老年人膳食多样化与高同型半胱氨酸血症的关系

目的探讨膳食多样化对高同型半胱氨酸血症(HHcy)病人的影响,为指导老年人防治HHcy提供膳食干预依据。方法以"北京市老龄化多维纵向研究"2009年的调查人群为研究对象,进行膳食调查,并检测总同型半胱氨酸(t Hcy)。根据食物对t Hcy代谢的不同影响,将日常膳食分为富含维生素(Vit)B12/叶酸/甜菜碱饮食、Vit饮食B6、抗氧化剂饮食三类,分别计算三类膳食的膳食多样化评分(DDS),将t Hcy15μmol/L定义为HHcy,采用Logistic回归分析三类膳食DDS分值与患HHcy的关系。结果 1458人中有902人血清t Hcy升高,HHcy的患病率为61.9%。HHcy的患病风险与富含Vit B12/叶酸/甜菜碱类膳食DDS分值呈剂量-反应关系,与≤1分组相比,2分组、3分组、4分组老年人HHcy患病风险分别降低了44%(OR=0.56,95%CI:0.37~0.86,P=0.008)、51%(OR=0.49,95%CI:0.33~0.74,P=0.001)和67%(OR=0.33,95%CI:0.22~0.50,P0.001),控制各项混杂因素后,依然保持这一趋势。同时发现增加富含Vit B6膳食的摄入,是HHcy的保护因素,控制各项混杂因素后,2分组、3分组老年人患病风险比0分组分别降低了37%和53%(OR=0.63,95%CI:0.44~0.89,P=0.009;OR=0.47,95%CI:0.30~0.73,P=0.001)。未发现多样化摄入富含抗氧化剂食物与患HHcy相关。结论老年人多样化摄入富含Vit B12/叶酸/甜菜碱膳食及Vit B6膳食均可明显降低HHcy患病风险。     

血液透析后心室颤动及毫伏级T波电交替一例

患者,女,64岁。以“糖尿病肾病,慢性肾功能不全（尿毒症期）”入院,维持血液透析状态,每周行2～3次血液透析。体格检查：血压140／90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心界左下稍大,心率68次／分,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,双下肢可凹性水肿。     

北京市城乡老年人预期寿命和健康预期寿命比较

目的 了解北京市老年人预期寿命(LE)、健康预期寿命(ALE)及健康预期寿命比值(ALE/LE)的地区性差异,分析高血压对不同地区老年人生命质量的影响。方法样本来自“北京市老龄化多维纵向研究”,研究对象为北京市城区（宣武区）、农村（大兴区和怀柔区）≥60岁老年人群,2004年基线调查1847人,2007年随访,由调访员入户调查不同地区人群的文化程度、职业及年龄构成,以能否独立完成日常生活活动认定功能健康与否,同时进行高血压病史的调查和现场测量血压,应用多状态寿命表IMaCH软件计算各个年龄段不同地区（城市及农村）的LE、ALE及ALE/LE,分析高血压对于不同地区老年人上述指标的影响。结果研究显示北京市老年人的文化程度、职业构成存在地域差异,农村老年人文化程度低（文盲占66.2％）,体力劳动比重高(占95.5％),与城市老年人的差异有统计学意义;农村地区各年龄组LE、ALE均低于城市,ALE/LE农村则高于城市,女性各年龄组城乡差距较男性明显;农村女性各年龄段正常血压组ALE高于城市,而高血压组则低于城市（以60～岁年龄组为例,正常血压农村女性ALE为24.61±2.08,城市女性为20.56±1.92;高血压农村女性ALE为16.34±1.15,城市女性为18.47±3.78）,强调了高血压对农村老年女性生命质量的影响。结论北京市老年人的LE、ALE、ALE/LE存在城乡差异,女性城乡差距更大,高血压则增加了城乡差距,降低了农村老年人的生活质量。提示了地域因素对于老年人生活质量的影响,强调了高血压防治的意义。     

健康预期寿命研究进展

近年来,随着老年人口的增多和寿命的延长,寿命中的生命质量日益成为社会关注的热点.之前用于评估人群健康状态和决定老龄人口政策制订所采用的指标是预期寿命(life expectancy),但预期寿命只能反映生命的数量,无法反映生命的质量.     

高血压对北京市老年人健康预期寿命的影响

目的 研究高血压对北京市老年人预期寿命(LE)、健康预期寿命(ALE)和健康预期寿命比值(ALE/LE)的影响.方法 样本来自"北京老龄化多维纵向研究",对象为宣武区(城区)、大兴区(近郊平原)、怀柔区(远郊山区)≥60岁老年人群,2004年基线调查为1847名,2007年对该样本进行随访,调查由经过培训的调访员入户完成,进行高血压病史的调查和现场测量血压,并根据能否独立完成日常生活活动(ADL),认定功能健康与否.应用多状态寿命表IMaCH软件计算各年龄段高血压人群与非高血压人群的LE、ALE和ALE/LE,并进一步按照是否合并心脑血管病进行分层计算上述指标.结果 高血压组的LE、ALE和ALE/LE均低于正常血压组,ALE/LE在高血压组与非高血压组均随年龄增长而下降,高血压组该比值下降速度明显快于正常血压组,对于高龄老年人的ALE/LE影响更大,曲线下降更为显著.各年龄组人群高血压合并心脑血管病的LE、ALE及ALE/LE均显著低于未合并心脑血管病人群,ALE/LE尤其是男性高龄老年人差距更大.结论 高血压对北京市老年人ALE产生显著影响,特别是高龄者,高血压心脑血管病并发症对老年人ALE产生进一步影响,尤其是男性高龄者.     

血清肌酸激酶同工酶MB假性升高的前列腺癌1例

肌酸激酶（ creatine kinase , CK ）及其同工酶MB （CK-MB）常用于检测急性心肌损伤,CK-MB的假性升高会给临床工作带来一定困扰,现通过总结1例因CK-MB假性升高继而筛查出恶性肿瘤的患者资料,探讨其常见原因。     

缺血性卒中急性期血压管理的研究现状

缺血性卒中发病在我国呈逐年上升趋势[1-2],高血压是最主要的独立危险因素。大量国内外临床实践和研究已证实,降压治疗在缺血性卒中的一级和二级预防中起重要作用。然而,关于缺血性卒中急性期的血压管理这一临床问题却依然充满争议,尤其是在合理控制卒中后的高血压治疗方面。因此,     

不同程度血尿酸水平对老年人群认知功能损害的影响

目的 探讨不同水平血尿酸与老年人群的认知功能损害的关系.方法 本研究入组年龄＞60岁人群共1 304例,其中男性816例,女性488例,收集年龄、受教育年限、吸烟史、疾病信息、BMI等一般资料,行简易智能精神状态量表检查(MMSE)、抑郁量表、Hachinski缺血量表,并测定血尿酸和低密度脂蛋白指标.按照男女性别分类以及血尿酸水平(360 μmol/L)分层进行一般线性模型和Logistic回归分析,并调整了年龄,受教育年限及心血管疾病危险因素.结果 ①在男性人群中,血尿酸水平与MMSE值呈显著正相关(beta=2.58,P＜0.05),但在女性人群中不显著.按照尿酸水平分层,在低水平尿酸组(＜ 360 μmol/L),两组人群的血尿酸水平与MMSE值成显著正相关(P均＜0.05),但在较高血尿酸组(≥360 μmol/L),两组人群均无此相关性.②在低血尿酸水平组中,较高的血尿酸能显著降低认知功能损害的风险,该相关性在男女人群中都存在(男性OR=0.69,95％CI:0.53～0.90,P＜0.001,女性OR=0.77,95％CI:0.52～0.90,P=0.001).而在较高水平血尿酸组中,血尿酸与认知功能损害风险无统计学意义(P均＞0.05).结论 血尿酸对认知功能具有保护作用,但该相关性可能仅在一定水平内发挥作用.     

高血压对北京市老年人健康预期寿命的影响

目的 研究高血压对北京市老年人预期寿命(LE)、健康预期寿命(ALE)和健康预期寿命比值(ALE/LE)的影响.方法 样本来自"北京老龄化多维纵向研究",对象为宣武区(城区)、大兴区(近郊平原)、怀柔区(远郊山区)≥60岁老年人群,2004年基线调查为1847名,2007年对该样本进行随访,调查由经过培训的调访员入户完成,进行高血压病史的调查和现场测量血压,并根据能否独立完成日常生活活动(ADL),认定功能健康与否.应用多状态寿命表IMaCH软件计算各年龄段高血压人群与非高血压人群的LE、ALE和ALE/LE,并进一步按照是否合并心脑血管病进行分层计算上述指标.结果 高血压组的LE、ALE和ALE/LE均低于正常血压组,ALE/LE在高血压组与非高血压组均随年龄增长而下降,高血压组该比值下降速度明显快于正常血压组,对于高龄老年人的ALE/LE影响更大,曲线下降更为显著.各年龄组人群高血压合并心脑血管病的LE、ALE及ALE/LE均显著低于未合并心脑血管病人群,ALE/LE尤其是男性高龄老年人差距更大.结论 高血压对北京市老年人ALE产生显著影响,特别是高龄者,高血压心脑血管病并发症对老年人ALE产生进一步影响,尤其是男性高龄者.     

北京地区1458名中老年人血清同型半胱氨酸分布的横断面调查

目的 描述北京地区中老年社区人群血清同型半胱氨酸(Hcy)的分布特征.方法 对于2009年“北京老龄化多维纵向研究”的数据进行横断面分析,研究对象为北京地区55岁及以上人群共l 458人,Hcy采用循环酶法检测,Hcy＞ 15 μmol/L定义为高Hcy血症.采用我国2000年北京市人口普查的年龄和性别结构对数据进行权重,报告高Hcy血症患病率.对该人群血清Hcy以不同年龄、性别、居住地、生活习惯及心血管病患病情况的分布特点进行统计分析.结果 该人群平均年龄(69.48±8.09)岁,Hcy呈正偏态分布,中位值16.56 μmol/L(四分位间距:13.11～21.78μmol/L).高Hcy血症患病率为57.2％.男性Hcy中位值及高Hcy血症患病率分别为18.24 μmol/L(14.65～25.65 μmol/L)及69.0％,女性分别为15.47 μ,mol/L(12.09-19.62 μ,mol/L)及45.6％,男性均高于女性(P均＜0.001).女性Hcy水平及高Hcy血症患病率均随年龄增长而升高(P均＜0.001),男性则无此趋势(P=0.23,0.374).城市居民Hcy中位数为15.33 μ,mol/L(12.03-19.28 μmol/L),农村为17.42 μmol/L(13.86-23.88μmol/L),农村高于城市(P＜0.001).Hcy浓度及高Hcy血症患病率在有吸烟及饮酒习惯的人群中更高(P均＜0.001),且随肾功能的下降而上升(P均＜0.001).在有高血压、心肌梗死及脑卒中病史的人群中高Hcy血症患病率比无以上病史的人群高(P均＜0.05).结论 北京地区中老年人群血清Hcy存在性别、年龄、城乡、是否患心血管病的分布差异.