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目的探讨间接腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)监测技术在基层部队腹部战创伤救治中的应用。方法 2015年1-9月,便利抽样法选取解放军第303医院所属基层部队收治的腹部损伤患者78例为研究对象,以是否存在腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)将患者分为IAH组(n=46)和非IAH组(n=32)。动态观察两组患者IAP变化趋势,比较其入住监护病房时间、总住院时间、输血量、手术探查率、并发症发生率和病死率,并将腹腔内积血量与IAP的关系进行直线回归分析。结果IAH组和非IAH组患者入住监护病房时间分别为(6.28±4.5)d和(3.1±1.94)d,总住院时间分别为(48.3±25.9)d和(32.3±17.4)d,输血量分别为(3304.3±985.2)ml和(618.75±220.3)ml,手术探查率分别为93.5%和75.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。IAP随腹腔内出血量的增多而增高(R2=0.786,P0.05)。结论间接IAP测定准确、及时,能反映伤员腹部创伤病情变化,具有操作简单、无创和动态监测的优点,适合在基层部队腹部战创伤救护中的应用。 相似文献
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肝切除治疗肝内胆管结石的体会(附172例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结肝叶、段切除治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析1996年1月至2009年11月间采用肝切除术治疗172例肝内胆管结石的临床资料。结果左肝内胆管结石99例,右肝内胆管结石18例,双侧肝内胆管结石55例;肝左外叶切除121例,左半肝切除19例,右半肝切除8例,右肝段切除14例,双侧肝段联合切除10例;术后并发症43例;死亡2例。149例随访3个月~10年,总优良率为88.6%。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法,选择恰当的手术时机是预防并发症的关键因素。 相似文献
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通过对5例纵膈Castleman's病的X射线平片及CT的分析,说明这种纵膈少见肿瘤样疾患X射线平片仅表现为纵膈团块,难以定性。CT检查具有一些特征,如多位于中后纵膈的软组织肿块。CT值40左右,可伴少许钙化,增强后均匀强化,边界较清楚,此病的诊断需与淋巴瘤、结核性淋巴结肿大、纵膈型肺癌、神经源性肿瘤及转移瘤等鉴别,以减少对此病的误漏诊。 相似文献
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对以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例分析如下。1病历摘要女,53岁。因反复右腰部疼痛伴发热4个月,再发2 d于2008-10-28入院。无腹泻、腹胀、恶心、呕吐,无黏液血便,无低热、盗汗,体重减轻约10 kg。既往泌尿系结石病史。查体:T38.9℃,急性痛苦面容,右下腹稍膨隆,腹肌稍紧,右下腹、右髂后区域触及皮下包块,边界欠清,红肿,局部皮温增高,无波动感,压痛,全腹无反跳痛,右肾区叩击痛,肠鸣音减弱,结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性。血WBC 9.7×109/L,N 0.838,阑尾区B超:右下腹低回声占位,考虑为炎性包块。 相似文献
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1 临床资料1.1 一般情况 本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31~ 6 3岁 ,平均 5 1岁。发病至入院时间 4天至 14个月。有上腹胀痛 5例 ,右上腹触及肿块 3例 ,胆囊肿大 1例 ;以黄疸为主要症状 7例(其中 2例伴腹痛、发冷、发热 ) ,无症状的 1例为肝癌切除术后1年 ,CT发现单纯胆总管占位 (癌栓 )。1.2 实验室检查 甲胎球蛋白 >30 0 ng/ L 3例 ,乙型肝炎表面抗原阳性 7例 ,血清总胆红素 40 .2~ 30 2 .8μmol/ L 7例 ,其中血清直接胆红素、尿胆原及尿胆素试验均符合梗阻性黄疸。1.3 影像学检查 本组行 B超检查 8例 ,诊断为肝癌合并胆总… 相似文献
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原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见。1990~1997年,我们共收治8例,报告如下。1临床资料1.1一般情况本组男6例,女2例;年龄31~63岁,平均51岁。发病至入院时间 4 d~14个月。有上腹胀痛5例.右上腹触及肿块3例。胆囊大卫例。以黄疸为主要症状7例,其中伴腹痛、发冷、发热2例;无症状1例,为肝癌切除术后1年,CT检查发现单纯胆总管占位性病变(癌栓)。1.2实验室检查甲胎蛋白(AFP)>300 μg/L3例,乙型肝炎表面抗原阳性7例,血清总胆红… 相似文献
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目的 分析精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效。方法 回顾性分析2012-05~2017-05在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院住院并行解剖性肝切除术治疗的肝细胞癌患者206例。遵循精准肝脏外科理念,所有患者完善术前检查和精确评估肝脏储备功能,通过影像精准评价病灶的解剖学特点,精密规划解剖性肝切除方案,精细操作完成相应肝亚段、肝段、肝叶等解剖性肝切除术,观察手术相关指标,随访评价疗效。术后电话随访、门诊复查,随访时间截至2019-05-31。结果 177例行开放性肝切除术,29例行腹腔镜肝切除术。其中32例术中行Pringle法肝门入肝血流阻断术,81例行半肝入肝血流阻断术,63例行选择性肝叶或肝段入肝血流阻断术,30例行入肝血流不阻断术。手术时间为45~300(173. 8±65. 2) min。术中出血量为50~1 000(207. 9±142. 1) ml。术中输血10例,其中输红细胞3例,输血率为4. 9%,平均输血量为235 ml。术后住院时间为(11. 3±2. 3) d。术后2例出现肝功能不全,经内科治疗肝功能恢复后顺利出院,无围手术期死亡病例。206例患者均获得随访,随访时间为24~84个月,术后1年、3年和5年存活率分别为85. 4%、57. 4%和39. 2%;术后1年、3年和5年无瘤存活率分别为75. 2%、43. 8%和24. 3%。结论 解剖性肝切除手术安全可靠,术后近期及远期生存疗效肯定。解剖性肝切除可作为肝细胞癌常规手术治疗的首选方案。 相似文献