多种治疗方式干预在肥胖合并高胰岛素血症人群中的应用效果

目的探究多种治疗方式干预在肥胖合并高胰岛素血症人群中的应用效果。方法 86例肥胖合并高胰岛素症患者随机分组,各43例。对照组予以一般治疗、饮食及运动干预;实验组在对照组基础上予以(二甲双胍、奥利司他、芬特明)+手术治疗(胃旁路手术)。对比两组治疗效果、治疗后3、6个月随访体质量(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)、胰岛素敏感性(IS)。结果实验组有效率高于对照组(P0.05);治疗后3、6个月实验组BMI、2 hPG、FBG低于对照组(P0.05);FINS、IR、IS均低于对照组(P0.05)。结论多种治疗方式干预用于肥胖合并高胰岛素血症人群疗效显著,可控制血糖,降低胰岛素水平。     

肥胖合并高胰岛素血症的综合治疗效果观察

目的探讨肥胖合并高胰岛素血症病人的综合治疗措施，并观察其效果。方法选取 2017年 3月至 2018年 11月开滦总医院收治的肥胖合并高胰岛素血症病人 92例，利用计算机软件生成的随机数表分为两组，对照组仅给予基础治疗，包括饮食、运动疗法和芬特明口服，观察组在上述疗法的基础上给予口服奥利司他、二甲双胍和胃旁路手术治疗。比较两组治疗前、 3个月、 6个月后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)水平变化，比较两种方案对肥胖的疗效、对高胰岛素血症的疗效，病人满意度，分析安全性。结果两组 BMI、FPG、FINS、IR组间、时间、交互对比均差异有统计学意义(P＜0.05)两组 BMI、FPG、FINS和 IR均随着时间的延长下降(P＜0.05)，且观察组治疗 3个月、 6个月后 BMI、FPG、FINS和 IR均低于对照组(，P＜0.05)；两组对肥胖的疗效、对高胰岛素血症的疗效分布比较，均差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组对肥胖的总有效率 93.48%和对高胰岛素血症的总有效率 95.65%均高于对照组 73.91%和 78.26%(P＜0.05)；观察组病人对治疗方案操作(91.30%比 69.57%)、有效性(93.48%比 67.36%)、舒适度的满意率(97.83%比 69.57%)均高于对照组(P＜0.05)；对照组未见副作用，观察组有 1例低血糖、未见术后并发症，两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对肥胖合并高胰岛素血症病人在饮食、运动疗法和基础药物治疗的同时给予专科药物和手术治疗可降低 BMI、FPG、FINS和 IR，控制肥胖、降低高胰岛素血症，提高病人满意率，安全可靠。     

完全型POEMS综合征合并低T3、T4综合征1例报告

患者女,57岁。因全身皮肤变黑1年余,腹痛、腹胀11个月就诊。患者1年前无诱因出现全身皮肤变黑,双手、双膝关节以下皮肤发凉伴四肢麻木,从肢体远端向近端进展,进行性跛行,11个月前出现腹痛、腹胀,餐后为著,后出现腹泻,6～7次／d,无黏液及脓血,伴双下肢乏力,走路摇摆。     

非肥胖人群的腰围轨迹与新发非酒精性脂肪肝的相关性

目的 探讨非肥胖人群的腰围轨迹与新发非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法 以开滦研究中符合入选标准的观察对象组成研究队列,依据观察对象2006-2007、2008-2009、2010-2011年健康体检的腰围数值,使用SAS Proc Traj程序确定4个不同的腰围轨迹组,分别为低、中、中高、高稳定组,随访各组2012-2013、2014-2015、2016-2017年健康体检时NAFLD的发病情况,比较各组NAFLD的累积发病率,用Cox比例风险回归模型分析不同腰围轨迹与新发NAFLD的相关性。结果 最终纳入统计分析者共12 477例,其中男性8 181例,女性4 296例。腰围低、中、中高、高稳定组分别为1 026例（8.2%）、5 183例（41.5%）、5 481例（44.0%）、787例（6.3%）,随访期间共发生NAFLD 4 123例。NAFLD的累积发病率随着腰围轨迹的升高而增加（分别为21%、43%、59%、72%）,差异有统计学意义（P<0.01）。腰围中、中高、高稳定组NAFLD发病风险分别为腰围低稳定组的2.411（95% CI：2.021～2.877）、4.050（95% CI：3.402～4.820）、5.489（95% CI：4.506～6.686）倍（P<0.01）;采用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别等多种混杂因素后,腰围中、中高、高稳定组NAFLD发病风险仍为腰围低稳定组的2.150（95% CI：1.789～2.582）、3.176（95% CI：2.623～3.846）、3.732（95% CI：2.987～4.662）倍。结论 非肥胖人群发生NAFLD的风险随着腰围轨迹的升高而增加,高水平的腰围轨迹是NAFLD发病的独立危险因素。     

体质量指数联合腰围对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝的预测价值

目的 探讨体质量指数（BMI）联合腰围对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值。方法 采用队列研究方法,以参加2006~2007年度健康体检的开滦集团员工中无NAFLD的2型糖尿病患者3501例作为观察队列,按基线BMI及腰围将观察对象分为A组（BMI、腰围均正常）、B组（BMI正常、腰围升高）、C组（BMI升高、腰围正常）、D组（BMI、腰围均升高）,纳入最终统计分析的有效数据为2920例,随访各组2008~2009、2010~2011、2012~2013、2014~2015、2016~2017年度健康体检时NAFLD的发病情况,用Cox比例风险回归模型分析BMI和腰围与NAFLD发病风险的关系。结果（1）A、B、C、D组NAFLD累积发病率逐渐上升,分别为50%、66%、68%、77%,差异有统计学意义（P<0. 01）;（2）影响NAFLD发病的Cox比例风险回归模型分析显示,校正多种混杂因素后,与A组比较,B、C、D组NAFLD的发病风险均增加,HR值分别为1.62、1.98、2.47,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 高水平的BMI和腰围均为NAFLD发病的独立危险因素,BMI联合腰围对NAFLD的预测价值高于单一指标。     

大柴胡汤加减联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗、β-细胞功能和低度炎症反应的影响

目的观察大柴胡汤加减联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗、β-细胞功能和低度炎症反应的影响。方法将86例肥胖2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予利拉鲁肽皮下注射治疗,观察组在对照组治疗基础上加服大柴胡汤加减方治疗。治疗3个月后,对比2组体质量、BMI、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β-细胞功能指数(HOMA-β)及炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素(ADP)]水平的变化情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为88.4%,明显高于对照组的69.8%(P0.05);2组治疗后体质量、BMI、FPG、2h PG、HbA1c、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均显著降低(P均0.05),HOMA-β、ADP水平均明显升高(P均0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论大柴胡汤加减联合利拉鲁肽治疗肥胖T2DM,能够有效纠正患者体内低度炎症反应和糖代谢紊乱,减轻体质量,并能显著改善IR和β-细胞功能,疗效确切。     

不同糖耐量水平人群胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素变化及与胰岛素早相分泌关系

目的 观察不同糖代谢状态人群口服糖耐量试验(OGTT)后血糖、胰岛素、胰高血糖素(GCG)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化,分析GCG、GLP-I与早相胰岛素分泌的关系.方法 选取2020年1月 ～2021年12月于唐山市开滦总医院进行糖尿病筛查人群中糖耐量正常、糖耐量受损(IGT)、2型糖尿病(T2DM)者各3...     

空腹血糖受损与2型糖尿病男性患者血清铁蛋白水平的变化及其临床意义

目的 探讨IFG及T2DM男性患者血清铁蛋白（SF）水平的变化及其临床意义. 方法 选取2011年至2012年于我院查体的男性公务员1146名,依据血糖水平将研究对象分为正常血糖（NC）组、IFG组和T2DM组,测定SF及其他生化指标. 结果 多元线性回归分析显示,男性SF水平与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关（R^2 =0.059,P＜0.05）;多分类变量Logistic回归分析显示,男性IFG的危险因素是年龄及BMI[OR（95％CI）分别为1.055（1.027～1.083）及1.102（1.041～1.166）].T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF[OR（95％CI）分别为1.106（1.058～1.156）、1.126（1.03～1.231）及1.002（1.001～1.003）]. 结论 男性SF与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关;男性T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF.