河北省农村老年人医疗服务利用及影响因素

目的 了解河北省农村老年人医疗服务利用现状及影响因素。方法 于2021年8—9月采用随机分层法选取河北省1 395名农村老年人为研究对象,以安德森行为模型为分析框架,采用Logistic回归模型分析倾向因素、能力因素、利用因素对农村老年人医疗服务利用的影响。结果 农村老年人偶尔使用一般医疗服务1 029人(73.76%);1年内住院医疗服务利用654人(46.88%)。Logistic回归分析结果显示,年龄(70岁以上)、婚姻状况(单身)2个倾向因素,到医疗机构距离1 km及以上、到医疗机构所需时间10 min以内、商业保险、家庭功能、主观支持5个能力因素,健康状况及生理健康、共病指数2个利用因素,是农村老年人医疗服务的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 河北省农村老年人的一般医疗服务利用较低,住院医疗服务利用处于中等水平,对医疗服务基本满意;倾向因素、能力因素和利用因素可影响医疗服务利用。     

儿童甲型流感合并川崎病的临床特征

目的分析儿童甲型流感合并川崎病（KD）的临床特征,增强对甲型流感合并川崎病的早期识别。 方法对首都医科大学附属北京地坛医院2018年1月1日至2019年12月31日收治的682例实验室确诊的甲型流感患儿资料进行回顾性分析,筛选甲型流感病毒感染合并川崎病儿童共14例（KD+甲流组）。选择同期就诊的符合纳入标准及排除标准的28例KD患儿为KD组,28例单纯甲型流感患儿为甲流组。比较KD+甲流组和KD组患儿临床表现、发热持续时间及冠状动脉病变发生率。比较KD+甲流组、KD组和甲流组患儿白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板、快速C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白酶A（SSA）、白蛋白、转氨酶和心肌酶水平。 结果KD+甲流组患儿发热持续时间[（11.21 ± 3.36）d]较KD组[（6.29 ± 2.21）d]更长,差异有统计学意义（t = 5.81、P < 0.001）。KD+甲流组丙种球蛋白无反应型（IVIG）比例（42.9%）较KD组（14.3%）更高,差异有统计学意义（χ² = 4.1、P = 0.41）。KD+甲流组患儿WBC[（13.18 ± 4.39）× 10⁹/L]、ESR[（60.5 ± 15.82）mm/h]、CPR[55.5（17.56,61.0）g/L]、SSA[76.5（23.0,311.6）mg/L]和丙氨酸氨基转移酶（ALT）[49.5（23.1,78.0）U/L]均较KD组和甲流组升高,差异均有统计学意义（F = 27.92、P < 0.001,F = 47.97、P < 0.001,Z = 3.15、P = 0.007,Z = 4.36、P < 0.001,Z = 2.68、P = 0.027）。KD+甲流组较KD组患儿冠状动脉扩张发生概率更高（57.0% vs. 25.0%）,差异有统计学意义（χ² = 4.2、P = 0.041）。KD+甲流组患儿IVIG无反应型发生率较单纯KD组高（42.9% vs. 14.3%）,差异有统计学意义（χ² = 4.1、P = 0.041） 结论甲型流感合并KD患儿发热时间、明确诊断所需时间较长,其IVIG无反应型发生率更高,且血清SSA和ALT水平显著升高。     

327例手足口病并发中枢神经系统感染的中医药临床研究报告

目的评价痰热清注射液及痰热清注射液联合中药汤剂治疗手足口病并发中枢神经系统感染的安全性和临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,在6个中心共纳入329例手足口病并发中枢神经系统感染的住院患儿,采用整体随机化方法,将其按照随机编码表随机分入西医综合治疗组(以下简称A组)、西医综合治疗加用痰热清注射液治疗组(以下简称B组)、西医综合治疗加用痰热清注射液及中药汤剂口服或灌肠治疗组(以下简称C组)。以病情稳定时间、体温稳定时间、危重型转化率为主要指标,动态评估病情变化,评价不同干预措施的临床疗效。结果共纳入有效病例327例,病原学检测结果以肠道病毒71型(EV71)感染为主(74.4%),三组在病原感染型别、性别、年龄、入组病程、病程中最高体温等基线资料方面分布均衡,但基线体温提示B组体温偏高,C组次之,而A组体温最低(P=0.044)。A组、B组、C组三组的病情稳定时间分别为(62.1±42.3)h、(58.7±35.6)h、(57.6±35.2)h,B组、C组的病情稳定时间有缩短的趋势;体温稳定的时间分别为(36.5±23.5)h、(41.2±27.0)h、(39.7±28.8)h,差异无统计...     

影响HIV/AIDS人群死亡因素研究进展

回顾了目前全球及我国艾滋病流行与死亡状况,并通过检索1990年以来国内外关于艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)病人死亡影响因素研究的文献报道,发现影响HIV/AIDS人群死亡的主要因素有:感染者社会人口学特征、HIV感染途径、AIDS诊断时间、HAART治疗情况、CD 4T细胞数、经济发展状况、非艾滋病相关死亡及其他因素等.     

参加美沙酮维持治疗海洛因成瘾者传播艾滋病高危行为及应对

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)可以减少海洛因成瘾者感染或传播艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的相关危险行为,但部分参加者在治疗期间仍然会有吸毒等危险行为发生。治疗期间发生危险行为的原因受治疗前和治疗本身等多种因素影响。采用较高治疗剂量、提高保持率、加强综合干预措施等可以减少海洛因成瘾者治疗期间危险行为的发生,提高MMT预防HIV传播的效果。     

加强医学生素质教育提升医学教育质量

2010年召开的全国教育工作会议和颁布的<教育规划纲要>,对高等院校的素质教育提出了更高的要求和期望.与此同时,随着高等教育改革和社会的发展,在医疗模式逐渐转变的宏观背景下,探讨医学生素质教育现状并提出加强素质教育的有效途径是提升医学教育质量的一个重要手段.     

普拉洛芬滴眼液在LASEK术中的应用

目的：观察普拉洛芬在LASEK术中应用的效果。

方法：选取2011-05/08来我院行LASEK手术患者56例112眼。随机分为实验组(使用普拉洛芬)和对照组。对两组患者术后的刺激症状进行1wk对比研究。

结果：两组在控制术后刺激症状方面有明显差异。实验组未见特殊的不良反应及并发症。

结论：普拉洛芬眼液是控制LASEK术后刺激症状的安全有效的药物。     

北京市大学生男男性行为人群HIV与梅毒感染相关流行病学调查

目的了解北京市大学生男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)与梅毒的现患状况、艾滋病相关认知与行为。方法采用自填式问卷,调查社会人口学信息、艾滋病相关知识、同/异性性行为等,并进行HIV和梅毒的血清学检测。结果 157位调查对象,HIV、梅毒以及合并感染率分别为2.5%、7.0%和1.3%。由于同性性取向,5.1%有过自杀行为。近6个月曾与偶遇性伴发生过性行为者("419")约占到45%,其HIV和梅毒的感染率均高于无"419"行为者。不足20%曾发生异性性行为。结论大学生MSM中普遍存在HIV高危同性性行为,也存在异性性行为,亟须开展有效的健康教育和行为干预。     

中国三省市美沙酮维持治疗门诊服药人员多药滥用现状及影响因素分析

目的了解目前美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员多药滥用的情况及其影响因素。方法在重庆、广东、江苏三省市6个MMT门诊,选取1 202名符合条件的服药人员进行尿液吗啡、冰毒、摇头丸、苯二氮卓类、丁丙诺啡定性检测和问卷调查,收集一般情况、多药滥用情况等信息。结果 1 202名调查对象平均年龄(39.7±6.8)岁,75.7%为男性,初中及以下文化程度占62.5%,56.7%没有工作。平均吸食海洛因年限(15.6±4.8)年。在MMT期间经常偷吸海洛因的人数有156人(占13.0%),最近6个月其他物质滥用人数达到426人(占35.4%)。所在地区、职业、与家人关系、美沙酮平均剂量、其他物质滥用等,对经常偷吸海洛因的影响有统计学意义(P<0.05);所在地区、职业、有无临时性伴、参加MMT时间、参加MMT之前是否有其他物质滥用、是否经常偷吸海洛因等,对其他物质滥用的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 MMT门诊服药人员中偷吸海洛因和滥用其他多种药物的现象比较普遍,要加强对多药滥用现象的干预,以提高美沙酮维持治疗效果。     

我国社区美沙酮维持治疗吸毒人员HIV新发感染研究

目的分析我国参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员艾滋病病毒(HIV)新发感染情况,探讨与感染相关的因素。方法建立2004年3月-2010年12月期间参加治疗的吸毒成瘾人员队列,对参加治疗时HIV抗体阴性者每6个月进行HIV随访检测,计算HIV新发感染率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型,对与新发感染有关的因素进行预测分析。结果累计随访检测治疗人员101 821人,发现596例新发感染,HIV新发感染率0.35/100人年(95%CI:0.32～0.38/100人年)。少数民族治疗人员新发感染率较高(最高3.21/100人年),文化程度低者新发感染率较高(小学及以下0.58/100人年)。不同地区新发感染率不同,最高省份为1.83/100人年。62.1%的感染发生在治疗最初的1年中。Cox比例风险回归显示,女性(HR=1.290,95%CI:1.058～1.574,P=0.012)、少数民族(HR=2.861,95%CI:2.363～3.463,P<0.000 1)、小学及以下文化程度(HR=1.765,95%CI:1.465～2.12 7,P<0.000 1)、注射吸毒(HR=3.302,95%CI:2.504～4.354,P<0.000 1)、共用注射器(HR=1.943,95%CI:1.622～2.326,P<0.000 1)会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较低(每增加1岁HR=0.980,95%CI:0.968～0.992)。结论我国参加MMT吸毒人员HIV新发感染率的民族和地区差异大,主要发生在参加治疗的前几个月,女性、少数民族、低文化程度、曾注射吸毒和共用注射器会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较小。具有这些特征的吸毒人员在入组治疗时,要给予特别关注,并开展针对性的干预。