBV desoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平和HBVe抗原(HBV e antigen,HBeAg)阳性率以及孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对其所生婴儿母婴传播阻断失败率的影响。方法通过医院信息系统收集HBV-DNA高载量(≥2×10^6IU/mL)孕妇血清学检测结果、抗病毒药物使用等信息,描述HBV-DNA载量和HBeAg阳性率;对HBV-DNA高载量孕妇所生婴儿进行乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)和乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)联合免疫,在完成第3剂HepB后7月龄-2岁对乙肝表面抗原和HBV-DNA进行随访检测,分析母婴传播阻断失败率。结果共纳入1822名HBV-DNA高载量孕妇,接受、未接受抗病毒治疗分别占75.19%、24.81%。孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA≥1.0×10^8IU/mL比例分别为68.10%(933/1370)、0.15%(2/1370)(χ^2=2692.27,P<0.0001)。接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为96.53%(1001/1037)、96.16%(1251/1301)(χ^2=0.23,P=0.635),未接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为97.70%(298/305)、96.98%(417/430)(χ^2=0.36,P=0.550)。两组HepB和HBIG联合免疫后母婴传播阻断失败率分别为0.42%(3/714)、6.67%(14/210)(χ^2=31.69,P<0.0001)。结论孕妇HBV-DNA高载量以≥1.0×10^8IU/mL为主,孕期抗病毒治疗可显著降低孕妇HBV-DNA载量,结合HepB和HBIG联合免疫可显著降低其所生婴儿HBV母婴传播阻断失败率。     

壮骨止痛胶囊调控自噬相关蛋白对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞增殖与骨向分化的影响

目的观察壮骨止痛胶囊调控自噬相关蛋白Beclin1、p62、LC3对去卵巢雌性大鼠骨向分化的影响。方法去除大鼠双侧卵巢进行造模,造模成功后分为模型组、壮骨止痛胶囊组、雷帕霉素(RAPA)组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,另设空白组、假手术组(仅去除卵巢周围相应体积脂肪),每组7只。通过骨髓间充质干细胞(BMMSCs)原代培养测定生长曲线并检测其碱性磷酸酶(ALP)活力,通过免疫组织化学染色法分析股骨Beclin1、LC3及p62蛋白的表达,酶联免疫分析法检测血清PPAR-γ的表达。结果①与空白组比较,假手术组各项指标表达差异无统计学意义(P>0.05);②与假手术组相比,模型组各项指标均有显著差异(P<0.01);③与模型组相比,壮骨止痛胶囊组、RAPA组和3-MA组三组BMMSCs的增长及ALP活力均显著升高(P<0.01),壮骨止痛胶囊组和3-MA组Beclin1和LC3蛋白平均灰度值表达显著降低(P<0.01),RAPA组表达显著升高(P<0.01);p62蛋白平均灰度值表达显著升高(P<0.01),RAPA组表达显著降低(P<0.01),三组血清PPAR-γ值表达显著降低(P<0.01);④与RAPA组相比,壮骨止痛胶囊组和3-MA组PPAR-γ值、BMMSCs增长及ALP活力表达有差异(P<0.05),Beclin1和LC3蛋白平均灰度值表达显著降低(P<0.01),p62蛋白平均灰度值表达显著升高(P<0.01),且壮骨止痛胶囊组和3-MA组各项指标表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论壮骨止痛胶囊通过脂向分化的自噬抑制作用促进成骨。     

补肾活血方对卵巢早衰小鼠颗粒细胞凋亡的影响

目的探讨补肾活血方抑制卵巢早衰(POF)小鼠卵泡颗粒细胞凋亡的作用机制。方法以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雌性小鼠建立免疫性POF模型。取40只清洁级雌性小鼠,随机分为空白组、模型组、阳性药组、补肾活血方组。补肾活血方组给予补肾活血方药液灌胃,阳性药组给予戊酸雌二醇药液灌胃,模型组和空白组给予等量生理盐水灌胃,2次/d,连续15 d。取卵巢、子宫、胸腺进行称重,计算其脏器指数;HE染色观察颗粒细胞凋亡情况;采用放射免疫法检测雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的水平;采用RT-PCR分析卵巢颗粒细胞中Fas、Fas-L m RNA表达情况。结果与空白组比较,模型组卵巢、胸腺、子宫质量和E2水平显著降低(P0.05,P0.01),FSH、LH水平和Fas、Fas-L m RNA表达显著升高(P0.01);与模型组比较,给药组颗粒细胞凋亡明显减少,卵巢指数、子宫指数、胸腺指数增加(P0.05),E2水平升高(P0.01),FSH、LH水平及Fas、Fas-L m RNA表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论补肾活血方可调节下丘脑-垂体-卵巢轴的激素水平,通过降低Fas、Fas-L的m RNA表达抑制细胞凋亡。     

内镜经泪前隐窝入路治疗上颌窦前内下壁病变

目的　探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果。 方法　回顾性分析了2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料。 结果　上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例。所有患者术后定期随访半年以上未见复发。 结论　鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路。     

中国5个县（区）首剂麻疹减毒活疫苗免疫成功率监测分析

目的分析中国5个县（区）儿童接种首剂麻疹减毒活疫苗（First Dose Measles Attenuated Live Vaccine,MV1）后的免疫成功率及受免疫前抗体的影响,评价MV1的接种质量。方法2010年,在黑龙江省富锦县、河北省武安市、广东省广州市海珠区、江苏省响水县和上海市松江区,对290名适龄儿童在接种MV1前和接种后1个月,各采集1次血标本,进行血清抗体检测。结果5个县（区）儿童MV。免疫前麻疹免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）G平均阳性率为13．28％,免疫后麻疹IgG阳性率为98．34％。8～17月龄儿童麻疹IgG阳性率的差异无统计学意义（x2=0．49,P〉0．05）,仅7月龄组低于其他组;不同月龄组麻疹IgG几何平均浓度的差异有统计学意义（F=2．26,P〈0．05）。MV1免疫后免疫成功率为85．89％,MV1免疫前麻疹IgG阴性者免疫后免疫成功率为97．60％,MV1免疫前麻疹IgG阳性者免疫后免疫成功率为9．38％。MV1免疫前麻疹IgG不同水平的儿童,MV1免疫后麻疹IgG阳性率、阳性者麻疹IgGGMC差异均无统计学意义（X2=2．16,F=1．82;P均〉0．05）,但MV。免疫后免疫成功率差异有统计学意义（x2=178．29,P〈0．05）。结论儿童接种MV1后可使麻疹IgG阳性率达到较高水平;MV1免疫成功率水平较高;5个县（区）儿童的MV1及时接种率有待提高。     

壮骨止痛方提取物对去势骨质疏松症雌鼠血清E_2、BGP水平的影响

目的:观察壮骨止痛方提取物对去势骨质疏松症雌鼠血清雌激素(E2)和骨钙素(BGP)的影响。方法:60只3月龄雌性SD大鼠随机分为正常组(A组)、假手术组(B组)、模型对照组(C组)、壮骨止痛方提取物组(D组)四组,15只/组,除正常组及假手术组外,其余组去势(去卵巢)后建立绝经后骨质疏松症模型大鼠,假手术组则去除卵巢周边相应体积的脂肪。大鼠皆灌胃13周后处死取材,测定血清中E2、BGP的含量并观察股骨头病理组织形态学变化。结果:D组大鼠E2水平明显升高,同时血清BGP的水平降低,与C组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。病理形态学镜下观察C组骨小梁稀疏、破坏,骨髓腔扩大,骨小梁密度明显下降,A组与B组骨小梁分布均匀,股骨骨小梁密度正常,D组骨小梁密度分布比较均匀,骨小梁密度基本恢复正常。结论:壮骨止痛方提取物不仅能促进雌激素分泌,而且可以通过调节BGP以降低骨转换率,减少骨量丢失,达到抗骨质疏松的目的。     

依托“互联网+”平台探索《临床分子生物学检验》实验课程建设的优化

目的探索如何依托"互联网+"平台实现在中医院校内《临床分子生物学检验》实验课程的优化。方法以互联网为基础,依托名师空间课堂和中医药虚拟仿真实验平台,运用多种教学方式和资源对《临床分子生物学检验》实验课内容进行整合,提高《临床分子生物学检验》实验课程的教学质量。结果通过互联网媒介平台,形成微课、微视频、PPT、数字化教材等多样化教学手段的开发和应用,有效提高了中医院校医学检验技术专业医学生的科研思维能力,为中医药创新发展培养优秀人才提供了方案。结论此种探索模式培养了学生独立思考、自主设计实验项目的创新能力,但后期更为专业的教学模式构建仍需不断努力与探索。     

老年急性阑尾炎临床特点观察

目的探讨老年急性阑尾炎的临床特点。方法2000年6月～2009年6月我院普外科收治急性阑尾炎患者980例,其中年龄≥60岁40例作为观察组;年龄〈60岁940例作为对照组,比较两组性别、临床表现、腹部体征、血常规检查、并存症、确诊时间、病理类型、预后等方面上的差异。结果两组比较观察组典型转移性右下腹痛、发热比例低,腹部体征少,白细胞计数变化不明显,并存症多,确诊时间晚,病理类型以化脓、坏疽、穿孔为主,死亡率高（P〈0．05）;两组性别构成无差异（P〉0．05）。结论老年人阑尾炎临床症状、体征常不典型,应引起老年患者重视,应仔细检查,力争尽早诊断;老年急性阑尾炎的治疗原则是及时手术治疗。     

非小细胞肺癌鼻前庭转移1例

临床资料患者,男性,70岁。吸烟史40余年,约20支/日。有高血压病史20年,长期口服非洛地平控释片,血压控制良好。2019年8月因“阵发性右上腹痛、右下胸痛2周”于外院就诊,胸部CT检查示:右肺上叶尖段占位性病变,考虑恶性肿瘤并空洞形成,双肺门及纵隔多发淋巴结,右侧第8肋骨转移;上腹部增强MRI检查示:脾脏占位,考虑转移瘤;头顶部皮肤小结节切除病理报告示:皮肤附件恶性肿瘤,倾向外毛根鞘癌或汗腺来源肿瘤,建议免疫组织化学检查进一步鉴别诊断及分类。     

输尿管插管硝酸银灌洗治疗乳糜尿疗效体会（附2例病例）

患者，女，54岁，反复发作乳糜血尿三十余年，伴右腰背酸困不适，无尿频、尿急、尿痛等伴随症状。查体：患者呈中度贫血貌，消瘦，右肾区叩压痛( )，尿常规：“RBC 、蛋白 ”，乳糜试验( )，KUB IVU未及异常。血丝虫试验(一)，RGP示：“右肾乳糜血尿，未见淋巴显影”。因患者不愿手术，遂行右肾盂灌洗治疗。