上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察

目的 了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）对高效抗反转录病毒治疗（HAART）效果的影响，评估长期抗病毒治疗方案，为调整治疗策略提供依据。方法 从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者，在未治疗前进行原发性耐药检测。对其中原发性耐药的病例进行1~7年不等的随访检测，通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果。结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例，其中失访8例，死亡1例，停药1例，最后获得32例原发性耐药者。32例中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关突变11例，核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药相关突变7例，蛋白酶抑制剂（PI）耐药相关突变6例；对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例，同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例，同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例；对整合酶抑制剂（IN）耐药相关突变2例，平均原发性耐药率为2.7%。随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示，32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年（1个月）时分别为249.5157.4、304.9188.7、356.3206.4、441.4245.7、455.4256.8、453.2168.5、458.2202.4、454.066.8和432.0100.4个/l。服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量，除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外，其余病毒载量检测均低于检测下限，病毒抑制率为100%。上述病例在随访期间，均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物。结论 通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果，在原发性耐药率低的流行地区，如果治疗管理规范，患者服药依从性好，并经常开展公共卫生原发性耐药监测，在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测。     

上海市浦东新区HIV-1感染者基因亚型分析

目的了解浦东新区艾滋病病毒1型(HIV-1)感染者的病毒亚型分布特征,为该区制定针对性的艾滋病防治策略和措施提供科学依据。方法采用分层抽样的方法选取浦东新区242例HIV-1感染者的血浆标本,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增,将PCR产物测序分析,确定基因亚型,并结合现场流行病学调查资料进行分析。结果获得186份pol区基因片段,HIV-1亚型分布显示,CRF01_AE比例最大,为52.69%,其次为CRF07_BC,31.72%,B,5.91%。CRF08_BC未在同性性传播者中发现,在异性性传播者中占5.36%。CRF01_AE与B亚型重组体在25岁以下年龄组和外地户籍感染者中相对较高,分别为12.20%和6.25%。在同性性传播者中发现2例CRF01_AE和CRF07_BC的重组体。结论浦东新区HIV感染者HIV-1型流行株呈现多样化的特点,且分布与年龄、户籍、文化程度以及传播途径相关。     

获得性免疫缺陷综合征与梅毒

获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的全身性传染病,而梅毒是苍白螺旋体引起的、开始以局部皮肤病变为主、而后波及全身各系统的传染病.     

上海市卢湾区甲型H1N1流感与季节性流感流行特征比较分析

目的 比较甲型H1N1流感与季节性流感流行特征,为制定干预措施提供科学依据.方法 对卢湾区2009年7月～2011年11月流感监测病例进行分析,并于2011年10月对卢湾区200名居民进行流感HI抗体检测.结果 2009年,AH1N1阳性率最高,为30％;2010年,AH3、BV阳性率较高,分别为13％和12％;2011年,AH1N1、BV阳性率较高,分别为12％和11％.AH1N1流行季节主要为冬季,AH3主要为夏季,BV主要为春季.全人群BY和AH1抗体滴度较高,分别为1∶918和1∶897,BV、AH3和AH1N1抗体滴度较低,分别为1∶625,1∶599和1∶120.AH1N1全人群抗体水平低于季节性流感.结论 应继续加强流感疫苗接种工作,建议流感疫苗组分应继续包括AH3、AH1N1、BV毒株组分.     

云南省红河州地区60例人类免疫缺陷病毒-1患者分子流行病学研究

目的 对云南省红河州地区部分HIV-1感染者进行分子流行病学调查,为确定该地区流行的HIV-1分子生物学特征提供监测依据.方法 应用反转录(RT)-PCR扩增HIV-1多聚酶基因,DNA测序后进行进化系统树分析,确定基因亚型,并与国际耐药数据库比对,辨别耐药性突变位点.结果 60例患者中,男39例,女21例,平均年龄35.5岁.静脉注射毒品感染34例,性传播感染12例,采供血和输血感染2例,感染途径不详12例.基因亚型分别为08-BC亚型53例,占88.3%;07-BC亚型6例,占10.0%;01-AE亚型1例,占1.7%.耐药相关基因总突变率为33.3%.与蛋白酶抑制剂(PRI)和反转录酶抑制剂(RTI)耐药相关的基因突变率分别为5.0%和31.7%;蛋白酶基因主突变位点为1541M、V82VFIL、M46MI,各占1例.反转录酶基因突变位点分别为T69D 4例,A62V 6例,D67DE 1例,E44D 1例,V179D 2例,V179E 1例,K238KN 1例,L234T+P236S 1例,V106E 1例.结论 云南省红河州地区HIV-1感染以静脉注射毒品为主.HIV-1基因亚型以08-BC亚型为主;已存在与PRI和RTI耐药相关的基因突变.     

中国高效抗逆转录病毒治疗中HIV检测技术的支撑作用与发展

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前治疗AIDs行之有效的方法.但是,作为遏制MIDS的一项公共卫生策略,涉及到政府行为.自2003年以来我国政府积极响应联合国的号召,做出了政府的承诺,制定了"四免一关怀"的政策,全面开展全国性的HAART治疗工作.HIV及相关的检测技术是HAART治疗推广和应用的重要技术保障,包括HIV感染者和AIDS病例的确诊、治疗的准入、药物疗效和毒副反应的观察、药物的置换、HIV耐药的发现和变化,均以HIV检测技术为基础,当然也包括了有关研究.本期刊载的6篇有关HAART治疗及其相应检测技术的研究,有力地证明我国HIV检测技术在为国家免费MDS治疗中发挥的作用,也在服务中对发现的问题加强研究,又促使HIV检测技术本身的不断开拓与创新,为进一步完善HAART治疗的发展,提供了科学依据.     

上海市梅毒流行病学特征分析

上海市自1978年报告第1例淋病病人以来，性病发病率遂年上升，1999年上海市性病发病率居全国首位。但近年来淋病上升势头有所缓和，1999年比1998年下降了13．6％，而梅毒发病率明显上升，还出现了胎传梅毒，对HIV流行和优生优育都带来严重威胁。本旨在通过对1999年梅毒疫情的流行病学分析，并结合现场流行病学调查，揭示本市梅毒的流行特征，提出相应的防制对策。     

艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准

1范围本标准规定了艾滋病和艾滋病病毒感染的诊断标准。本标准适用于全国各级医疗卫生机构和人员对艾滋病和艾滋病病毒感染的诊断和报告。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1艾滋病病毒,人免疫缺陷病毒human immunodeficiency virus HIV是导致艾滋病的病原体。     

关注特殊人群的健康问题——社会环境和行为相关危险因素的防控

为探索社会环境和行为相关危险因素与性病艾滋病的关联及其防控措施,中国一加拿大艾滋病合作项目课题组对建筑工地、娱乐场所和其他公共场所中相关人群健康状况及其与艾滋病相关的知识、态度、行为进行了一系列调查,并开展了相应的干预,《环境与职业医学》于本期起将以专栏形式连续报道该项目的研究成果,以引起预防医学界乃至全社会对这类特殊人群健康问题的关注和重视,进一步做好性病艾滋病相关社会环境和行为因素的预防和控制,从而提高整个人群的健康水平。