基于Framingham模型的苏州市9～18岁学生近视风险模型的构建

目的　探讨苏州市学生近视主要影响因素,建立近视的风险模型,为学生近视综合防控提供依据。方法　分层整群随机抽样招募苏州市四至十二年级学生为调查对象,通过标准化问卷收集学生年龄、性别、饮食习惯、用眼环境、读写习惯、近距离用眼、户外活动、睡眠及父母近视史等,现场测量教室照明,对每名学生进行屈光检测和裸眼远视力检查。Logistic回归分析近视的影响因素,Framingham模型构建近视风险评分模型。结果　本次纳入9～18岁学生2 859人,近视2 264人,近视检出率为79.19%。Logistic回归分析显示,女性（OR = 1.544,95%CI:1.258～1.896）、年龄（OR = 1.404,95%CI:1.325～1.487）、父母近视（一人近视:OR = 2.114,95%CI:1.694～2.638;均近视:OR = 3.450,95%CI:2.590～4.594）、黑板面照度不合格（OR = 1.316,95%CI:1.017～1.703）和躺着或趴着看书或电子屏幕（OR = 1.464,95%CI:1.099～1.950）是中小学生近视的危险因素。Framingham近视风险模型ROC曲线下面积为0.755（95%CI:0.733～0.777）,最佳临界值点为6.6,灵敏度为68.3%,特异度为70.9%,约登指数为39.21%（95%CI:34.90%～42.35%）。结论　Framingham近视风险评分模型具有较好的近视预测能力,可用于近视的健康管理和干预。     

苏州市儿童BMI-Z变化轨迹与青春晚期血压偏高的关联研究

目的 探讨年龄和性别标准化BMI-Z值（BMI-Z）轨迹与青春晚期（16~18岁）血压偏高的关系。方法 基于苏州市儿童和青少年健康监测项目（HPPCA）2012-2019年的数据,以2019年的监测数据为结局,将末次监测年龄为16~18岁且总监测次数≥4的11 812名儿童青少年纳入研究。运用潜变量生长混合模型分析不同性别儿童成长过程中的BMI动态变化（BMI-Z变化轨迹）,采用多因素logistic回归分析BMI动态变化与青春晚期血压偏高的关系。结果 在男、女生中各确定了6条BMI-Z变化轨迹,分别为较瘦组、略瘦组、标准组、下降组、超重组和肥胖组。与标准组相比,男生肥胖组在青春晚期发生血压偏高的风险增加94.0%（OR=1.94,95%CI：1.43~2.63）,而女生肥胖组则增加107.0%（OR=2.07,95%CI：1.33~3.22）。男女生中下降组与青春晚期血压偏高发病均没有显著关联。结论 儿童持续性肥胖会增加青春晚期罹患血压偏高的风险;若对肥胖儿童及时采取干预措施,使其在青春晚期恢复正常体重,或许能降低血压偏高的风险。     

苏州市儿童青少年身高别血压筛查简表的效果评价

目的 基于苏州市7~17岁儿童青少年评价身高别血压筛查简表的效果,为制定儿童青少年血压综合防控策略和措施提供参考。方法 采用分层整群随机抽样方法,2017-2018年抽取苏州市7~17岁学生6 972名,进行问卷调查,测量其身高、体重和血压。依据《7～18岁儿童青少年血压偏高筛查界值(WS/T 610-2018)》为“金标准”,评价根据金标准建立的身高别血压筛查简表筛查正常血压高值和血压偏高的效果。结果 根据金标准和身高别血压筛查简表,苏州7~17岁儿童青少年正常血压高值检出率分别为16.7%和16.6%,血压偏高检出率分别为12.7%和12.8%;配对χ²检验显示两标准评价效果差异无统计学意义(χ²=1.376,P=0.711)。与金标准相比,身高别血压筛查简表筛查正常血压高值,血压偏高具有较好的一致性。筛查正常血压高值的受试者工作特征曲线下面积(95%置信区间)、灵敏度、特异度和Kappa值分别为0.900(0.887~0.913)、83.2%、96.8%和0.803,对应的筛查血压偏高值分别为0.925(0.911~0.938)、86.9%、98.0%和0.848。结论 身高别血压筛查简表使用方便,筛查正常血压高值和血压偏高效果很好。     

中国汉族人群AGT基因M235T多态性与EH关系

高血压是指动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群,常引起严重的心、脑、肾等并发症,是脑血管意外及冠心病的主要危险因素.据调查,2010年中国每10个成年人中有2人患有高血压,每年新发高血压人数达1 000万[1],高血压已成为严重危害人民健康的重大卫生问题.高血压中有90％以上原因不明,称为原发性高血压(essential hypertension,EH)[2],原发性高血压的发病是众多环境因素与遗传因素长期相互作用的结果,其中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)基因存在着一种M→T的突变,称为M235T突变,该突变使人群中存在TT、TM、MM3种基因型[3].近年来,许多研究探讨了AGT基因M235T多态性与EH的关系,但研究结果存在分歧.本研究通过收集国内外相关文献,对了AGT基因M235T多态性与EH关系进行了Meta分析,旨在为预防控制EH的发生发展提供参考依据.     

早产儿肠道菌群与早期BMI轨迹的研究

目的探究早产儿肠道菌群与生命早期BMI轨迹的关系。方法以湖南省儿童医院75名就诊的早产儿为研究对象,收集其0~3个月内的粪便样本和0~10个月的体格信息;利用潜分类增长混合模型,分析调查对象的BMI生长轨迹,将其分为BMI较高组、BMI较低组和BMI追赶组,通过Illumina Miseq高通量测序平台,对样本粪便中全部细菌的16S rDNA V4-V5区进行DNA测序,并对结果进行数据分析。结果BMI较高组(n=18)有63个OTU,BMI较低组(n=51)有305个OTU,BMI追赶组(n=6)有61个OTU。对三个组进行分析发现4个多样性指数(Chao1、ACE、Shannon和Simpson指数)差异均无统计学意义(P>0.05)。随后对BMI较高组和BMI较低组进行分析,发现Chao1和ACE指数差异有统计学意义(Chao1:P=0.045;ACE:P=0.027);而两组的Shannon和Simpson指数则差异无统计学意义(Shannon:P=0.739;Simpson:P=0.739)。Principal Component Analysis发现三组肠道菌群相似度较高,不能明显区分BMI轨迹组。在群落构成上三组均以厚壁菌门和变形菌门为主,BMI较低组和BMI较高组的乳酸杆菌属丰度差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿早期肠道菌群尚不能区分不同BMI轨迹组。早产儿早期肠道菌群以厚壁菌门和变形菌门为主,BMI较高组早期肠道菌群中乳酸杆菌属占比较小。     

基于中国高血压防治指南的简化方法筛查苏州市儿童青少年血压偏高的效果

  目的  评价不同简化方法筛查苏州市儿童青少年血压偏高的效果。  方法  采用分层整群随机抽样方法,招募7 340名6~17岁儿童青少年,测量身高、体重和血压。以中国高血压防治指南为金标准,评价公式法、身高别法、年龄组别表格法和性别年龄别表格法的筛查效果。  结果  根据金标准和4种简化方法,血压偏高检出率分别为17.3%、17.9%、17.5%、18.5%、17.1%。身高别法和性别年龄别表格法与金标准筛查结果差异均无统计学意义(χ2 =0.593,P=0.477; χ2 =0.865,P=0.383)。与金标准相比,公式法、身高别法、性别年龄别表格法的Kappa值分别为0.818、0.865、0.858,高于年龄组别表格法(0.670)。身高别法和性别年龄别表格法曲线下面积最高,分别为0.934(95% CI: 0.924~0.944)、0.927(95% CI: 0.916~0.938),高于公式法(0.915, 95% CI: 0.904~0.926),年龄组别表格法最低,为0.844(95% CI: 0.829~0.858)。分性别、年龄、身高比较时,4种简化标准的筛查效果与总体基本一致,身高别法、性别年龄别表格法在不同分组呈现各自筛查优势。  结论  4种简化方法筛查效果均较好,考虑身高别法简便易行,更适合用于早期筛查。     

铁代谢指标和高龄孕妇妊娠糖尿病的关联研究*

摘要:目的探讨 高龄孕妇铁代谢指标和罹患妊娠糖尿病( gestational diabetes mellitus, GDM)风险之间的关系。方法回顾性地纳入了2021 年4月至2023年4月在太仓第一人民医院建卡并分娩的292例高龄孕妇,将其分成GDM组和非GDM组。 比较两组孕妇在孕20~24周时铁代谢指标[血清铁蛋白( serum feritin, SF)、 血清铁(seum irn, SI)和血红蛋白( hemoglobin ,Hb)]的差异;进一步采用多因素Logistic回归模型探讨SF .SI Hb和GDM之间的关联。采用EU OpenGWAS ( htp:// gwas.mrcieu. ac.uk/ )和FinnGen数据集,以单核苷酸多态性为工具变量,用随机效应逆方差加权法( Inverse-V ariance Weighted, IVW)等方法进行两样本孟德尔随机化分析,以探究铁代谢与GDM的因果关系。结果在最大矫正的 多因素Logistice 模型中,孕20~24周SF和GDM发病风险的关联有统计学意义[ OR( 95%CI)= 1.02(1.01~1.04), P=0.001],Hb和GDM发病风险呈边缘相关[ OR( 95%CI)= 1.04(1.00~ 1.07),P=0.044],而SI和GDM之间无显著关联。孟德尔随机化分析结果提示,SF .Hb和GDM之间无明显因果关联。结论孕 20~24周SF可以作为高龄孕妇是否罹患GDM的标志物,但尚不支持它们之间存在因果关联。     

新冠肺炎疫情前后苏州市儿童青少年体质量指数的变化

  目的  探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后苏州市儿童青少年体质量指数(BMI)的变化，为促进儿童青少年体质健康提供参考。  方法  2020年6—7月采用分层整群抽样方法，对苏州市2019年完整BMI监测数据的569名儿童青少年进行问卷调查，测量身高、体重，计算BMI及BMI-Z评分。  结果  疫情后儿童青少年超重肥胖检出率(32.0%)与疫情前(31.6%)差异无统计学意义(χ2=0.07，P＞0.05)，不同性别、学段分组显示了类似结果。BMI-Z评分疫情前(0.37±1.28)与疫情后(0.38±1.27)差异无统计学意义(t=-0.28，P＞0.05)，按性别进行分组，疫情前后BMI-Z评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；按学段分组，小学组疫情后BMI-Z评分(0.45±1.32)较疫情前(0.37±1.35)上升(t=2.57，P=0.01)，中学组疫情后BMI-Z评分(0.27±1.17)较疫情前(0.39±1.18)下降(t=-4.29，P < 0.01)。疫情前与疫情后吃甜食、户外活动的构成差异无统计学意义(P值均＞0.05)，含糖饮料、油炸食品的食用行为构成差异有统计学意义(P值均＜0.05)，睡眠时间有所提高[(8.52±1.83)(8.05±1.70)]h(t=4.96，P＜0.05)。  结论  新冠肺炎疫情前后，苏州地区儿童青少年BMI水平、超重肥胖率并没有发生明显改变，不同学段稍有差异。仍需针对性加强儿童青少年超重肥胖的干预工作。     

预防医学实验教学满足学生个性发展教学法之浅析

介绍了满足学生个性发展教学模式在预防医学本科专业教育中的应用,提供4种平台满足学生个性发展的需要。探讨了满足学生个性发展教学模式在提升学生学习兴趣、科研能力、实践能力和创新思维能力等方面的作用,为新时期预防医学教育提供一种新思维。