扩散峰度成像鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的临床价值

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）鉴别诊断高级别胶质瘤（HGG）和单发脑转移瘤（BM）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的23例HGG和19例单发BM的临床资料。所有病人均行MRI扫描及DKI扫描，分析两类肿瘤实质区和瘤周区DKI参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）及平均峰度（MK）。利用ROC曲线计算敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）。结果 HGG和单发BM病人MRI增强均显示不规则环状强化灶。HGG和单发BM实质区DKI参数FA、MD及MK值均无统计学差异（P>0.05）。与单发BM瘤周区相比，HGG瘤周区DKI参数FA和MK值更高（P<0.05），MD值更低（P<0.05）。与DKI参数FA和MD值相比，瘤周区MK值鉴别HGG和单发BM的特异性与灵敏度更高，AUC更大。结论 瘤周区DKI参数FA、MD及MK值在HGG和单发BM鉴别诊断中具有重要的临床价值，且瘤周区MK值的诊断效能更高。     

探讨经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对预后的影响

目的分析研究经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对预后的影响。方法选取本院20例接受子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者开展本次研究,标本纳入时间范围为2018年04月~2019年03月,所有患者通过数字表法进行平均分组,分别为参照组和观察组,各10例。其中给予经腹子宫肌瘤剔除术治疗的为参照组,给予经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的为观察组,比较两组的手术指标及术后恢复指标。结果在术中出血量、手术时间等手术指标的比较上,观察组较之参照组明显更优(P<0.05);在住院时间、体温恢复正常时间以及术后肛门排气时间等术后指标的比较上,观察组明显优于参照组(P<0.05)。结论临床治疗子宫肌瘤的过程中实施经阴道子宫肌瘤剔除术,可有效减少出血量,缩短手术时间,促进患者更好更快的恢复,具有推广价值。     

MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用

目的探讨应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的效果和适应症。方法应用MEEK植皮技术修复的12例大面积深度烧伤创面患者进行回顾性分析,其中48 h内来院并早期行MEEK植皮手术患者7例,3~7 d由外院转来患者5例。结果本组12例患者全部成活,其中1次MEEK植皮创面完全愈合6例;MEEK植皮成活率>70%4例,成活率<50%及成活率<30%各1例。成活率不佳的主要原因均为感染。结论应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的疗效确实,但有一定适应症,在临床工作中需要选择合适的病例施行。     

颅骨全层高压电烧伤并脑挫裂伤及颅内感染的治疗

1 病历摘要患者男,28岁.在约8 m高处作业时双手不慎与10 kV高压电线接触,致身体多处烧伤并坠落,着地后昏迷约10 min.被送至当地医院治疗,CT检查示双侧枕部硬脑膜外血肿、左侧枕叶挫裂伤,给予抗休克、左上肢切开减张等治疗.伤后5d转入我院.患者入院时意识清楚,精神差,诉头痛、视物模糊;创面分布于头颈项部、双手、左前臂及左肩部,枕部约有5 cm×4 cm头皮缺损,颅骨外露且部分炭化,周围见约10 em宽皮革样焦痂.入院诊断:(1)高压电烧伤,总面积为6％,其中深Ⅱ度1％、Ⅲ度1％、Ⅳ度4％ TBSA (2)双侧枕部硬脑膜外血肿,左侧枕叶脑挫裂伤,部分硬脑膜缺损,部分颅骨全层坏死.见图1.伤后14 d头颅CT检查结果见图2.     

腹部联合轴型皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面

目的 探讨腕部环状高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年12月,笔者单位收治6例腕部环状高压电烧伤患者,清创后采用腹部联合轴型皮瓣修复腕部创面,即用带部分腹直肌的脐旁皮瓣修复腕屈侧创面,其中腹直肌充填腕屈侧腔隙;下腹部皮瓣修复腕背侧创面,术后4～5周断蒂.供瓣区部分直接.拢缝合,部分在前鞘拉拢缝合后植皮修复. 结果 3例皮瓣术后成活良好;2例皮瓣下有液化坏死组织,经扩创愈合;1例皮瓣术后5周断蒂时出现腕部桡动脉栓塞,清创后立即行大隐静脉移植重建桡动脉后创面愈合.随访6个月～1年,患者腕部功能和外形恢复情况较好. 结论 带部分腹直肌的脐旁皮瓣联合下腹部皮瓣是修复腕部环状高压电烧伤创面的一条可行途径.     

吸入性损伤犬上呼吸道温度分布研究

目前吸入性损伤已成为烧伤患者的主要死亡原因之一.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质损害.热力损伤为物理性损伤,常因吸入蒸气、高热空气等引起;烟雾引起的损伤主要为化学性损伤.     

丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析

目的：观察全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)添加丙氨酰谷氨酰胺治疗消化性溃疡所致上消化道出血的疗效。方法以2011年1月-2013年12月间入住该院的198例消化性溃疡出血患者为研究组,以2011年1月-2013年12月间入住该院的74例消化性溃疡出血患者为对照组,所有患者均于入院24 h内行急诊胃镜检查,明确诊断后两组均经常规治疗,根据病情给予禁食、补液、营养支持、抑酸、止血、保护胃粘膜等治疗。研究组给予丙氨酰谷氨酰胺(力太)20 g加入500 mL全肠外营养液中静脉输注Qd。对照组给予同样500 mL全肠外营养液但不加入力太。一周后复查胃镜,观察两组患者胃镜下的溃疡分期及再出血情况。结果272例消化性溃疡出血患者初次检查镜下溃疡均为活动期,其中研究组A1期182例(91.92%),A2期16例(8.08%);复查胃镜有142例(71.72%)患者进入愈合期,其中H期140例(70.70%),S期2例(1.01%),溃疡愈合率为71.72%。对照组初次检查镜下溃疡分期：A1期52例(70.27%),A2期22例(29.73%);复查胃镜有38例(51.35%)患者进入愈合期,其中H期26例(35.14%),S期12例(16.22%),溃疡愈合率为51.35%。两组愈合率比较差异有统计学意义。研究组一周内再出血18例(9.09%);对照组一周内再出血20例(27.03%);两组再出血率比较差异有统计学意义。结论对于消化性溃疡合并出血患者,常规治疗的同时加用含丙氨酰谷氨酰胺肠外营养可以促进溃疡愈合,降低再出血率。     

乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子和血小板源生长因子水平及其与肝纤维化关系

我们于1996年6月～1997年4月对80例乙型肝炎患者进行了肿瘤坏死因子(TNF-α)和血小板源生长因子(PDGF)的水平的检测并与患者血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)含量进行比较,以探讨TNF-α和PDGF与肝纤维化的关系。 1 材料与方法 1.1 研究对象 根据1995年(北京)全国传染病寄生虫病会议修订的标准,收集急性肝炎18例(男性     

高血压患者白细胞介素水平的变化及其临床意义

高血压患者白细胞介素水平的变化及其临床意义张国安，刘小朋，徐国焱，纪垣，郑英，陈紫榕（空军福州医院临床免疫研究室，空军福州医院心血管内科，福州３５０００２）ＬｅｖｅｌｓｏｆＩｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎｉｎＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄＩｔ...